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慢性化膿性鼻竇炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:06:42

慢性化膿性鼻竇炎

慢性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎最多

，常與慢性篩竇炎合并存在，如一側(cè)或兩側(cè)各鼻竇均有病變者，稱多鼻竇炎（polysinusitis）或全鼻竇炎(pansinusits)
，單獨(dú)的慢性篩竇炎或蝶竇炎只占少數(shù)病例
。

病因 多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時(shí)合理地治療遷延而致

。其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似
，感染
、變應(yīng)性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因。牙源性上頜竇炎可慢性起病。

慢性化膿性鼻竇炎的致病菌大多數(shù)是混合感染

，近年來以流感桿菌
、變形桿菌和鏈球菌多見
。

病理 慢性化膿性鼻竇炎的病理變化，無論從肉眼觀察或顯微鏡檢查，其差異很大

，各家分型也不一致，常分為水腫
、息肉、浸潤、纖維
、囊腫等病理改變
，實(shí)際上常混合存在，其中以水腫或息肉多見。竇壁骨質(zhì)可增生變厚
，也可疏和吸收。

臨床表現(xiàn)1．膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定

，多流向咽喉部
，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎。2．鼻塞：輕重不等
，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致
，鼻塞?div id="jfovm50" class="index-wrap">？芍聲簳r(shí)性嗅覺障礙。3．頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕
。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛
，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。4．其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸
，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等
。若影響咽鼓管
，也可有耳鳴
、耳聾等癥狀
。

診斷依據(jù)1.急性鼻竇炎未徹底治愈或反復(fù)發(fā)作史。2.膿涕多

，牙源性者多惡臭且有齲齒
。鼻塞、嗅覺障礙
、頭悶痛或鈍痛
。3.中鼻道或嗅裂有膿涕
，引流試驗(yàn)?zāi)撎樵龆唷?.鼻竇內(nèi)窺鏡可見膿液
、息肉樣變
、Ｘ線鼻竇片顯示模糊或液平、上頜竇穿剌沖洗有膿有助診斷
。

治療原則1.重視變態(tài)反應(yīng)性病因的處理

。2.去除感染病源
。3.改善通氣引流。4.維護(hù)生理功能
，適當(dāng)施行手術(shù)
。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“鼻淵”等范疇

。其病是因外感風(fēng)寒
、肺經(jīng)風(fēng)熱，膽腑郁熱
、脾經(jīng)濕熱
、肺脾氣虛等所致
。臨床常見的證型有：1．肺經(jīng)風(fēng)熱型：證見算塞
，鼻涕黃或粘白
、量多
，發(fā)熱惡寒，頭痛
，咽喉不利
，舌質(zhì)微紅，苔薄白或微黃
，脈浮數(shù)
。2．膽府郁熱型：證見鼻塞
，鼻涕黃濁粘稠如膿樣
、有臭味
、嗅覺差
，頭痛及患處疼痛劇烈，并有發(fā)熱
，口苦咽干，煩躁
，舌質(zhì)紅
，苔黃
，脈弦數(shù)
。3．脾經(jīng)濕熱型：證見鼻涕黃而量多
，鼻塞重而持續(xù)，嗅覺差并見發(fā)熱
，頭重如裹
，體倦肢重
，胸悶腹脹，食欲不振
，小便黃赤
，舌質(zhì)紅
，苔黃厚膩
，脈濡數(shù)或滑數(shù)
。4．肺脾氣虛型：證見真塞較重
，鼻涕粘白或黃稠量多
，嗅覺差
，頭暈頭脹，短氣乏力
，咳嗽痰白
，食少腹脹
，便溏
，舌質(zhì)淡紅
，苔白，脈細(xì)弱
。5．瘀熱互結(jié)型：證見鼻塞
，流濁涕有腥臭味，量多色黃
，不聞香臭
，伴頭痛、口干不欲飲
，舌苔黃膩
，脈滑數(shù)。

[臨床療效]采用純中藥治療本病200例

，痊愈（癥狀消失
，鼻竇部經(jīng)X線攝片復(fù)查正常）188例；顯效（鼻腔通氣良好
，膿涕消失
，中鼻道及嗅裂有少許粘性分泌物）12例。

鼻竇炎的最佳治療方法

患上慢性鼻竇炎的原因大多數(shù)都是患者在自己鼻炎的時(shí)候沒有得到系統(tǒng)治療

，久而久之就變成慢性鼻竇炎了
。很多患上慢性鼻竇炎的患者最為關(guān)心的就是它的治療方法，生病就要去治療嘛!不治療后果是非常嚴(yán)重的
，下文就是對(duì)鼻竇炎治療方法的詳細(xì)介紹
。
　　首先了解一下什么是慢性鼻竇炎：慢性鼻竇炎，亦稱慢性化膿性鼻竇炎
，常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致。以多粘液或膿性鼻涕
、鼻塞
、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除穿刺沖洗
、手術(shù)療法外
，尚無理想的治療措施。
　　慢性鼻竇炎的危害性非常大
，如果不及時(shí)治療的話
，就很有可能引發(fā)各種并發(fā)癥
，給患者帶來危害。為此
，專家為大家介紹了幾種治療慢性鼻竇炎的方法
，主要有以下幾點(diǎn)：
　　1、手術(shù)治療：早期采取手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果較好
。一般的傳統(tǒng)手術(shù)治療
，對(duì)尖鼻竇炎這樣的頑固癥，一般都只是治標(biāo)不治本
，很難一次性高效治療
，易于復(fù)發(fā)，給患者增加痛苦的同時(shí)
，也給了患者很大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
。
　　2、藥物治療：這也是治療慢性鼻竇炎的有效方法
，能起到一定的治療作用
，但是效果慢，且消炎藥吃太多
，多人體的副作用大
，給患者的機(jī)體新陳代謝造成紊亂，降低人體的免疫力
，容易造成其他的并發(fā)癥
。可以外用鼻諾棠
，每天兩次
。
　　3、微波治療：這一治療方法比以上兩種治療方法都先進(jìn)
，但該療法只能祛除表面
，而無法達(dá)到徹底高效治療，同樣易于復(fù)發(fā)
。
　　不管您選擇哪種治療方法
，都是需要選擇專業(yè)治療鼻竇炎醫(yī)院才能治愈的。如果您因?yàn)檩p信廣告
，相信一些偏方
，不但疾病得不到治療，最后還有可能變得更加嚴(yán)重
。因此希望鼻竇炎患者相信科學(xué)和醫(yī)學(xué)
，只有到正規(guī)醫(yī)院接受治療才可以讓你痊愈恢復(fù)正常。

鼻竇炎的癥狀有哪些

問題一：鼻竇炎的早期癥狀有哪些

？鼻竇炎早期癥狀有哪些
？鼻竇炎可以分為兩種類型：慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎
，根據(jù)不同類型的鼻竇炎表現(xiàn)出不同的癥狀，我們一起來看看下面專家的詳細(xì)介紹：
慢性鼻竇炎的癥狀
1
、膿涕多：鼻涕多為膿性或粘膿性
，黃色或黃綠色，量多少不定
，多流向咽喉部
，單側(cè)有臭味者，多見于牙源性上頜竇炎
。
2
、鼻塞：輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致
，鼻塞?div id="jfovm50" class="index-wrap">？芍聲簳r(shí)性嗅覺障礙。伴有鼻息肉時(shí)鼻腔可完全阻塞
。
3
、頭痛：慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛
，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感
，白天重，夜間輕
。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛
，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛
。
4
、其他：由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀
，如痰多
、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管
，也可有耳鳴
、耳聾等癥狀。
5
、慢性篩竇炎常與慢性上頜竇炎合并存在，除有一般慢性化膿性鼻竇炎的癥狀外
，嗅覺減退更為明顯
。
急性鼻竇炎的癥狀
急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥
，多發(fā)生在感冒后，急性鼻竇炎的癥狀與哪一種鼻竇發(fā)
患鼻竇炎前后對(duì)比生炎癥有關(guān)
，以下是各組鼻竇發(fā)炎時(shí)不同的表現(xiàn)：
前額部疼
，晨起輕，午后重
。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛
，多是上頜竇炎。
晨起感前額部疼
，漸漸加重
，午后減輕，至晚間全部消失
，這可能是額竇炎
。
頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部
，也可能放射至頭頂部
，多為篩竇炎引起。
眼球深處疼痛
，可放射到頭頂部
，還出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛
，這可能是蝶竇炎
。
但是大多數(shù)人的癥狀可能有很多地方，所以有時(shí)候無法根據(jù)頭痛來確定究竟是哪個(gè)鼻竇發(fā)炎
。
除頭痛外鼻竇炎的典型的急性鼻竇炎表現(xiàn)還包括：鼻塞
，流膿涕，暫時(shí)性嗅覺障礙
，畏寒
、發(fā)熱、食欲不振
、便秘
、周身不適等。較小兒童幼兒可發(fā)生嘔吐
、腹瀉
、咳嗽等癥狀。膿鼻涕 *** 咽喉還可以引起咽喉不適
，咽喉炎等
。
嚴(yán)重的急性鼻竇炎可以引起眼部的感染，但近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用
，急性鼻竇炎的并發(fā)病如眼眶感染等已較少見
。
治療：功能性鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎具有特別明顯的治療效果
。可以精確的去除病變組織和骨頭
，使鼻竇開口擴(kuò)大
，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)具有傳統(tǒng)鼻竇炎手術(shù)無法比擬的微創(chuàng)性
。
鼻竇炎早期癥狀有哪些：通過上述內(nèi)容介紹了解了鼻竇炎的早期癥狀有哪些
，朋友們當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)千萬不要掉以輕心，要及時(shí)的到醫(yī)院檢查確診
，做到早發(fā)現(xiàn)早治療
，以防延誤病情，給您帶來嚴(yán)重后果
，影響您的工作和生活
。

問題二：兒童鼻竇炎有哪些癥狀01導(dǎo)致兒童鼻竇炎的常見原因1、兒童鼻竇竇口相對(duì)較大
，感冒易經(jīng)竇口侵入鼻竇
；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢
；2
、自身抗病能力及對(duì)外界的適應(yīng)能力均較差，易患感冒
，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹
、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)
。3
、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。4
、先天性免疫機(jī)能不全或特應(yīng)性體質(zhì)
，如哮喘、過敏性鼻炎等
，小孩的過敏性鼻炎約有65%會(huì)并發(fā)鼻竇炎
。5、在不清潔水中游泳或跳水
。6
、鼻腔異物、鼻外傷而繼發(fā)感染
。02兒童鼻竇炎的表現(xiàn)癥狀1
、急性鼻竇炎：早期癥狀與急性鼻炎或感冒相似，但全身癥狀較成人明顯。除鼻塞
、膿涕多外
，可有發(fā)熱、脫水
、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促
、拒食
、甚至抽搐等表現(xiàn)。同時(shí)伴有咽痛
、咳嗽;也可伴發(fā)急性中耳炎
、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側(cè)面頰疼痛。2
、慢性鼻竇炎：主要表現(xiàn)間歇性或經(jīng)常性鼻塞
、粘液性或粘膿性鼻涕，病重者可表現(xiàn)有精神不振
，胃納差
，體重下降或低熱?div id="d48novz" class="flower left">
？赡馨橛邢贅芋w肥大
、慢性中耳炎、貧血
，風(fēng)濕病
，關(guān)節(jié)痛，感冒
，胃腸或腎臟疾病等全身性疾病
。由于長期鼻阻塞和張口呼吸，導(dǎo)致患兒頜面部
，胸部以及智力等發(fā)育不良
。3 檢查鼻腔可見鼻粘膜腫脹
，有大量粘膿性鼻涕
，特別是鼻中道可見粘涕附著，可以診斷為鼻竇炎
。03兒童鼻竇炎應(yīng)如何治療應(yīng)及早全身應(yīng)用足量抗生素以控制感染及抗過敏反應(yīng)的藥物
。鼻腔局部應(yīng)用鼻粘膜收縮劑（禁用鼻眼凈）和糖皮質(zhì)激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外
，需注意休息和給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如合并有并發(fā)癥者
，則應(yīng)同時(shí)治療
。慢性性鼻竇炎的治療在一般治療的同時(shí)，尚可考慮給予鼻竇置換法
，此法對(duì)篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳
。亦可輔以物理療法
。特應(yīng)性體質(zhì)者可結(jié)合抗變態(tài)反應(yīng)療法
。對(duì)患慢性上頜竇炎的較大兒童，亦可考慮采用上頜竇穿刺沖洗去
，沖洗畢后可向竇腔內(nèi)注入抗生素溶液
。考慮到大部分慢性上頜竇炎患兒可能與局部免疫缺陷有關(guān)
，故亦可向竇腔內(nèi)注入0.2%―0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。兒童鼻竇炎經(jīng)適當(dāng)治療后大多可以康復(fù)
，一般不采取手術(shù)治療
。結(jié)語在生活一定要做好預(yù)防感冒的發(fā)生，可以在一定程度上防止兒童鼻竇炎的放生
，若發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)
，則應(yīng)及時(shí)檢查
。

問題三：鼻竇炎早期有哪些癥狀
？ 20分 你好：你是身體現(xiàn)在主要是出現(xiàn)了一些鼻炎，會(huì)造成呼吸功能障礙的也可以
?div id="d48novz" class="flower left">
？紤]通過一些方法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和治療的。
可以適當(dāng)?shù)刈⒁夂眯菹?div id="d48novz" class="flower left">
，并且也可以你想要我可以用一些
，鼻辶大?調(diào)整也都有一定作用呢
！

問題四：鼻竇炎的癥狀有哪些
？流粘液膿性鼻涕：此為鼻竇炎常見癥狀

慢性鼻竇炎怎樣治療
？

　　別擔(dān)心

，鼻竇炎可以治好，有成功的案例
，一周就可以使癥狀基本消失，就花幾百元。
　　原理是清潔病變部位
、消毒殺菌
、促進(jìn)表皮生長、提高自生抵抗力
。
　　但一般醫(yī)生都說是治不好的慢性病
，穿刺只能排膿
；或者推薦手術(shù)
，手術(shù)好后可能會(huì)復(fù)發(fā)。
　　試試以下方法：
　　到醫(yī)院負(fù)壓洗
、吸鼻子，用氯霉素眼藥水加生理鹽水
，鼻竇腔小，負(fù)壓才能洗干凈
！
　　當(dāng)時(shí)是在北師大旁的北京二炮醫(yī)院開藥洗的
，一般正規(guī)醫(yī)院應(yīng)該都能做。
　　第一周每天1次
，第二周隔天1次
，第三周后一個(gè)月每周2次，第二
、三個(gè)月每周1次。三個(gè)月完全可以康復(fù)
。
　　期間配合如下
，保證休息、心情愉快
，注意保暖
，防止感冒，營養(yǎng)要保證：
　　千萬記?div id="jfovm50" class="index-wrap">。盒驯亲訒r(shí)一側(cè)一側(cè)處理，不能2個(gè)鼻孔同時(shí)被捏死
，鼻腔壓力高容易把臟東西壓到鼻竇的小孔里
。這是發(fā)生鼻竇炎的主要原因。切記切記?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。
。?br>　　1
、在家每次睡覺前后清鼻涕
、滴鏈霉素眼藥水，反復(fù)幾次
，到鼻涕干凈再滴一次
。醒鼻子時(shí)趴著，利于臟東西出來
。滴藥水時(shí)不墊枕頭仰著，最后一次把脖子掛在床邊幾分鐘
，利于藥液浸潤鼻竇小孔
。(使用2種抗生素利于炎癥控制）
　　2、一日3次
，服用化痰
、稀釋鼻涕作用的藥物
，到醫(yī)院開
，有了更好，沒有也沒關(guān)系
，多喝水
。
　　3、每日一次1顆復(fù)合維生素
，促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)抵抗力
。
　　4
、每日一頭生大蒜，每日1包板藍(lán)根
，消毒殺菌
，增強(qiáng)抵抗力。
　　5
、三七根泡水喝，對(duì)收縮息肉有效
，促進(jìn)傷口愈合
。有條件的加點(diǎn)三七粉或三七膠囊更好
。
　　感冒沒有好的要配合吃感冒藥和抗生素
。
　　兒童藥量要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑
，并注意觀察反應(yīng)
。
　　祝早日康復(fù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！
　　好了報(bào)個(gè)喜！?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！

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春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長得蓬蓬勃勃
。隨著人們生活水平的提高
，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
，可清炒
，可煮湯，可做餡
，營養(yǎng)豐富
，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
。(1)蒲公英：其主要成分為蒲公英素
天冷為什么愛牙痛
每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
。是為什么呢
？一般來說
，引起牙痛的主要原因是口腔疾病，如齲齒
、急性牙髓炎