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絨毛膜上皮癌(絨毛膜促性腺激素的注意事項)

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:27:29

絨毛膜上皮癌

絨毛膜上皮癌是起源于胚胎性絨毛膜的惡性腫瘤

，包括兩層滋養(yǎng)層的全部。它常發(fā)生于子宮，但并非唯一的原發(fā)部位
。與妊娠有明顯的關系，約50%的絨毛膜上皮癌發(fā)生于葡萄胎以后
；25%發(fā)生于流產(chǎn)后
；22%發(fā)生于正常分娩后；其他則發(fā)生于異位妊娠時
。這是一種少見的惡性腫瘤
，患病者主要是35歲以下的婦女。絨毛膜上皮癌的臨床常見癥狀為陰道持續(xù)不規(guī)則出血
，血量多少不定
，有時亦可先出現(xiàn)一時性閉經(jīng)，然后突然陰道出血
。檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮增大且柔軟
，形狀不規(guī)則。陰道有醬色而特臭的血性分泌物
。全身癥狀為貧血
、消瘦、甚則出現(xiàn)惡液質
，并發(fā)感染可有發(fā)熱
。因本病惡性程度極高，早期即可發(fā)生肺轉移
，出現(xiàn)胸痛
、咳嗽、咯血等癥狀
。其他轉移部位是陰道
、外陰、盆腔
、肝
、腦等，并出現(xiàn)各臟器相應的癥狀
。一旦發(fā)病如不及時治療
，患者往往于1年內(nèi)死亡。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因尚不清楚

，可能與以下因素有關：在短時間內(nèi)連續(xù)妊娠以及蛋白質缺乏性營養(yǎng)不良
；近親結婚者好發(fā)
；有人在電子顯微鏡下見到病毒顆粒；故認為和病毒感染有關
。

本病診斷的主要依據(jù)：凡是產(chǎn)后或流產(chǎn)后

，尤其是葡萄胎后，陰道流血持續(xù)不斷
，子宮復舊不良
，宮體較大且軟，尿妊娠試驗持 續(xù)陽性
，經(jīng)刮宮癥狀沒有好轉
，X線胸片又見肺部有結節(jié)狀。棉球狀或片狀轉移陰影
，即應考慮為本病
。絨毛膜促性腺激素(HCG)的測定對診斷本病有重要參考價值。刮宮找到絨毛膜上皮癌細胞即可確診
，但有時腫瘤位于肌壁間可出現(xiàn)假陰性
。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療主要是化療，在沒有轉移的情況下

，90%的患者可以治愈
，其余10%的患者HCG滴度顯著升高，說明尚有腫瘤殘存
，需行子宮全切除術
。假若HCG滴度降至正常后又升高，則是子宮全切除或多種藥物合并化療的指征
。若發(fā)生腦轉移
，須加用腦部放療。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“鬼胎”

、“漏下”的范疇
。如《證治準繩》載：“墜肉塊百余，有眉目狀”
，“經(jīng)斷未及三月
，而得漏下不止”。祖國醫(yī)學認為
，本病病因乃沖脈為寒氣所客
，氣機受阻，瘀血凝滯
，蓄積成瘤
。若不即治，邪毒日漸增長
，令人正氣衰微
，甚至不可治
。

[臨床療效]采用純中藥治療絨毛上皮癌16例，惡性葡萄胎11例

。在16例絨毛上皮癌中
，Ⅰ、Ⅱ
、Ⅲ期9例
，治愈8例，無效1例
，治愈率88.8%
；Ⅳ期7例，有效1例
，無效6例；11例惡性葡萄胎全部治愈
，治愈率100%
。

絨毛膜促性腺激素的注意事項

1、鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線

，根據(jù)正常的HCG濃度變化
，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月
，若第一次HCG低于正常
，92%妊娠失敗。
2
、流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)
，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性
，完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性
，如HCG在2500U/L以下，并逐漸下降
，則有流產(chǎn)或死胎可能;當降到600U/L
，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降
，表示保胎無效
，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術后13天
，血清HCG應恢復正常
。如不符合這一情況，則應考慮有異?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赡?div id="jfovm50" class="index-wrap">。
3
、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時
，尿HCG含量很高
，可達10萬到數(shù)百萬國際單位。
4
、其它：妊娠毒血癥時HCG變化不一
，往往偏高;多胎妊娠時HCG含量增高。

葡萄胎的網(wǎng)絡解釋葡萄胎的網(wǎng)絡解釋是什么

葡萄胎的網(wǎng)絡解釋是：葡萄胎科普中國葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生

，間質高度水腫
，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串
，形如葡萄
，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎胎盤絨毛全部受累
，整個宮腔充滿水泡
，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見
；②部分性葡萄胎部分胎盤絨毛腫脹變性
，局部滋養(yǎng)細胞增生，胚胎及胎兒組織可見
，但胎兒多死亡
，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生
。
葡萄胎的網(wǎng)絡解釋是：葡萄胎科普中國葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生
，間質高度水腫，形成大小不一的水泡
，水泡間相連成串
，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）
。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎胎盤絨毛全部受累
，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生
，無胎兒及胚胎組織可見
；②部分性葡萄胎部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細胞增生
，胚胎及胎兒組織可見
，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生
。結構是：葡(上下結構)萄(上下結構)胎(左右結構)
。詞性是：名詞。注音是：ㄆㄨ_ㄊㄠ_ㄊㄞ
。拼音是：pútáotāi
。
葡萄胎的具體解釋是什么呢，我們通過以下幾個方面為您介紹：
一
、詞語解釋【點此查看計劃詳細內(nèi)容】
婦女受孕后胚胎發(fā)育異常
，在子宮內(nèi)形成許多大小不一的葡萄狀透明水泡，稱為'葡萄胎'
。葡萄胎分良性和惡性兩種
。前者又稱'水泡狀胎塊'。后者指病灶侵入子宮肌層
，甚至轉移至肺_陰道等處
，發(fā)展成為絨毛膜細胞癌。
二
、引證解釋
⒈婦女受孕后胚胎發(fā)育異常
，在子宮內(nèi)形成許多大小不一的葡萄狀透明水泡，稱為“葡萄胎”
。葡萄胎分良性和惡性兩種。前者又稱“水泡狀胎塊”
。后者指病灶侵入子宮肌層
，甚至轉移至肺、陰道等處
，發(fā)展成為絨毛膜細胞癌
。
三、國語詞典
一種胚胎發(fā)育異常的病癥
。婦女受孕期間
，受精卵在母體內(nèi)發(fā)育失常，形成許多成串的葡萄狀小囊
，囊內(nèi)存有液體
。一般患者常有惡心、腹痛
、子宮快速擴大
、陰道出血等癥狀，若不及早治療
，會引起嚴重貧血
、子宮穿孔，或有轉為癌癥的可能。
關于葡萄胎的成語
雪胎梅骨換骨脫胎孽根禍胎換骨奪胎凡胎肉眼奪胎換骨懷著鬼胎凡胎濁體刳胎焚夭抽胎換骨
關于葡萄胎的詞語
凡胎濁體抽胎換骨懷著鬼胎凡胎肉眼脫骨換胎凡胎俗骨凡胎濁骨情根愛胎奪胎換骨換骨脫胎
關于葡萄胎的造句
1
、如何有效治療葡萄胎?怎么有效治療葡萄胎?
2
、葡萄胎無血管的絨毛是十分大的。
3
、破壞性和惡性的絨毛膜上皮癌往往是葡萄胎所引起
。
4、方法：用免疫組織化學方法觀察層粘連蛋白和纖維粘連蛋白在正常絨毛膜
、葡萄胎和絨毛膜癌組織中的表達
。
5、產(chǎn)科出現(xiàn)惡心嘔吐的可能包括多胎妊娠或葡萄胎
。
點此查看更多關于葡萄胎的詳細信息

良性腫瘤當惡性腫瘤處理了，有何不必要

醫(yī)學上講癌癥就是所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

。機體任何部位的任何組織都會發(fā)生腫瘤
，可發(fā)生良性瘤，也可發(fā)生惡性瘤
，腫瘤種類繁多
。特性各異，良性腫瘤是某種組織的異常增殖
，形成一個腫塊
，漸漸增大膨脹生長，增大后可壓迫器官
，影響器官的功能
，性腫瘤不會產(chǎn)生腫瘤轉移。惡性腫瘤則相反
，生長迅速
，主要以浸潤方式生長，并可借助于淋巴道
、血道或腔道
，使瘤細胞轉移到人體其他組織器官。用顯微鏡觀察腫瘤細胞的形狀
、大小
、細胞核的特點以及腫瘤的周圍侵犯、轉移等
，可以確定診斷
。 ，而良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時并無絕對界限
，有些腫瘤的表現(xiàn)可介于兩者之間
，良性腫瘤也會轉變成惡性腫瘤
，惡性腫瘤也可轉變?yōu)榱夹阅[瘤，良性腫瘤如血管瘤多無包膜
，界限不清
，切除后容易復發(fā)。良性腫瘤發(fā)生在某些重要器官也可引起嚴重后果
，所以良性腫瘤也不可以樂觀
，要積極治療 　　良性腫瘤和惡性腫瘤的命名的原則是依據(jù)生長部位、組織起源和生長特性的區(qū)分來名稱的
。 　?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄒ唬┝夹阅[瘤 命名方式為“生長部位+起源組織+瘤”。如長在背部的
、由脂肪組織長出來的良性瘤
，稱為背部脂肪瘤，與此類同
，可稱為面部血管瘤
、子宮平滑肌瘤等。良性瘤中來自被復上皮的（皮膚
、膀胱等處）
，瘤組織常向表面呈乳頭狀突起，稱為乳頭狀瘤
，如膀胱頭狀瘤
、陰莖乳頭狀瘤等。來自粘膜柱狀上皮的良性腫瘤統(tǒng)稱為腺瘤
，如胃腸道腺瘤
、甲狀腺瘤、乳腺腺瘤等
；有的腺瘤因分泌物潴留而開成囊腫，特稱為囊腺瘤
，習慣上亦稱囊腫
，如卵巢囊腺瘤。 　?div id="4qifd00" class="flower right">
。ǘ盒阅[瘤 主要有以下兩類不同名稱：癌（Carcinoma）來自上皮組織的惡性腫瘤稱為癌（"癌"字在我國古書中和巖字相同
，形容癌組織一般較硬，有些癌塊突出表面
，好似巖石）
。起源不同上皮組織的癌，命名方式?quot;生長部位+起源組織+瘤"
，如皮膚鱗狀上皮細胞癌
、膀胱移行上皮細胞癌等。其中由粘膜柱狀上皮或腺上皮發(fā)生的癌。根據(jù)其分化程度的高低可分為兩型：癌細胞分化較高呈腺體狀排列的
，稱為腺癌
，如胃腺癌、直腸腺癌等
；癌細胞分化低不作腺體排列的
，稱為單純癌。 　　有時癌細胞和起源組織間差別很大
，分辨不出究竟來源于那一種上皮
，則稱為"未分化癌"。 肉瘤 來自間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤（這一類腫瘤一般質地較軟
，切面細嫩
，呈粉紅色，形如魚肉
，故名）
。起源于不同間葉組織的肉瘤。命名方式為"生長部位+起源組織+肉瘤"
，如背部脂肪肉瘤
、胃平滑肌肉瘤、頸淋巴結淋巴肉瘤等
。 　?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄈ┢渌?除上述的良性瘤、惡性瘤一般命名原則和方法外
，還有一些特殊的命名
，主要有以下幾種情況：起源于胚胎組織或未成熟組織的惡性瘤，稱為母細胞瘤
，如腎母細胞瘤
。來自神經(jīng)組織的某些惡性腫瘤也稱為××母細胞瘤，如神經(jīng)母細胞瘤
、神經(jīng)膠質母細胞瘤
、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。此外
，也有少數(shù)良性腫瘤以"母細胞瘤"的名稱命名
，如肌母細胞瘤等。 　　起源于造血細胞組織的一類惡性腫瘤習慣稱為"白血病"
，如髓細胞性白血病
、淋巴細胞性白血病等。 　　起源于胎盤組織的良性瘤稱為葡萄胎
；惡性瘤稱為絨毛膜上皮癌
。 　　腫瘤組織包括一個或二個以上的胚層所分化來的多種組織等）
，稱不混合瘤。 　　腫瘤組織不僅包括三個胚層來的多種組織且開成器官的結構
，稱為畸胎瘤
，如睪丸畸胎瘤，卵巢皮樣囊腫等
。 良性腫瘤與惡性腫瘤之間沒有嚴格的界限
，一般來講有如下區(qū)別： 良性腫瘤 　　1.成長特性： 　　（1）生長方式：往往膨脹性或外生性生長
。 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）生長速度：通常緩慢生長。 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）邊界與包膜：邊界清晰
，常有包膜。 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）質地與色澤：質地與色澤接近正常組織
。 　　（5）侵襲性：一般不侵襲
，少數(shù)局部侵襲
。 　　（6）轉移性：不轉移
。 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）復發(fā)：完整切除，一般不復發(fā)
。 　　 　　2.組織學特點： 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）分化與異型性：分化良好，無明顯異型性
。 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）排列與極性：排列規(guī)則，極性保持良好
。 　?div id="d48novz" class="flower left">
。?）細胞數(shù)量：稀散，較少
。 　　（4）核膜：通常較薄
。 　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）染色質：細膩，較少
。 　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）核仁：不增多
，不變大。 　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）核分裂相：不易見到
。 　　 　　功能代謝：除分泌性腫瘤以外，一般代謝正常
。 　　 　　對機體影響：除生長在要害部位外
，一般影響不大。 惡性腫瘤 　　1.成長特性： 　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）生長方式：多為侵襲性生長
。 　　（2）生長速度：生長較快
，常無止境
。 　　（3）邊界與包膜：邊界不清
，常無包膜
。 　　（4）質地與色澤：通常與正常組織差別較大
。 　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）侵襲性：一般者有侵襲與蔓延現(xiàn)象。 　?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?）轉移性：一般多有轉移
。 　　（7）復發(fā)：治療不及時
，常易復發(fā)
。 　　 　　2.組織學特點： 　　（1）分化與異型性：分化不良
，常有異型性
。 　　（2）排列與極性：極性紊亂
，排列不規(guī)則
。 　　（3）細胞數(shù)量：豐富而致密
。 　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）核膜：通增厚。 　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）染色質：通深染
，增多。 　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）核仁：粗大
，數(shù)量增多
。 　　（7）核分裂相：核分裂增多
，或出現(xiàn)不典型核分裂
。 　　 　　功能代謝：核酸代謝旺盛，酶譜改變
，常產(chǎn)生異常代謝
。 　　 　　對機體影響：無論發(fā)生在何處，對機體影響很大
，甚至導致人死亡
。 　　 　　注：浸潤和轉移是惡性腫瘤的最主要的特征。

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