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急性膽囊炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:01:20

急性膽囊炎本病是膽囊管的阻塞加上細菌感染而引起的炎癥病變

。中年中年婦女多見。主要病因是膽汁滯留和細菌感染
,90%以上是結(jié)石所致
,大腸桿菌、葡萄球菌
、鏈球菌
、傷寒桿菌
、產(chǎn)氣桿菌和厭陽桿菌等為主要致病菌
。病理改變?yōu)槟懩冶诔溲?div id="m50uktp" class="box-center"> 、水腫、糜爛和出血
,或膽囊壁血運障礙
、缺血
、壞疽、穿孔
,造成膽汁性腹膜炎和內(nèi)膽瘺
。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作上腹絞痛,絞痛后右上腹痛持續(xù)加重
,可向右肩背部放射,常伴惡性
、嘔吐
、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。少數(shù)患者出現(xiàn)輕度黃疸
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?煞磸桶l(fā)作(脂肪餐、飽食
、勞累
、受涼后易誘發(fā)),膽囊結(jié)石引起者
,夜間發(fā)病是一特點
。體檢時右上腹壓痛,肌緊張及反跳痛
,莫非征陽性
,部分患者可觸及腫大的膽囊。B超
、腹部X線片可協(xié)助診斷

本病的治療,無緊急手術(shù)指征者應臥床休息

,禁食
,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),抗感染
,以及解痙止痛等對癥處理
;保守治療無效、病情加重
,及老年患者
,應及時手術(shù)治療。

本病屬中醫(yī)“肋痛”

、“腹痛”
、“結(jié)胸發(fā)黃”、“黃疸”等病癥范疇
。其發(fā)病機制
,多因濕熱
、熱毒、穢濁之邪內(nèi)侵肝臟
,致使肝失疏泄
,氣機不暢,逼迫膽汁外溢
,中焦氣機升降失常
,從而出現(xiàn)腹痛劇烈、發(fā)熱
、惡心嘔吐等癥候
。臨床治療多以清熱解毒、祛濕泄?jié)?div id="d48novz" class="flower left">
、疏肝利膽
、活血消積、通腑導滯等法為主
。內(nèi)外合治
,中西結(jié)合,對改善病情和配合手術(shù)治療有較好的療效

[臨床療效]采用純中藥治療本病260例

,病程在22天~3個月,結(jié)果痊愈246例
,顯效14例

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