• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      反復(fù)經(jīng)顱磁刺激可治療耳鳴(有了耳鳴怎么辦？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 01:59:08
        
      

        
      
           
      反復(fù)經(jīng)顱磁刺激可治療耳鳴
      意大利科學(xué)家完成的一項研究顯示
      ，反復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可暫時緩解持續(xù)耳鳴
      。（JNNP2007，78：857）
      該隨機(jī)
      、雙盲、交叉
      、安慰劑對照研究納入了16例慢性耳鳴患者
      ，分別接受左側(cè)頂顳葉區(qū)1Hz的rTMS（120%動力閾值；1200刺激/天
      ，共5天）或者安慰劑對照治療
      。研究者篩查患者的精神史
      ，并監(jiān)測焦慮和抑郁情況
      。另外還給予患者一種有安慰劑效應(yīng)的rTMS，它能夠?qū)ν瑐?cè)面部肌肉產(chǎn)生與真正rTMS相同的刺激（可改變耳鳴的主觀等級）
      。
      2例患者因一過性耳鳴加重退出研究
      。結(jié)果顯示，rTMS能使8/14例患者獲得顯著
        、短暫的改善（基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)的35%），且與位置改變或情緒焦慮無關(guān)
        。未發(fā)現(xiàn)患者對rTMS的反應(yīng)與耳鳴持續(xù)時間
        、初始主觀評分及患者年齡之間存在關(guān)聯(lián)
        。研究結(jié)束后，71.4%的患者不能確定rTMS時間順序的真假
        。
      研究提示，rTMS對耳鳴的療效與情緒變化無關(guān)
        。由于臨床療效的持續(xù)時間較短
        ，這些神經(jīng)調(diào)節(jié)作用可能是由耳鳴神經(jīng)環(huán)路發(fā)生的短暫功能改變所引起。
      有了耳鳴怎么辦？
      耳鳴的具體治療方法

      1
      、聲刺激療法：包括助聽器、掩蔽治療
      、習(xí)服治療等
      。

      （1）助聽器：有聽力下降者可以通過佩戴助聽器進(jìn)行治療?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢跃幰惶滋厥獾某绦颍驯尘霸肼暦糯?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，在聽力得到改善的同時
      ，環(huán)境噪聲也會相應(yīng)增加，這樣耳鳴與環(huán)境噪聲之間的信號強(qiáng)度差縮小
      ，能夠降低耳鳴的響度
      ，起到治療耳鳴的作用
      。

      （2）掩蔽治療：外周性耳鳴的掩蔽治療效果好
      。但是對于神經(jīng)性耳鳴要想進(jìn)行掩蔽治療必須使用與耳鳴同頻的純音，音量還必須超過耳鳴20分貝
      ，患者很難耐受
      。過高的響度還有可能造成噪聲性損傷，因此現(xiàn)在多使用寬帶噪聲治療
      。

      （3）習(xí)服治療：習(xí)服治療的原理是部分耳鳴的原發(fā)部位在聽覺中樞；而且慢性耳鳴有中樞化的趨勢
      。因此治療方法就是讓中樞系統(tǒng)對耳鳴的敏感度下降乃至消失
      ，即努力重建聽覺系統(tǒng)的過濾功能，終止對耳鳴的聽覺感受
        。習(xí)服治療包括耳鳴不全掩蔽
        、松弛療法、轉(zhuǎn)移注意力以及醫(yī)生咨詢
        。國外采用類似于耳背式助聽器的一種噪聲儀發(fā)送各種頻率的聲音
        ，也可以采用特制的光盤、收錄機(jī)
        、磁帶等進(jìn)行訓(xùn)練以達(dá)到對耳鳴的適應(yīng)習(xí)慣
        。習(xí)服治療需要一定的強(qiáng)度和足夠長的治療時間
        。每天要保證4-6小時治療
        ，持續(xù)1-2年。同時注意音量不要太大
        ，只要剛好達(dá)到聽閾即可
        。助聽器也能起到同樣的作用。

      (4)磁刺激療法：反復(fù)經(jīng)顱磁場刺激是一種皮層中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的檢查方法
        ，也可用于治療。但這種方法目前還停留在理論研究層面
        ，其可靠性
        、可行性和效果尚缺乏充分的臨床證據(jù)支持。

      （5）電刺激療法：早在200多年前就有人嘗試用外周電刺激方法治療耳鳴
        。有經(jīng)皮膚、乳突
      、鼓室
      、鼓岬及耳蝸內(nèi)等不同方法，療效報告不盡相同
      ，但無前瞻性對照研究
      。這種耳鳴治療方法的目的性、可靠性
      、有效性及可行性仍有爭論。對于聽力基本喪失
      ，已進(jìn)行了人工耳蝸植入的患者耳鳴
      ，可用電刺激進(jìn)行有效地治療，但至今未成為一種常規(guī)的治療方法
      。其適應(yīng)癥比較窄
      ，只適用于重度以上耳聾患者。2006年在維也納召開的第九屆國際人工耳蝸植入及相關(guān)科學(xué)會議上
      ，有學(xué)者報告對沒有聽力下降的嚴(yán)重耳鳴的患者進(jìn)行人工耳蝸植入后
      ，耳鳴完全消失。因此各種類型的電刺激療法可能是治療耳鳴的一種新的有效模式
      ，值得進(jìn)一步探討
      。

      （5）行為醫(yī)學(xué)療法：用行為認(rèn)知療法治療耳鳴包裹聽覺過敏是一種新的有效模式
      。主要依據(jù)是慢性耳鳴患者對耳鳴的認(rèn)知超敏感
      。在慢性耳鳴的治療過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)行為認(rèn)知療法優(yōu)于藥物治療和耳鳴掩蔽器治療
      。行為認(rèn)知療法的目的是通過特殊學(xué)習(xí)過程降低耳鳴的敏感程度
      ，可能需要借助于一些有規(guī)律的外界刺激。慢性耳鳴的治療原則就是對耳鳴長期持久適應(yīng)
      ，達(dá)到代償目的，即耳鳴的脫敏療法
        ，主要包括行為認(rèn)知療法，通過認(rèn)知脫敏來達(dá)到對耳鳴的適應(yīng)
        。這就需要患者良好的合作
        ，主動地學(xué)習(xí)。包括：全面診斷
      、醫(yī)生提供詳細(xì)的咨詢建議及患者自身訓(xùn)練。具體來說就是耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行全面診斷
      ，盡可能找到引起耳鳴的原發(fā)病
      。填寫規(guī)范的耳鳴問診表，了解耳鳴嚴(yán)重程度并作為療效的判定標(biāo)準(zhǔn)
      ，并進(jìn)行心理診斷
      ，咨詢建議。耳科醫(yī)生要與助聽器驗配師密切合作決定是否選擇助聽器或掩蔽器
      。患者要定期接受耳科醫(yī)生和心理醫(yī)生的咨詢建議
      ，包括相應(yīng)的行為診斷
      ，原則上整個療程在18個月以上。

      （5）放松療法：煩躁的耳鳴會引起緊張反應(yīng)如神經(jīng)質(zhì)
      ，過度興奮
      ，睡眠障礙等
      ，可以通過有針對性的放松療法及軀體治療進(jìn)行抑制。放松療法如針灸
      ，按摩
      ，生物反饋等物理療法可分散患者的注意力。

      耳鳴的手術(shù)治療過去對嚴(yán)重耳鳴采用的破壞性手術(shù)現(xiàn)已逐漸放棄
      。因為這些手術(shù)的短期療效較好
      ，但復(fù)發(fā)率高。原因是耳鳴有部位游走
      ，逐漸中樞化的趨勢
      。國外現(xiàn)在主要是針對血管袢壓迫聽神經(jīng)引起的耳鳴采用手術(shù)治療。方法是進(jìn)行血管袢的減壓
      ，它是半面痙攣及三叉神經(jīng)痛的治療方法
      。通過第八對腦神經(jīng)的減壓手術(shù)來治療耳鳴遠(yuǎn)期療效欠佳，現(xiàn)在不能做常規(guī)使用
      。
      耳鳴怎么治療
      ？
      一
      ，病因治療，這是治療耳鳴的最好辦法
      ，如果是外耳道耵聹堵塞引起的
      ，可給予取出耵聹，如果是分泌性中耳炎引起的
      ，常常口服藥物配合咽鼓管吹張或鼓膜穿刺抽液治療
      ；如果是內(nèi)耳疾病引起的
      ，如突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳聾
      、梅尼埃病等
      ，要積極治療原發(fā)病，由于耳鳴的病因復(fù)雜
      ，病變的部位多變，既可以是中耳也可以是內(nèi)耳引起的耳鳴
      ，其有效的治療還有很大的難度
      。二，聲治療
      ，可以將耳鳴引起不良癥狀的條件反射弧逐漸消除
      ，該類治療需要三到六個月的時間
      ，只有患者的積極配合才能達(dá)到治療目的
      。三
      ，對癥治療，這是綜合治療的重要組成部分
      ，其目的是直接減輕或者是消除因耳鳴所引起的身體不適感
      ，睡眠障礙焦慮甚至抑郁狀態(tài)。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療
      ，針灸治療、穴位注射
      、微波治療
      、聲頻治療、經(jīng)顱磁刺激
      、助聽器治療
      、掩蔽療法等手段，減輕患者耳鳴
      ，加快患者達(dá)到適應(yīng)耳鳴的目的。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/68663.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
      ，我們會第一時間予以刪除

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
      ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療，可我不明白的是
      ，為什么做過手法后
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些，可怎樣才能如愿呢
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時尚之舉
      。野菜的吃法很多，可清炒
      ，可煮湯
      ，可做餡，營養(yǎng)豐富
      ，物美價廉
      ，殊不知野菜在抗癌方面也有一手。(1)蒲公英：其主要成分為蒲公英素
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
      、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
        ，并且在內(nèi)外科的抗厭氧菌感染或混合感染中得到廣泛應(yīng)用
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道，最近
        ，美國的研究人員提出
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
        ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
        。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女