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慢性胃炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:13:27

慢性胃炎

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的疾病

。根據(jù)胃粘膜的組織學(xué)改變
,可分為淺表性、萎縮性
、糜爛性和肥厚性胃炎
。按病變的部位又可分為胃體胃炎和胃竇胃炎,胃體胃炎的粘膜萎縮性病變多呈彌漫性
,只局限于胃體而不侵犯胃竇部,胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙
,血清胃泌素水平增高和血清抗壁細(xì)胞抗體多呈陽(yáng)性反應(yīng)
,可有維生素B12吸收障礙并導(dǎo)致惡性貧血;胃竇胃炎以胃竇部粘膜受累為主
,多局限于胃竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時(shí)胃體粘膜也可出現(xiàn)較輕并呈灶性分布的萎縮病變
,胃酸分泌功能障礙較輕
,血清胃泌素水平低下,血清抗壁細(xì)胞抗體呈陰性反應(yīng)
,一般不引起惡性貧血。

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

,一般都不典型
,病程緩慢,常反復(fù)發(fā)作
,除胃部不適或疼痛外,各類型的慢性胃炎臨床表現(xiàn)有所不同
,淺表性胃炎一般表現(xiàn)為飯后上腹部不適
,有飽悶及壓迫感,噯氣后自覺舒服
,有時(shí)還有惡心、嘔吐泛酸及一時(shí)胃痛
,無(wú)明顯體征
,萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為食欲減退,飯后飽脹
,上腹疼痛以及貧血、消瘦
、疲倦和腹瀉等全身虛弱癥狀
。肥厚性胃炎則以頑固性上腹部疼痛為主要表現(xiàn)
,食物和堿性藥物能使疼痛緩解
,但疼痛無(wú)節(jié)律性。部分病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛
,亦有表現(xiàn)為反復(fù)上消化道出血

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因尚未完全明了?div id="m50uktp" class="box-center"> ?赡苁羌毙晕秆椎倪z患,亦可能與長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的食物或藥物有關(guān)

,長(zhǎng)期膽汁返流可造成慢性胃炎
。自身免疫反應(yīng)可能與萎縮性胃炎的病因有密切關(guān)系。

由于本病沒有特異性癥狀和體癥

,所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇最為明顯
,且多為彌慢性
,胃粘膜表面呈花斑狀(紅白相間)改變,常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附著在粘膜上
,并可見局限性粘膜充血、水腫
、糜爛和出血
。萎縮性胃炎粘膜蒼白或灰白色,皺襞變細(xì)或平坦
,粘膜下血管透見,但粘膜顏色常受到血紅蛋白水平等因素的影響
。肥厚性胃炎見到異常粗大的粘膜皺襞
,有時(shí)呈腦回狀或結(jié)節(jié)狀,顏色較暗
,常伴糜爛出血
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;罱M織檢查可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
,淺表性胃炎腺體正常無(wú)改變,萎縮性胃炎有腺體減少
,嚴(yán)重者有幽門腺化生或腸腺化生

本病目前尚無(wú)特別治療方法,主要采用抗茵

,助消化
、解痙止痛藥物等。對(duì)慢性淺表性胃炎經(jīng)過(guò)治療
,癥狀可完全消失,而當(dāng)發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時(shí)
,治療效果則不理想

本病在中醫(yī)學(xué)屬“胃脘痛”范疇。認(rèn)為本病的發(fā)生是由于飲食與情志所傷

,兩者又互為影響,而致胃痛
。飲食所傷
,脾胃受損,再遇情志所傷
,肝氣郁結(jié),橫逆犯胃克脾
,而致肝胃不和
;肝郁氣滯,郁而化火
,而致肝胃郁熱
,火郁熱蘊(yùn)
,又易耗傷胃陰
,胃陰不足,失其潤(rùn)降
;初病在氣
,久痛入絡(luò)
,脈絡(luò)受損
,氣血失和而致瘀血作痛;病久不愈
,脾胃虛弱
,中氣不足
,或脾胃素虛
,又過(guò)食生冷
,克伐中陽(yáng),轉(zhuǎn)為脾胃虛寒之癥

[臨床療效]采用純中藥治療慢性淺表性胃炎690例,治愈(臨床癥狀消失

,纖維胃鏡檢查胃內(nèi)炎癥消失
,HP檢查陰性)681例;顯效(臨床癥狀消失
,纖維胃鏡檢查胃內(nèi)炎癥基本消失
,HP檢查為弱陽(yáng)性)6例
;好轉(zhuǎn)(臨床癥狀基本消失,胃鏡檢查胃內(nèi)炎癥好轉(zhuǎn)
,HP檢查陽(yáng)性)3例
。采用純中藥治療慢性萎縮性胃炎596例
,治愈(癥狀消失
、胃鏡病理檢查萎縮消失)559例;顯效(癥狀消失
、胃鏡病理檢查萎縮基本消失)28例
;好轉(zhuǎn)(癥狀減輕
,胃鏡病理檢查萎縮改善或轉(zhuǎn)為淺表性胃炎)9例
。采用純中藥治療慢性糜爛性胃炎598例,治愈(臨床癥狀消失
,胃鏡復(fù)查無(wú)糜爛
、水腫)595例
;顯效(臨床癥狀基本消失
,胃鏡檢查糜爛、水腫面縮?div id="4qifd00" class="flower right">
。?例
。采用純中藥治療膽汁返流性胃炎390例
,胃腕脹滿疼痛215例
,食欲不振56例,胃脘嘈雜灼熱16例
,惡心
、嘔吐黃綠苦水320例,胸骨灼痛196例
,上腹壓痛375例
。經(jīng)治療后,結(jié)果治愈(臨床癥狀消失)379例
,好轉(zhuǎn)(臨床癥狀基本消失)11例

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