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虹膜睫狀體炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 01:51:21

虹膜睫狀體炎

虹膜

、睫狀體
、脈絡(luò)膜統(tǒng)稱為葡萄膜(或色素膜)
,因此虹膜睫狀體炎為前部葡萄膜炎
。虹膜睫狀體炎常為變態(tài)反應所致,為一常見眼病
。常為急性發(fā)作,也可有慢性表現(xiàn)者
。急性者若治不及時
,可繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障
、眼球萎縮而終至失明。

[臨床表現(xiàn)]

1.疼痛、臣光和流淚

,疼痛可只局限于眼部
,也可擴展至眼眶周圍
、前額和面頰

2.視力不同程度減退,與角膜后沉著物

、房水混濁、角膜水腫及晶體前囊色素沉著有關(guān)

3.睫狀體充血或混合充血

4.虹膜后粘連,指瞳孔緣處之虹膜后面色素上皮與晶體前囊的粘連

。此粘連經(jīng)用散瞳藥后,瞳孔不是呈正圓散大而呈梅花狀散大
。后粘連如不及時散開
,機化后便成為永久性者。

5.瞳孔因炎癥而縮小

,無對光反射或?qū)夥磻幻舾小H绾笳尺B廣泛成一周
,則稱為瞳孔閉鎖
,因房水不能從后房流人前房
,可發(fā)生繼發(fā)性青光眼
。大量炎癥滲出物覆蓋在瞳孔區(qū)
,機化后稱為瞳孔膜閉

6.前房水內(nèi)滲出物是虹膜睫狀體炎的重要體征

,但需在裂隙燈顯微鏡下熟練的眼科醫(yī)師方可辨認
。有三種表現(xiàn),一般同時出現(xiàn)
,但不盡然。

(1)房水內(nèi)浮游物:炎癥時

,房內(nèi)水有游動的微細顆粒
,為滲出的炎癥細胞。

(2)房水閃光陽性:房水閃光即丁道爾氏現(xiàn)象

。正常情況下
,丁道爾氏現(xiàn)象陰性。由于炎癥
,房水內(nèi)蛋白質(zhì)及細胞數(shù)增加
,當將裂隙燈點狀光源照射到角膜上時
,房水中即出現(xiàn)一道光束
,將角膜和晶體連成一條光帶,正有如飛塵滿空間的房間射進一道光束之所見

(3)角膜后壁沉著物:簡稱KP,由淋巴細胞及漿細胞組成

,小點狀
,新鮮炎癥時呈色灰白,隨著炎癥的消退而色變深
。無數(shù)個小點在角膜后壁排列成三角形狀,三角形之基底朝下

7.睫狀壓痛

,指睫狀體部位的壓痛。檢查時囑患者下視
,醫(yī)者以手指于上瞼觸壓眼球,有疼痛時為睫狀壓痛陽性
,為睫狀體部炎癥的表現(xiàn)
。炒L本病應與急性充血性青光眼、急性結(jié)膜炎(特別是流行季節(jié)易忽略)鑒別(見青光眼)

[診斷]

如發(fā)現(xiàn)睫狀充血、瞳孔縮小(排除藥物所致)

、睫狀壓痛
,應高度懷疑本病。如能用裂隙燈顯微鏡觀察到前房水內(nèi)的滲出現(xiàn)象
,即可確診。

[治療]

中醫(yī)藥治療:本病中醫(yī)稱為瞳神緊小癥

,辨癥治療效果較好
,可采用中西醫(yī)結(jié)合。

(1)肝經(jīng)風熱:眼痛、頭痛

、畏光流淚,抱輪紅赤
,睫狀壓痛
,角膜后壁沉著物,房水混濁
,或口干,舌紅苔薄
,脈弦數(shù)
。治法:疏肝散風清熱。

(2)肝膽火熾:瞳神甚小

,珠痛拒按,痛連眉梭
,房水混濁
,兼口苦咽干,煩躁易怒
,舌紅苔黃,脈弦敷
。治法:清瀉肝膽

(3)風濕夾熱:眼部癥狀加頭重胸悶

,肢節(jié)酸痛
,舌苔黃膩,脈弦數(shù)或濡數(shù)
。治法:祛風除濕清熱

(4)虛火上炎:病之后期已成慢性

,紅赤較輕或不紅而時痛
,瞳神干缺,眼內(nèi)干澀不舒
,兼見虛煩不眠
,手足心熱
,舌燥咽干,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)
。治法:滋陰降火,清肝明日

[臨床療效]應用60例79眼

,經(jīng)過10~50天的治療,痊愈65眼
,好轉(zhuǎn)14眼(炎癥全部消退)。

虹膜睫狀體炎怎樣引起的

虹膜睫狀體炎是由什么引起的?
虹膜睫狀體炎病因很多
除眼外傷使細菌
病毒
異物
化學物品等直接進入眼內(nèi)導致炎癥外
全身性疾病如結(jié)核
麻風
風濕病
構(gòu)端螺旋體病等更是引起虹膜睫狀體炎的重要原因
鄰近虹膜
睫狀體的其他眼組織如角膜炎
鞏膜炎等也可導致本病

怎樣治療虹膜炎

建議積極治療虹膜的炎癥

,醫(yī)生會給患者敷用眼藥水或軟膏
,以減輕發(fā)炎現(xiàn)象。在嚴重的情況下
,醫(yī)生會給患者作局部麻醉,然后將一種藥物注射到眼的外層下面去
。醫(yī)生也會給你敷用眼藥水
,以防發(fā)炎的虹膜后面貼到晶狀體前面。服壓增高會危及敏感的眼組織
,因此醫(yī)生會用藥物來控制眼壓。
即使是治療最早
,虹膜炎仍還會復發(fā)
。不過,在大多數(shù)情況下
,虹膜炎會完全消退,而患者視力多少會有點受損

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