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白血病

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:21:57

白血病是一種造血組織的惡性腫瘤

。其病理特征是骨髓及其它造血組織中有廣泛的某一類型幼稚白細(xì)胞的異常增生
，這種異常增生的白細(xì)胞喪失正常功能
，并有成熟障礙
。在血液中有該類型白細(xì)胞量和質(zhì)的異常表現(xiàn)(白細(xì)胞增多或減少
，有異常的幼稚白細(xì)胞出現(xiàn))，并廣泛浸潤(rùn)全身組織與臟器，導(dǎo)致該組織和臟器的結(jié)構(gòu)與功能的損害
。臨床常有貧血、發(fā)熱
、出血以及肝
、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大等表現(xiàn)
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因尚未完全明確

，但有證據(jù)表明本病與電離輻射、化學(xué)物質(zhì)的刺激
、遺傳因素及病毒感染等因素有關(guān)
。本病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象
、骨髓穿刺血液學(xué)檢查便可確診。按病程可分為：(1)急性白血?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。浩鸩〖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，病程較短，骨髓檢查原始細(xì)胞超過(guò)10%
。(2)慢性白血?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。浩鸩÷〕涕L(zhǎng)(可1年至數(shù)年)
，骨髓檢查中原始細(xì)胞很少
，而幼稚細(xì)胞在10%以上(慢性白血病可以有急性發(fā)作)。按周圍血象可分為
，(1)白血病性：白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)15000
，并出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。(2)亞白血病性：白細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)15000
，但有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)
。(3)非白血病性，白細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)15000
，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞
。按細(xì)胞形態(tài)可分為，(1)粒細(xì)胞性白血?div id="4qifd00" class="flower right">
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；(2)淋巴細(xì)胞性白血病
；(3)單核細(xì)胞性白血病
。其它較少見(jiàn)的尚有紅血病，紅白血病
、漿細(xì)胞性白血病
，巨核細(xì)胞性白血病及毛細(xì)胞性白血病等
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療以化療為主。聯(lián)合化療有效

，較大部分的急性白血病可得到緩解
，急性白血病緩解后必須維持治療3以上。近年來(lái)化療治療急性白血病取得了較大的進(jìn)展
，使部分患者有了治愈的希望
。慢性白血病也主要依靠化療。但慢性粒細(xì)胞性白血病治療不當(dāng)可出現(xiàn)急變
。慢性白血病的急變是導(dǎo)致死亡的主要原因之一
。

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“急勞”、“虛勞”

，“血證”等范疇
，而慢性白血病的肝、脾
、淋巴結(jié)腫大為主的癥狀表現(xiàn)則多屬于“癌瘕”
、“權(quán)聚”、“瘰疬”范疇
。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點(diǎn)
，前者認(rèn)為本病、先有體虛內(nèi)傷
，然后邪氣湊之
；而后者認(rèn)為先有邪毒內(nèi)伏，然后導(dǎo)致正虛邪盛
。但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)
，大多學(xué)者認(rèn)為本病是虛實(shí)相兼、本虛標(biāo)實(shí)之證
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病56例

，完全緩解和部分緩解45例，有效9例
。急性白血病的白細(xì)胞平均8天開(kāi)始下降
，慢性白血病的白細(xì)胞平均9天開(kāi)始下降。

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