西醫(yī)將過(guò)敏性鼻炎歸入免疫系統(tǒng)疾病,稱(chēng)為?型變態(tài)反應(yīng)性疾病,與遺傳密切相關(guān),所以認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎是無(wú)法根治的。
中醫(yī)理論認(rèn)為過(guò)慢性鼻炎的主要病機(jī)為肺脾氣虛,元陽(yáng)虛衰,無(wú)力抵御外邪的侵襲,使鼻竅失于溫煦和通調(diào)而致。
本病可以發(fā)生在任何年齡,但是比較常見(jiàn)于中青年,它是一個(gè)全身性疾病,可以發(fā)生于全身的任何一個(gè)部位,其中也包括內(nèi)臟在內(nèi),因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎僅僅是過(guò)敏性疾病中的一種。中醫(yī)的治療恰恰是從人的整體入手!對(duì)局部進(jìn)行對(duì)癥治療這也是中醫(yī)治療本病的特色。
過(guò)敏性鼻炎可以分為常年性與季節(jié)性?xún)煞N,其中常年性的過(guò)敏性鼻炎不分季節(jié),可以隨時(shí)發(fā)作,長(zhǎng)期反復(fù)不休。季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎為定期發(fā)作或季節(jié)性發(fā)作。如有的發(fā)作僅在一年中的某一個(gè)季節(jié)或節(jié)氣,到一定的時(shí)間發(fā)作,也在一定的時(shí)間內(nèi)消失。
我在臨床按照辨因論治的原則,按人體的不同的體質(zhì),將過(guò)敏性鼻炎從總體上分為兩類(lèi):一類(lèi)是寒性的體質(zhì)引發(fā)的寒性過(guò)敏性鼻炎,另一類(lèi)是熱性體質(zhì)引發(fā)的熱性過(guò)敏性鼻炎。然在寒熱兩大類(lèi)中又細(xì)分出如下的癥候型!寒虛型!實(shí)熱型!濕熱型!淤阻型四種。
如患者李女士到我門(mén)診來(lái)看病,西醫(yī)診斷是過(guò)敏性鼻炎,已經(jīng)服用西藥多年了,效果不是很理想,不想用西藥控制,問(wèn)中醫(yī)是否有好辦法。在對(duì)其進(jìn)行整體診斷后問(wèn):是不是經(jīng)常感覺(jué)頸部發(fā)緊發(fā)僵。李總是后面脖子發(fā)緊。脖子越不舒服,過(guò)敏性鼻炎癥狀就越重,脖子舒服了,過(guò)敏性鼻炎癥狀就減輕了。該女士是寒性過(guò)敏性鼻炎,發(fā)病的原因是外感風(fēng)寒,寒邪阻塞在你頸部的風(fēng)池穴和風(fēng)府穴上,所以會(huì)感到脖子緊。由于風(fēng)池穴和風(fēng)府穴阻塞,導(dǎo)致機(jī)體的陽(yáng)氣不能上行,無(wú)法滋潤(rùn)肺臟,使肺的宣發(fā)和肅降功能下降,從而引起肺臟虛弱,在外邪的侵襲下而致打噴嚏、流鼻涕、鼻塞鼻癢。用推拿的手法將李頸部阻塞的穴位過(guò)血疏通,并開(kāi)了調(diào)理的中藥,李的過(guò)敏性鼻炎很快就治愈了。很多患者感冒后誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎,常常就是寒性過(guò)慢性鼻炎。向李女士的這種情況我們一般在治療后都會(huì)告訴一些日常的注意事項(xiàng)!比如洗澡后一定要將頭發(fā)吹干尤其是頸部,以免頭發(fā)上面的水氣滴在風(fēng)池穴和風(fēng)府穴周?chē)?,?dǎo)致局部張開(kāi)的毛孔感受外邪!此不良習(xí)慣的改善對(duì)過(guò)敏性鼻炎的恢復(fù)也起著非常重要的作用,寒性體質(zhì)所導(dǎo)致的寒性鼻炎要盡量少吃寒性的水果與食品!如梨,黃瓜,李子等!反之熱性體質(zhì)的鼻炎就要多吃李子黃瓜犁等食品。
患者方先生也是過(guò)敏性鼻炎多年,來(lái)門(mén)診后對(duì)其進(jìn)行整體診斷時(shí),發(fā)現(xiàn)其中脘穴有一很強(qiáng)的反應(yīng)點(diǎn),認(rèn)為胃火和肺火很大。其愛(ài)吃羊肉,和辛辣食品。原來(lái)方先生是熱型的過(guò)敏性鼻炎,發(fā)病的原因是偏食肉食引起肺胃之火偏盛,導(dǎo)致肺胃之邪火上行,熏蒸鼻竅,引發(fā)了過(guò)敏性鼻炎。象方先生這樣的病人服用降肺胃之火的芩連二陳湯與小承氣湯合方進(jìn)行治療,患者過(guò)敏性鼻炎的癥狀很快可以控制,如果患者能按照醫(yī)囑多吃蔬菜、水果,少吃肉,過(guò)慢性鼻炎一般就不會(huì)復(fù)發(fā),或者減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。
無(wú)論是寒性的過(guò)敏性鼻炎還是熱性的過(guò)敏性鼻炎,中藥的治療效果都是非常好的。但一定是在辨因論治的基礎(chǔ)上抓住主要的典型癥狀對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療,方可收到事半功倍的療效,對(duì)于復(fù)發(fā)的問(wèn)題,最關(guān)鍵的是,醫(yī)生要耐心地告訴患者造成其過(guò)敏性鼻炎的原因是什么,并教會(huì)患者在生活起居上如何調(diào)理。作為患者一定要堅(jiān)持按照醫(yī)生的要求重新調(diào)理生活起居,以避免過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為,過(guò)敏性疾病是由于過(guò)敏體質(zhì)造成的。過(guò)敏體質(zhì)的外在表現(xiàn)都是由于其氣虛衛(wèi)表不固,血熱易于風(fēng)動(dòng),易受風(fēng)邪侵襲的內(nèi)在本質(zhì)造成的。因此,過(guò)敏體質(zhì)的人除了平時(shí)飲食應(yīng)清淡、均衡之外,還應(yīng)多食用些具有補(bǔ)脾肺之氣、清熱涼血等功能的食物,如百合、山藥、大棗,桂圓、蓮子等。還要積極參加各種 體育 鍛煉,避免情緒緊張。
老中醫(yī)李可曾說(shuō):所謂種種“過(guò)敏性”疾病,皆責(zé)其先天不足,亦即自身免疫力低下。從腎論治,可謂治本之道。益氣固表,脫敏止癢,隔靴搔癢而已。
肺主宣發(fā),外合皮毛,肺主呼氣,脾為氣血生化之源。肺脾氣虛,腠理不固,衛(wèi)外不固,陽(yáng)虛溫化水液不足,寒水上犯清竅。所以會(huì)噴嚏頻發(fā),清涕長(zhǎng)流,遇寒加重,夜晚還有鼻塞的癥狀。這都被西醫(yī)認(rèn)為是過(guò)敏性鼻炎。
中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎有三個(gè)原因:
(1)肺脾虛弱
即鼻竅失于充養(yǎng),易被風(fēng)寒異所侵襲,邪正相爭(zhēng),所以鼻眼發(fā)癢,噴嚏頻發(fā),遇風(fēng)即發(fā)。氣虛不能輸布津液,則上犯鼻竅以致津液外溢。所以清涕量多。
治療原則,補(bǔ)益脾肺,袪風(fēng)利竅。
方藥:補(bǔ)中益氣丸加減。
人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、防風(fēng):用于益氣健脾。升麻、柴胡:用于升舉陽(yáng)氣,上達(dá)鼻竅。辛夷、細(xì)辛:用于溫胃祛風(fēng),散寒通竅;五味子、訶子:用于補(bǔ)肺、斂氣、攝津;當(dāng)歸用于理氣養(yǎng)血。全方補(bǔ)益脾肺,斂氣升陽(yáng),袪風(fēng)通竅。
(2)肺腎虛弱
治療原則:溫補(bǔ)脾腎,散寒通竅
方藥:右歸丸加減
大懷熟地,山藥(炒),山茱萸(微炒),枸杞(微炒),鹿角膠(炒珠),菟絲子(制),杜仲(姜湯炒),當(dāng)歸(便溏勿用),肉桂(漸可加至四兩),制附子(漸可加至五六兩)。
上先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滾湯或淡鹽湯送下。或丸如彈子大,每嚼服二三丸。以滾白湯送下。
(3)肺經(jīng)伏熱
這個(gè)一般好治療,表現(xiàn)為鼻黏膜充血,干燥,有黃色、或黃綠分泌物。
治療原則,以清熱為主,有成藥,比如辛芹顆粒,辛芳鼻炎膠囊,鼻淵通竅顆粒,千柏鼻炎片,鼻炎康,博科噴鼻劑等。
它們的基本成份均為:蒲公英、黃芩、麻黃、蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、石昌蒲。
中醫(yī)理論認(rèn)為:肺主呼氣,腎主納氣,肺為氣之主,腎為氣之根。過(guò)敏鼻炎的病灶雖在肺,根源其實(shí)在腎。調(diào)養(yǎng)過(guò)敏鼻炎與哮喘重在旺盛腎氣以強(qiáng)五臟。
另一個(gè)重點(diǎn)是健脾,脾為土,土生金,肺為金。脾胃正常,肺的功能才好。中醫(yī)稱(chēng)為“培土生金法”。
但是現(xiàn)在人們治療過(guò)敏性鼻炎,頭痛醫(yī)頭,正好李可老中醫(yī)所說(shuō)的益氣固表,脫敏止癢,隔靴搔癢而已。不僅病沒(méi)治好,還耽誤病情,不僅花錢(qián),而且越治越不得法。有的人過(guò)敏性鼻炎治療了20年之久。
最后講一下哮喘。有過(guò)敏性鼻炎的人,如果治療不及時(shí),大多1到3年就會(huì)犯哮喘。
中醫(yī)上講:“哮喘專(zhuān)主于痰”,“痰”是人體津液不歸正化而變生的病理產(chǎn)物,既可因病而生,也可停積致病。痰的產(chǎn)生,在于肺不能布散津液,脾不能運(yùn)化精微,腎不能蒸化水液,于是津液凝聚成痰。藏于肺,久之成喘。
其實(shí),古人早有精辟概括:腎為生痰之本,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,形象說(shuō)明了肺、脾、腎的關(guān)系。而脾腎陽(yáng)虛,特別是腎陽(yáng)虛是本病的主要病因。
“其標(biāo)在肺,其本在脾腎”是治療過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的治本。健脾化痰,溫養(yǎng)腎氣,腎氣充足,脾胃健運(yùn),過(guò)敏自愈。
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