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手足癬

醫(yī)案日記 2023-06-14 01:21:51

手足癬

皮膚真菌感染手掌

、足底及指趾間的皮膚組織
,統(tǒng)稱手足癬。發(fā)生于手
、足背面者
,則屬于體癬范畸
。手足癬是常見病和多發(fā)病
,在夏季尤為多見。當皮膚真菌侵入掌部的角蛋白組織后
,在合適的環(huán)境下
;先形成菜籽大的小丘疹和水皰
,然后等距離從中向外圍擴展
,呈圓形,中央有愈合傾向和少量脫屑
,幾個環(huán)可合并成多環(huán)形
,炎癥一般不明顯
,可有癢感
。但常由于磨擦和搔抓,這一發(fā)展過程不如體癬那幺典型
。如病發(fā)于指趾間
,可引起浸漬和靡爛;慢性病例可引起皮膚增厚
,角化過度
,入冬則發(fā)生皸裂。臨床上可根據(jù)皮損分為水皰型
、丘疹鱗屑型,糜爛型
、角化過度型等
。一般足癬常發(fā)生于雙側,而手癬常局限于單側

據(jù)調查表明,我國手足癬致病真菌主要是紅色毛癬菌(73.59%)

,其次是絮狀表皮癬菌(13%)和石膏樣毛癬菌(11.84%)
,以及少數(shù)其他皮膚癬菌。它們分泌角質溶解酶
,侵入皮膚后分解角蛋白組織而汲取營養(yǎng)(主要是碳和氮),同時在合適的溫度(25℃左右)
、濕度
、酸度(pH5-7)下繁殖。這也就是手足癬好發(fā)于夏季(溫
、濕度合適),手掌及足底部(角蛋白豐富)
,以及炎癥不明顯(病變主要位于表皮角質層)的原因

本病的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和患處皮損的真菌檢驗。直接鏡檢陽性表示有皮膚真菌感染

,陰性一次則不能完全排除

現(xiàn)代醫(yī)學對手足癬的治療主要以外用藥為主

,如復方苯甲酸軟膏或搽劑
,咪康唑類霜劑或復方雷鎖辛制劑等,既有抑殺皮膚真菌柞用
,又有角質剝脫作用,停藥后容易復發(fā)

中醫(yī)對手足癬早就有了一定程度的認識

,如《外科證治全書》和《外科正宗》均有詳細的描述
,并形象地稱手癬為“鵝掌風”,足癬為”腳濕氣”
、“田螺瘡”或“臭田螺”,并很早就開始應用醋
、硫黃
、土槿皮等來治療本病,沿用至今

[臨床療效]采用純中藥治療本病450例,痊愈425例

,顯效15例
,總有效率為100%。平均見效時間為5天

中醫(yī)講解:手足癬是怎么回事?

手足癬是發(fā)生于掌

、跖與指
、趾間皮膚的淺部真菌感染
。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌
。手癬中醫(yī)稱之為“鵝掌風”,足癬中醫(yī)又稱“腳濕氣”
。中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬,下注于足則發(fā)足癬
,或由濕熱生蟲
,或疫行相染所致。足癬俗名“香港腳”
,又叫腳氣、腳濕氣
。癥狀為腳趾間起水皰
,脫皮或皮膚發(fā)白濕軟,也可能是糜爛或皮膚增厚
、粗糙、開裂
,可蔓延至腳底及腳背邊緣
,劇癢
,必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染
,致局部化膿、紅腫
、疼痛
,腹股溝淋巴結腫大,甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎
。由于用手抓癢處,常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風);真菌在指(趾)甲上生長
,則成甲癬(灰指甲)
。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境,夏季天熱多汗
,穿膠鞋
、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床;冬季病情多好轉
,表現(xiàn)為皮膚開裂
。這是一種接觸傳染病,會因共用面盆
、腳盆
、腳巾
、手巾
,、拖鞋及澡盆而迅速傳播
。手足癬按臨床表現(xiàn)分為四型:浸漬型多見趾(指)間皮膚發(fā)白
,糜爛
、浸漬
,邊緣清楚,去除浸漬的表皮
,留下潮濕的鮮紅新生皮膚
。水皰型多見足底或手掌出現(xiàn)水皰
,甚至幾個水皰融合成較大的水皰
,邊界清楚,皮膚不紅,皰破脫屑
。鱗屑型多以脫屑為主
,間有少數(shù)水皰
,皰干脫屑
,邊界清楚,炎癥不明顯
。增厚型多見掌跖皮膚增厚
,夏季水皰脫屑
,入冬則皮膚開裂
。本病多見于成年人,往往是夏季發(fā)作或加重
,冬季氣候干燥時減輕或癥狀消失
,故冬季是治療手足癬的最佳時機
。中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬
,下注于足則發(fā)足癬,或由濕熱生蟲
,或疫行相染所致
。手足癬都是難以徹底治愈的皮膚病
。所以一定要做好手足癬預防工作
。推薦閱讀:預防手足癬的四大措施

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