中藥治療慢性胃炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:22:43

中藥治療慢性胃炎

從應(yīng)用以特別療效中藥為主藥治療慢性胃炎入手,探討其治療慢性胃炎的應(yīng)用價(jià)值

。研究結(jié)果表明,應(yīng)用以特別療效為主藥之中藥治療慢性胃炎療效好,復(fù)發(fā)率低。慢性胃炎以胃脘部疼痛為主要癥狀表現(xiàn),中醫(yī)稱之為“胃痛”或“胃脘痛”

。病因多為情志不舒,郁怒傷肝,木不疏土;或飲食不節(jié),酒食過度,直傷脾胃;或素體稟賦不足,加上外邪相干所致

。本病病機(jī)復(fù)雜,總以脾胃功能失調(diào)為主,或熱證,或寒證,或?qū)嵶C,或虛證,或兼氣滯,或兼血瘀,或兼痰濕。病情纏綿,難以根治。每遇飲食不節(jié),情志內(nèi)傷而誘發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)已證實(shí),幽門螺桿菌為慢性胃炎的病原菌

。目前西醫(yī)無特異性的治療。為提高療效,筆者在臨床中選用對慢性胃炎有特別療效的中藥為主藥,如蒲松英

、白花蛇舌草

、半枝蓮、北芪

、蜥蜴等,結(jié)合辨證論治,取得較好療效?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)結(jié)合病例簡述如下。

1從“熱”論治

1.1主證胃脘灼痛,脹悶,口苦粘膩,泛吐酸水,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)

。病因病機(jī):情志不舒,郁怒傷肝,脾胃不和,氣機(jī)不調(diào),升降失常,濕熱中阻

。治則:疏肝解郁,清熱化濕,和胃止痛。方藥:以有特別療效的蒲公英或白花蛇舌草

、半枝蓮為主藥,合柴胡疏肝散加減

。

1.2典型病例患者,男,34歲,于1993年6月20日入院?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呶鸽涮弁?個(gè)月,服西藥無效,胃鏡檢查確診為“膽汁反流性胃炎”

。證見胃脘脹痛,痛邊胸脅,按之劇痛,噯氣太息,納差口苦,心煩易怒,咽干不渴,溺黃便滯,舌質(zhì)暗紅,舌苔黃膩,脈弦滑。用蒲公英

、白花蛇舌草

、半枝蓮為君合柴胡疏肝散治療2周,諸癥消失,繼以白花蛇舌草、半枝蓮伍香砂六君子湯及疏肝利膽之品調(diào)治半月痊愈

。隨訪3年,未見復(fù)發(fā)

。

1.3蒲公英辨證治療慢性胃炎支氏報(bào)道[1]“重用蒲公英辨證治療慢性胃炎”,總有效率92.5%。羅氏報(bào)道[2]:“白花蛇舌草

、半枝蓮治療慢性胃炎87例”,治愈率89.7%,有效率100%

。

按:蒲公英清熱利濕不傷陰,可使?jié)駸岬们?痰瘀得化。現(xiàn)代藥理研究蒲公英含葡萄糖

、蒲公英素、蒲公英醇

、肌糖

、維生素A、維生素B

、維生素C等多種元素,對幽門螺桿菌有殺滅和抑制作用,可使胃粘膜損傷修復(fù),炎癥消除

。白花蛇舌草和半枝蓮有化瘀消腫,清熱解毒,即消除炎性水腫,促進(jìn)局部血液循環(huán),清除胃粘膜的炎性介質(zhì)和毒素,加速粘膜傷的修復(fù),使粘膜糜爛出血消失,特別是使萎縮性胃炎的蒼白粘膜向桔紅色轉(zhuǎn)化,腺體增加等有關(guān)。故在重用上藥的基礎(chǔ)上,結(jié)合辨證論治,就能收到特別的療效

。

2從“虛”論治

2.1主證胃痛隱隱,泛吐清水,面色萎黃,神疲乏力,納呆食少,舌質(zhì)淡苔白膩,脈虛弱

。病因病機(jī):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾為后天之本,“脾主運(yùn)化”,脾虛則外邪內(nèi)阻,氣血郁滯,升降功能失司,運(yùn)化功能失常。“脾旺不受邪”,“內(nèi)傷脾胃

、百病由生”

。治則:“寓補(bǔ)于消,標(biāo)本兼顧”,使虛弱之脾胃得以振奮,上下氣機(jī)得以條達(dá),繼之水濕化,瘀血通,則諸癥自除。方藥:以有特別療效的北芪為君,伍六君子湯加減

。

2.2典型病例患者,男,32歲,2001年4月3日診

。患慢性胃炎多年,經(jīng)中西藥物治療,時(shí)好時(shí)作

。胃脘時(shí)時(shí)覺冷,喜溫喜按,面色無華,大便不實(shí)

。舌淡、苔白,脈沉緩少力

。證屬中陽不足,寒毒內(nèi)阻

。治當(dāng)扶中托毒。處方:重用北芪60G,加桂枝

、畢澄茄各10G,干姜9G,白芍

、紅棗、黨參各20G,雞內(nèi)金15G,木香10G,炙甘草10G,陳皮

、砂仁(后下)各6G14劑,日1劑,水煎服

。二診時(shí)胃脘冷痛明顯好轉(zhuǎn),精神轉(zhuǎn)佳,原方續(xù)進(jìn)14劑,胃脘冷痛已消,上方去干姜、畢澄茄,續(xù)14劑,停藥1周,再服14劑,如此治療3個(gè)月,癥狀未再復(fù)發(fā)

。

2.3黃芪治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎魏氏等報(bào)道[3]“黃芪治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床研究”結(jié)果,治療組HP轉(zhuǎn)陰,癥狀減輕,炎癥減輕率明顯高于對照組(P

3從“瘀”論治

3.3從瘀論治慢性胃炎徐氏報(bào)道[4]“慢性胃炎從瘀論治48例”,總有效率為95.83%

。朱氏等報(bào)道[5]:“蜥蜴治療胃粘膜病變臨床新用”,有較好的治療效果。

按:蜥蜴以異名始見于《本經(jīng)》,原名為石龍子,另外該書還載有山龍子

、守宮

、石蜴、泉龍

、豬婆蛇

、五村棍、四腳蛇等異名

。民間還稱之為馬蛇子

、麻蛇子或馬舌子(《東北動(dòng)物藥》)。寧夏俗稱“沙樸樸”

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！侗窘?jīng)》中認(rèn)為,蜥蜴“咸寒,有毒”。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為具有破結(jié)利水

、消癭散結(jié)(《中藥大辭典》)的作用

。朱氏等[6]認(rèn)為有:(1)活血化瘀:增進(jìn)膠原及鈣代謝,促進(jìn)骨折愈合;(2)鎮(zhèn)定作用:可抑制癲癇發(fā)作;(3)解毒作用:可治療乙肝及結(jié)核病,殺滅乙肝病毒及結(jié)核桿菌;(4)抗癌作用;(5)修復(fù)作用:可治療慢性竇道及結(jié)核漏;(6)免疫抑制作用:可治療紅斑狼瘡,提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)體質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1支元林.重用蒲公英辨證治療慢性胃炎.山東中醫(yī)雜志,1999,18(9):406.

2羅開云.白花蛇舌草

、半支蓮治療慢性胃炎87例.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2000,8(2):116.

3魏海燕,魏玉涵.黃芪治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床研究.中國藥業(yè),1998,7(10):62.

4徐啟彥.慢性胃炎從瘀論治48例.中國民間療法,1999,5(5):14.

5朱西杰,楊利俠,梁巖,等.蜥蜴治療胃粘膜病變臨床新用.山西中醫(yī),2003,19(2):48.

6朱西杰,楊利俠,梁巖.蜥蜴臨證辨析.山西中醫(yī),2002,18(4):15.