抗菌增效劑盲目聯(lián)用不增效(抗菌增效劑的應用參考)

抗菌增效劑盲目聯(lián)用不增效

衛(wèi)怡然

甲氧芐啶（TMP）本身有抗菌作用，后來發(fā)現(xiàn)該藥和磺胺類抗菌藥物合用，可使磺胺類藥物的抗菌活性增強，并可使抑菌作用轉為殺菌作用，減少耐藥菌的產生。原因是該藥和磺胺類藥物合用后，可以使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，有協(xié)同作用。因此，該藥又被稱為“磺胺增效劑”。再后來，醫(yī)藥工作者又發(fā)現(xiàn)該藥和其他一些非磺胺類抗菌藥物（包括部分抗生素如四環(huán)素、慶大霉素等）合用也能起到增效作用，所以，又將該藥稱為“抗菌增效劑”。

正是由于該藥有“增效”作用，致使很多患者認為本藥只能增強其他抗菌藥物的療效而不能單獨應用。其實，這是誤解。這種藥物本身不但有抗菌作用，而且其抗菌活力較磺胺甲基異噁唑（新諾明，SMZ）強，抗菌范圍與SMZ相似，對大多數革蘭氏陽性細菌和革蘭氏陰性細菌都敏感。本藥常與SMZ組成復方制劑——復方磺胺甲噁唑（復方新諾明）應用，但也可以不與SZM聯(lián)用，而單獨用于病情相對較輕的泌尿系統(tǒng)感染。很多人包括一些醫(yī)生擔心本藥單獨使用易使細菌產生耐藥性，研究證明，本藥單獨短期（不超過5天~7天）應用，細菌很少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

另一方面，同樣是由于“增效”作用，能使大部分磺胺類藥物或其他抗菌藥物增效，并減少細菌耐藥性的產生，因此，在臨床上也出現(xiàn)了把TMP與其他抗菌藥物盲目聯(lián)用的現(xiàn)象。有些人把TMP當作“萬能增效劑”，認為和任何一種抗菌藥物合用對感染性疾病的治療都能起“增效”作用，其實不然。如單用磺胺嘧啶（SD）對腦膜炎雙球菌的敏感率為94.5％，如聯(lián)用TMP后則下降為86.4％；苯唑青霉素、先鋒霉素Ⅱ號聯(lián)用TMP治療流感桿菌感染，卡那霉素、創(chuàng)新霉素（Creatmycin）聯(lián)用TMP治療肺炎雙球菌感染，氯霉素聯(lián)用TMP治療綠膿桿菌感染等，均起不到“增效”作用。近年有人研究證明，單用TMP治療尿路感染有效，而聯(lián)用磺胺藥后并未見有顯著的優(yōu)越性。

總之，TMP是單用還是與其他抗菌藥物聯(lián)合使用，應做具體分析。

抗菌增效劑的應用參考

雞、鴨發(fā)生禽出敗時，可用敵菌靈治療，每千克體重用30毫克口服，首次量加倍，每天2次，連服2～4天。預防量為每天內服一次，每次30毫克，連服2～4天，效果良好。

與抗菌藥配伍使用后，能增強抗菌藥療效的藥物稱為抗菌增效劑，屬于抗菌增效劑的藥物是

【答案】：A
本題考查藥物的作用機制?；前奉愃幬镒饔玫陌悬c是細菌的二氫葉酸合成酶，使其不能充分利用對氨基苯甲酸合成葉酸?？咕鲂┘籽跗S啶（TMP）是二氫葉酸還原酶可逆性抑制劑，阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸。當磺胺類藥物和抗菌增效劑甲氧芐啶一起使用時，磺胺類藥物能阻斷二氫葉酸的合成，而甲氧芐啶又能阻斷二氫葉酸還原成四氫葉酸。兩者合用，可產生協(xié)同抗菌作用，使細菌體內葉酸代謝受到雙重阻斷，抗菌作用增強數倍至數十倍。

常用的抗菌增效劑有哪些，臨床如何選擇

　你好，新生兒一般是不建議使用抗菌藥，但一定要用的話，原則上新生兒使用抗感染藥是選用毒性低、抗菌作用強、抗菌譜廣的抗菌藥物。
1.較常見的青霉素類，對新生兒感染的大多數致病菌有效。 2.氨基糖甙類抗生素對第八對腦神經的毒性較大，要特別慎重。
3.頭孢菌素對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌都有療效，可酌情選用。
4.頭孢菌素Ⅱ、氯霉素、四環(huán)素及磺胺的毒性較大，沒有特殊情況，一般不用。希望我的回答能對你有所幫助，謝謝，望采納!

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