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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

類銀屑病

醫(yī)案日記 2023-06-14 01:25:25

本病是原因不明而少見(jiàn)

,臨床以紅斑、丘疹
、濕潤(rùn)
、鱗屑性皮損,無(wú)自覺(jué)癥狀或伴輕微瘙癢為特征的慢性皮膚病
,與銀屑病無(wú)任何聯(lián)系

根據(jù)類銀屑病的臨床表現(xiàn),一般可分為四型:

(1)點(diǎn)滴型類銀屑病

。此型較常見(jiàn)
,表現(xiàn)為針頭至指甲大小的圓形或橢圓形紅斑或斑丘疹,表面附有細(xì)薄鱗屑
,無(wú)銀屑病中所見(jiàn)的點(diǎn)狀出血現(xiàn)象
,多見(jiàn)于軀干及四肢等處,不發(fā)生于頭面
、黏膜
。病程緩慢,一般約半年左右可逐漸消退
,也有數(shù)年不愈者
,不并發(fā)內(nèi)臟器官疾病。

(2)斑塊型類銀屑病

。此型較少見(jiàn)
,表現(xiàn)為界限清楚的斑塊,硬幣至掌大
,或相互融合
,色淡紅或紫褐,上覆細(xì)薄鱗屑
,無(wú)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象
。好發(fā)于軀干及四肢,不侵犯黏膜
,冬重夏輕
,病程緩慢,一般不會(huì)自然消退
。此型病損有演變?yōu)檗尤庋磕[可能
,因此有人把該型歸入蕈樣肉芽腫。

(3)苔癬樣型類銀屑病

。此型極少見(jiàn)
,表現(xiàn)為類似扁平苔癬的扁平小丘疹,表面附有細(xì)薄鱗屑,叢集成網(wǎng)狀片塊
,可以有點(diǎn)狀皮膚萎縮與異色癥樣改變
。因此容易誤診為血管性萎縮性皮膚異色病及不典型的扁平苔癬。損害廣泛分布于頸部?jī)蓚?cè)
、軀干上部及四肢
,也可發(fā)生一頭皮及棉部。有人否定此型存在
,認(rèn)為可能是不典型的扁平苔癬
,或是早期蕈樣肉芽腫,或是不典型的滴狀類銀屑病

(4)痘瘡樣性類銀屑病

。此型罕見(jiàn)。急性發(fā)病
,表現(xiàn)為淡紅色針頭至扁豆大小水腫性紅斑
、丘疹或丘皰疹,迅速變?yōu)榇蟀?div id="d48novz" class="flower left">
、膿皰
,?yán)重者皰內(nèi)可有出血。中央凹陷
,狀如痘瘡
。皰破后可有糜爛、結(jié)痂
,甚至形成壞死潰瘍
,愈后留有凹陷的疤痕。皮損散在性泛發(fā)于軀干
、腋窩及四肢
,而不累及黏膜。自覺(jué)癥狀缺乏或有微癢感
。有時(shí)可伴有乏力
、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等癥狀
。有人認(rèn)為此型應(yīng)屬血管炎

本病病因尚不清楚,有認(rèn)為因病灶致敏

;有認(rèn)為可能是病毒感染
;有人發(fā)現(xiàn)本病的血管壁有免疫復(fù)合物存在,因此推測(cè)可能是一種免疫復(fù)合物疾病
,但均未進(jìn)一步證實(shí)

本病的診斷有時(shí)較困難

。病理組織學(xué)檢查,點(diǎn)滴型顯示無(wú)特異性慢性炎癥改變
;斑塊型的組織病理類似蕈樣肉芽腫;苔癬型顯示類似扁平苔癬病理組織像
;痘瘡樣型顯示淋巴細(xì)胞性血管類組織像

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)各型類銀屑均無(wú)特效療法。對(duì)病情嚴(yán)重的痘瘡樣類銀屑病可應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療

,有時(shí)見(jiàn)效
。局部療法可應(yīng)用可應(yīng)用紫外線照射、水楊酸
、煤焦油及皮質(zhì)類固醇激素等制劑

根據(jù)中醫(yī)的辨證論治,認(rèn)為本病是由于風(fēng)寒外邪侵入肌膚

,以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和
、氣血凝滯而成,若久著不去
,郁而化熱
,可導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)積;或因氣陰兩虛之本
,由于陰虛滋生內(nèi)熱
,氣虛引起血瘀,以致血熱血瘀
,阻于肌膚而成生

[臨床療效]采用純中藥治療本病36例,治愈25例

,好轉(zhuǎn)9例
,無(wú)效2例。

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