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膀胱炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:34:09

膀胱炎

膀胱炎多由腎臟或尿道繼發(fā)感染所致

,是泌尿系最常見疾病之一
。女性多合并尿道炎,男性常合并前列腺炎
。正常膀胱粘膜具有抗感染能力,且因尿液經(jīng)常排空
,故不易發(fā)炎;膽有尿道梗阻(如前列腺肥大
、尿道狹窄)或膀胱本身病變(如結(jié)石
、異物
、癌腫及留置導(dǎo)尿管)時(shí)
,則易感染。致病菌以大腸桿菌和變形桿菌最為多見
,鏈球菌、葡萄球菌次之
,常由尿道上升(如前列腺精囊炎
、陰道炎)或自腎(如腎盂腎炎)下行到膀胱,鄰近的炎癥(如盆腔炎)也可經(jīng)淋巴或直接延及

【急性膀胱炎】膀胱粘膜充血、水腫

、潰瘍和出血
,以三角區(qū)最明顯。女性
,尤以新婚和妊娠期常見。起病突然
,尿、尿急及尿末痛
,可有終末血尿
,少數(shù)(急性出血性膀胱炎)為全血尿;若全身癥狀明顯
、腰痛
、體溫升高,則表示已有腎盂腎炎或其他急性感染

【慢性膀胱炎】由于長(zhǎng)期反復(fù)感染

,可引起膀胱壁纖維化和膀胱容量縮小
。癥狀與急性者相同
,但較緩和

本病西醫(yī)治療以抗生素為主

,包括休息
、多飲水及對(duì)癥處理

本病一般屬中醫(yī)“熱淋”、“少腹痛”等范疇

。濕熱內(nèi)蘊(yùn)小焦膀胱是其基本病因病機(jī)
。治療總以清熱利濕,利尿通淋為主
;若反復(fù)發(fā)病
,正氣方虛者
,則應(yīng)注意兼顧扶正,如補(bǔ)脾益腎
,滋陰溫陽。

[臨床療效]采用純中藥治療本病653例,年齡在15~65歲

。病程1個(gè)月~10年
。其中上尿路感染者350例
,下尿路感染者303例
。經(jīng)過治療后
,痊愈(癥狀消失
,尿檢,血象均正常)650例
;好轉(zhuǎn)(癥狀明顯好轉(zhuǎn)
,尿常規(guī)輕度異常)3例
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?傆行?00%。

膀胱炎是什么癥狀表現(xiàn)

膀胱炎的臨床表現(xiàn)主要是尿頻

、尿急
、尿痛
,是很典型的尿路刺激癥狀
。部分患者可以出現(xiàn)血尿
,還有患者可以出現(xiàn)其它特殊的臨床表現(xiàn)
,主要是因?yàn)榘螂籽装l(fā)生的病因不一樣。比如膀胱結(jié)石導(dǎo)致的梗阻
,會(huì)出現(xiàn)排尿中斷,由于結(jié)石的存在
,也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的膀胱炎癥,出現(xiàn)尿路刺激癥狀
。如果是下尿路的梗阻
,比如尿道狹窄引起的排尿不通暢
,患者在膀胱炎的基礎(chǔ)上
,可能伴有排尿困難
,比如排尿不盡
、尿線變細(xì)、射程縮短
、夜尿增多等等
。對(duì)于很特異性的疾病,比方膀胱結(jié)核
,可以出現(xiàn)膀胱攣縮
,除典型的尿頻、尿急
、尿痛癥狀以外
,還可以有反復(fù)的尿路感染
,導(dǎo)致尿液中有大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞
。膀胱腫瘤也可以在腫瘤的基礎(chǔ)上激發(fā)感染,出現(xiàn)膀胱炎的臨床表現(xiàn)
。因此,它們可以共同表現(xiàn)為尿路刺激癥狀
,也可以出現(xiàn)血尿,但是根據(jù)病因不同會(huì)呈現(xiàn)略有差異的臨床表現(xiàn)
。當(dāng)然,通過尿常規(guī)或者是影像學(xué)檢查
,基本上能夠明確膀胱炎的病因或者是并存的疾病。

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