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抗藥性肺結(jié)核的中醫(yī)藥治療(中藥能治療肺結(jié)核嗎?)

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:57:02

抗藥性肺結(jié)核的中醫(yī)藥治療

世界衛(wèi)生組織（WHO）對抗藥性肺結(jié)核進行的第一次世界調(diào)查表明：在每年記錄的600—800萬新病例中

，有10％的患者至少抗一種結(jié)核藥，有2％的患者抗兩種以上的結(jié)核藥
。在被調(diào)查的35個國家里
，均發(fā)現(xiàn)有抗多種藥的肺結(jié)核
。最嚴重的是印度
、俄羅斯
、拉脫維亞
、愛沙尼亞
、多米尼加
、阿根廷等國
。這些驚人的新數(shù)字證實，抗藥性肺結(jié)核正在世界上一些國家和地區(qū)悄悄發(fā)生
。如果不引起重視
，抗藥性肺結(jié)核將會很快蔓延，這是近年世界衛(wèi)生組織向全球發(fā)出的警告
。

據(jù)專家提示

，抗藥性肺結(jié)核近年在我國也有增加的趨勢，尤其在老年結(jié)核復(fù)發(fā)患者群中居多
。有時采用抗結(jié)核的三聯(lián)
、四聯(lián)藥物治療，仍無效果
，倘若病情繼續(xù)進展
，確實影響健康或危及生命。

祖國醫(yī)學(xué)對肺結(jié)核病早有記載

，稱為“肺癆”
，而現(xiàn)今的抗藥性肺結(jié)核可屬中醫(yī)肺癆的“陰陽兩虛”型范疇。主要臨床癥狀為消瘦
、下午潮熱
、全身乏力、咯痰或痰中帶煎服
。

近年

，中藥藥理研究證明，很多中藥具有較強的抑制結(jié)核桿菌作用
。如百部
、黃芩
、白芨
、白芍、蟲草
、射干
、夏枯草、黃連
、黃柏
、地榆、魚腥草
、地骨皮
、白果、銀花
、連翹
、款冬花
、石榴皮等，可選上述中藥8—10味
，每味20—30克
，水煎服。在用抗癆藥物治療的同時
，可同用中藥
，既能增加療效，又能防止出現(xiàn)抗藥性
。

臨床還可配合針灸或梅花針療法

，可增加機體的免疫功能，加速新陳代謝
，從而增加人體的抗病能力
，因而有較好的輔助效果。針灸可選大椎
、肺腧
、膏肓、心腧
、足三里
、三陰交，每周2次
，3個月為一療程
。梅花針療法，主要選背部脊柱旁的背腧穴進行叩刺80—100次
，以局部紅潤為宜
。可以改善肺結(jié)核的諸多癥狀
，如咳嗽
、盜汗、潮熱
、乏力
、失眠等。

對抗藥性肺結(jié)核

，在中西藥物治療的同時
，還應(yīng)重視養(yǎng)生預(yù)防：

常吸清新空氣。每日早晚開窗通風(fēng)

，室內(nèi)保持空氣清新
，經(jīng)常去室外樹林或公園活動，多吸新鮮空氣。

防止情志憂傷

。中醫(yī)認為憂悲傷肺
，一定要保持樂觀、心胸豁達
，切忌憂慮悲傷
，更勿生閑氣。

注意加強食療

。一日三餐
，高蛋白、多維生素
。如魚
、蛋、瘦肉
、豆制品
、菠菜、油菜
、白菜
、蘿卜、木耳
、蘑菇
、梨、枇杷
、桔子等
。

睡眠充足、起居規(guī)律

。戒煙忌酒
，早睡早起，中午養(yǎng)成午睡習(xí)慣
。

適當體療

。練太極拳、氣功
、體操或每日散步兩次
，每次1小時

中藥能治療肺結(jié)核嗎?

病情分析：中藥不能治療肺結(jié)核
意見建議：到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)哪種中藥或中成藥對結(jié)核菌有殺滅作用。中藥可以用于肺結(jié)核的輔助治療

，但不能單獨用于治療肺結(jié)核，也不能作為肺結(jié)核的主要用藥
。肺結(jié)核的治療
，還是以西藥的抗癆藥聯(lián)合治療為主。你可選擇對肝臟副作用較小的抗結(jié)核藥物組成聯(lián)合方案并在護肝治療保護下進行抗結(jié)核治療
。辦法肯定會有的
，結(jié)核病絕大多數(shù)是可以治好的
。
劉金祥—長安朱克儉中醫(yī)診所
傳染科
醫(yī)師

中藥可以醫(yī)治肺結(jié)核嗎
？

首先我要說中藥是可以治療肺結(jié)核的

。中藥治療肺結(jié)核主要是通過整體調(diào)節(jié)和殺滅結(jié)核桿菌雙管齊下而發(fā)揮作用的。在既往中國的抗癆史上
，中醫(yī)藥功不可沒
。近現(xiàn)代隨著西方抗結(jié)核藥物的傳入，以其高效
、服用方便
，便于管理才逐漸在臨床占據(jù)優(yōu)勢地位。但是也由于抗結(jié)核西藥嚴重的毒副反應(yīng)
，對于有些特殊病人（如肝功能受損）和不能耐受毒副反應(yīng)的病人
，就存在明顯的局限性。
你老公服用抗結(jié)核藥效果不好
，可能原因是1
、本身感染的是耐藥結(jié)核菌；2
、服藥不規(guī)范（品種選擇
、劑量、服用方法
、療程不到）
。建議你到當?shù)亟Y(jié)核病防治醫(yī)院（多在疾病控制中心）咨詢。必要的話也可以同時服用中藥治療
。

肺結(jié)核的中醫(yī)藥方是什么

肺結(jié)核 結(jié)核俗稱“癆病”

，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病
。一年四季都可以發(fā)病
，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周
。其中80％發(fā)生在肺部
，其他部位(頸淋巴、腦膜
、腹膜
、腸、皮膚
、骨骼)也可繼發(fā)感染
。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高
，結(jié)核已基本控制
，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播
，結(jié)核病又卷土重來
，發(fā)病率欲演欲烈?div id="m50uktp" class="box-center"> ！懊嫔n白
、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在１９世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫
，而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核
，也即“癆病”。１９世紀
，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友
，雖然２０世紀多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了
。世界衛(wèi)生組織警告說
，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠
。１８８２年
，德國科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型
、牛型
、鳥型和鼠型４型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體
。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病
。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰
、咯血
、胸痛、發(fā)熱
、乏力
、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核９０％以上是通過呼吸道傳染的
，病人通過咳嗽
、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外
，健康人吸入后就會被感染
。１９４５年
，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥
。此后
，雷米封、利福平
、乙胺丁醇等藥物的相繼合成
，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面
，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接種和化學(xué)預(yù)防為主
。其中１９５２年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功
。異煙肼的殺菌力強
，副作用少，且又經(jīng)濟
，所以便于服用
，服用６至１２個月，１０年內(nèi)可減少發(fā)?div id="d48novz" class="flower left">
。担埃ブ粒叮埃?div id="d48novz" class="flower left">
。抗生素
、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗爭史上里程碑式的勝利
，為此，美國在２０世紀８０年代初甚至認為２０世紀末即可消滅肺結(jié)核
。然而
，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告
，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃
，１９９５年全世界有３００萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年
，大大超過了肺結(jié)核流行的１９００年
。在２００３年３月２４日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示
，目前全球每天仍有５０００人死于結(jié)核病
，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過８００萬。造成上述情況的原因主要是近２０年世界許多地區(qū)政策上的忽視
，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失
；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的３０倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核
，隨著艾滋病在全球蔓延
，肺結(jié)核病人也在快速增加
；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等
。為此
，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動
，該組織于１９９５年底決定把每年的３月２４日定為“世界防治結(jié)核病日”
，并于１９９７年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標是治愈９５％的肺結(jié)核患者
。這項計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥
，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播
。 結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性
，初染時多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病灶
，在人抵抗力下降時
，可能重新感染，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)
。(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒
，多無癥狀，有時表現(xiàn)為低熱
、輕咳
、出汗、心跳快
、食欲差等
；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音
。(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇
，有寒戰(zhàn)、高熱
，體溫可達40℃以上
，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少
，血沉加速
。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出
、浸潤及不同程度的干酷樣病變
。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀
，后漸出現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽
、盜汗、胸痛
、消瘦
、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快
，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性
。(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱
、咳嗽
、咯血、胸痛
、盜汗
、食欲減退等，胸廓變形
，病側(cè)胸廓下陷
，肋間隙變窄，呼吸運動受限
，氣管向患側(cè)移位
，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快
，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性
，X線顯示空洞、纖維化
、支氣管播散三大特征
。 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式
。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏
、失眠、盜汗
、午后潮熱
、咳嗽、咳痰
、咯血
、胸痛及呼吸困難等。養(yǎng)生指南:一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗
。接種后可增加免疫能力
，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染
。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽
、噴嚏
、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰
，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染
。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話
，不可隨地吐痰
，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌
。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒
。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染
。三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離
。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住
，飲食
、食具、器皿均應(yīng)分開
。被褥
、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌
。居室應(yīng)保持空氣流通
、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次
，每次20～30分鐘
。一般在痰菌陰性時，可取消隔離
。四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認識
，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意
。肺結(jié)核不再是不治之癥了
。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥
，完成規(guī)定的療程
，否則容易復(fù)發(fā)。五.可選擇氣功
、保健功
、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復(fù)正常
，逐漸恢復(fù)健康
，增強抗病能力
。平時注意防寒保暖，節(jié)制房事
。六.飲食以高蛋白
、糖類、維生素類為主
，宜食新鮮蔬菜
、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒
。近年來研究證明
，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結(jié)核不利
，又能增加支氣管痰液的分泌
，使咳嗽加劇，結(jié)核病灶擴散
，加重潮熱、咯血
、盜汗等癥狀
。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎
，又能使機體血管擴張
，容易產(chǎn)生咯血癥狀。

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