梗阻性腎病是指腎盂至尿道外口存在各種梗阻性病變引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害
。臨床表現(xiàn)在急性梗阻常產(chǎn)生疼痛,癥狀與梗阻的病因和程度有關(guān)。結(jié)石等引起急性輸尿管梗阻可出現(xiàn)典型腎絞痛;急性腎盂梗阻積水多產(chǎn)生嚴(yán)重、難忍的腰痛,間隙性梗阻有發(fā)作性絞痛。慢性部分性梗阻可無疼痛或僅腰背部鈍痛,在大量飲水后可加劇。雙側(cè)完全性梗阻可無尿,單側(cè)部分梗阻尿量可正常,部分性梗阻者常有多尿,夜尿及煩渴,偶呈尿崩癥癥狀,間隙性梗阻可交替出現(xiàn)無尿與多尿。梗阻可引起腎小管排泌氫離子障礙,出現(xiàn)遠端腎小管性酸中毒,小管排鉀障礙致高血鉀。梗阻者可有高血壓。復(fù)發(fā)性或持續(xù)性尿路感染是常見并發(fā)癥,少數(shù)病人發(fā)生紅細(xì)胞增多癥。梗阻解除后可出現(xiàn)多尿,甚至腎性尿崩癥。由于鈉鉀喪失,患者可出現(xiàn)低血鈉、低血鉀表現(xiàn)。重度梗阻可發(fā)生急,慢性腎功能不全。本病的病因因年齡、性別而有所不同
本病診斷的依據(jù)主要是具有尿路梗阻的病因
,相應(yīng)癥狀及不同程度腎功能障礙。體檢有時可捫及增大的腎臟。超聲顯示腎臟增大,腎盂積水,長期梗阻者腎實質(zhì)萎縮,腎圖呈一側(cè)或雙側(cè)性梗阻圖形,靜脈尿路造影可判斷梗阻部位、程度及原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病的原則是及早解除梗阻,保護腎功能及防治并發(fā)癥
。梗阻解除后則須防止脫水和電解質(zhì)紊亂。本病在中醫(yī)學(xué)中多屬“癃閉”
、“腰痛”、“積聚”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小便的通暢有賴于三焦氣化的正常[臨床療效]采用純中藥治療本病60例
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