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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      流感診治的幾個(gè)誤區(qū)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 04:24:08
        
      

        
      
           
      流感診治的幾個(gè)誤區(qū)
      曹彬
      天氣漸涼，又到了流行性感冒高發(fā)季節(jié)
      。流感的危害較普通感冒大
      ，尤其是對(duì)于患有慢性病的老年人來(lái)說(shuō)
        ，如果治療不及時(shí)
      ，流感常會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果
      。因此
      ，人們對(duì)于流感應(yīng)有一個(gè)正確的認(rèn)知
      ，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療
      。但在臨床中我們發(fā)現(xiàn)
      ，人們甚至一些醫(yī)務(wù)工作者對(duì)流感都有些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)常導(dǎo)致病情的延誤
      。
      誤區(qū)一 流感是“流行起來(lái)”的感冒
      普通百姓通常認(rèn)為流感和感冒是一種病
      ，流感只不過(guò)是感冒流行而已，因此對(duì)流感不重視
      。其實(shí)
      ，流感（influenza）是流感病毒引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病
      ；感冒（common cold）主要是由呼吸道合胞病毒
      、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染
      。
      通過(guò)以下幾項(xiàng)內(nèi)容
      ，我們就可以看出流感和感冒是完全不同的兩種疾病。流感是丙類傳染病
      ，感冒不是傳染?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。涣鞲杏忻黠@季節(jié)性（中國(guó)北方11月~次年3月為流行期）
      ，感冒發(fā)生季節(jié)性不明顯；流感多高熱（39°C~40°C）
      ，可以伴有寒戰(zhàn)
      ，感冒不發(fā)熱或輕、中度熱
      ，無(wú)寒戰(zhàn)
      ；流感發(fā)熱持續(xù)時(shí)間為3天~5天，感冒為1天~2天
      ；流感全身癥狀重
      ，有頭痛、全身肌肉酸痛
      、乏力
      ，感冒很少或沒(méi)有全身癥狀；流感可以出現(xiàn)中耳炎
      、肺炎甚至腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥
      ，感冒的并發(fā)癥很罕見；流感病程為5天~10天
      ，感冒為1天~3天
      ；流感病死率較高，死亡多是因?yàn)榱鞲幸鸹颊咴屑膊
      。ㄈ绶尾?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、心腦血管病等）急性加重所致，而感冒病死率較低
      。
      需要提醒的是
      ，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常像流感
      ，醫(yī)生卻很難馬上下流感的診斷
      ，因?yàn)榇_診流感需要從呼吸道標(biāo)本中鑒定出流感病毒，而目前很多醫(yī)院在診室里完成不了這樣的病原學(xué)診斷
      。通常
      ，如果病人體溫（腋下溫度）高于38攝氏度，同時(shí)伴有至少一項(xiàng)呼吸道癥狀（比如咽痛
      、咳嗽等）
      ，可以下“流感樣病例”的診斷
      。如果想要進(jìn)一步確診，可在病人同意的情況下
      ，由醫(yī)生或護(hù)士采集其鼻咽分泌物
      ，送疾病預(yù)防控制中心做流感病毒檢測(cè)。病人可以留下電話等聯(lián)系方式
      ，等待檢測(cè)結(jié)果
      。
      誤區(qū)二 輸抗菌藥治流感會(huì)好得快
      許多人認(rèn)為患流感后，輸點(diǎn)液會(huì)好得快些
      。所謂輸液治療
      ，無(wú)非是輸抗菌藥物，但是我們都知道
      ，流感是流感病毒感染引起的
      ，而抗菌藥對(duì)流感病毒根本無(wú)效。北京朝陽(yáng)醫(yī)院曾調(diào)查了將近500例“流感樣病例”
      ，分析用抗菌藥和不用抗菌藥的病人的病程和轉(zhuǎn)歸
      。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：用抗菌藥的患者平均退熱時(shí)間是2.9天，而不用抗菌藥的退熱時(shí)間是2.4天
      ；從呼吸道癥狀的緩解時(shí)間來(lái)看
      ，用抗菌藥組平均5.4天，不用抗菌藥組為4.1天
      ；從費(fèi)用上說(shuō)
      ，用抗菌藥組的平均花費(fèi)是193元人民幣，不用抗菌藥的花費(fèi)只有107元人民幣
      ，有顯著性差異
      。也就是說(shuō)，因?yàn)椤傲鞲袠硬±本驮\的病人如果輸抗菌藥要多花近1倍的錢
      ，但是并沒(méi)有得到益處
        。
      為什么明知輸抗菌藥沒(méi)有用還要用呢？這有兩方面的原因：一個(gè)原因來(lái)自患者和家屬
        ，認(rèn)為只要是感染
        ，用抗菌藥就管用；另外一個(gè)原因來(lái)自醫(yī)生
        ，由于目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張
        ，醫(yī)生擔(dān)心萬(wàn)一病人不是流感，而是普通細(xì)菌引起的肺炎或其他細(xì)菌感染
        ，不用抗菌藥會(huì)不會(huì)延誤病人的病情
        ？因此，在病人的強(qiáng)烈要求下也就半推半就“樂(lè)得”開抗菌藥。因此
        ，作為一個(gè)聰明的病人
        ，應(yīng)該多問(wèn)醫(yī)生幾個(gè)“為什么”，而不是一上來(lái)就要求醫(yī)生給輸抗菌藥
        。
      誤區(qū)三 期望當(dāng)天就退燒
      經(jīng)濟(jì)發(fā)展了
        ，人們的生活水平提高了，可是人們（尤其是大都市）的生活節(jié)奏加快了
        ，生活壓力也增加了
        。不僅僅是職場(chǎng)上的白領(lǐng)們，甚至中小學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)壓力也很大
      。在流感流行季節(jié)
      ，一旦患上流感，應(yīng)該以什么樣的心態(tài)對(duì)待這種疾病是值得思考的問(wèn)題
      。
      在門診，經(jīng)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢钥吹浇辜钡募议L(zhǎng)帶著患流感的孩子來(lái)就診
      ，而且一天內(nèi)兩次、三次到醫(yī)院
      ，為什么
      ？原因很簡(jiǎn)單，怕耽誤學(xué)業(yè)
      ，非常希望醫(yī)生一天內(nèi)就把病給治好
      ，最好一天的學(xué)習(xí)都不耽誤。還有一些白領(lǐng)患上流感
      ，也是希望當(dāng)天退燒
      ，晚上再坐飛機(jī)出差。很可惜
      ，這種心理預(yù)期往往不能滿足
      。因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)上還沒(méi)有治療流感病毒的靈丹妙藥，流感的康復(fù)要靠人體的自我修復(fù)
      。流感病人發(fā)熱持續(xù)3天~5天是正常的
      ，當(dāng)天退燒反而不好?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；忌狭鞲?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，最好的治療辦法就是保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)，患者應(yīng)該用一個(gè)比較平和的心態(tài)來(lái)對(duì)待流感
      ，在家里耐心休息
      ，讓流感靜靜地來(lái)，悄悄地走。實(shí)際上
        ，我們仔細(xì)想一想
        ，患上流感本身就說(shuō)明我們一段時(shí)間以來(lái)身體狀況不佳，我們應(yīng)該聆聽一下自己身體發(fā)出的“聲音”
        。生病了還強(qiáng)迫自己的身體超負(fù)荷工作
        ，是一種不不責(zé)任的“惡性透支”行為。如果懂得這個(gè)道理
        ，就不會(huì)出現(xiàn)許多人為求“速戰(zhàn)速?zèng)Q”而擠到大醫(yī)院里輸液的情形了
        。
      （作者為北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師）
      普通感冒和流感的區(qū)別
        ？預(yù)防流感有6招？
      流感一般是具有季節(jié)性的
        ，很多人其實(shí)都分不清流感和感冒
        ，感覺(jué)流感和普通的感冒癥狀都是差不多的，不是發(fā)燒就是咳嗽
        ，還有的人是流鼻涕
        ，但是大家會(huì)發(fā)現(xiàn)流感癥狀最多的就是發(fā)燒，普通的感冒一般發(fā)燒比較少
        ，那它們之間還有哪些區(qū)別呢
        ？
      1、病原體不同
      普通感冒
      ，俗稱“傷風(fēng)”
      ，是由多種病毒引起的，其中相當(dāng)部分是由某種血清型的鼻病毒引起
      。流感
      ，是由流感病毒引起的。
      2
      、癥狀不同
      普通感冒的潛伏期大約為1天
      ，起病不急，以“卡他”癥狀
      ，咽部干癢或灼熱感
      、噴嚏、鼻塞
      、流涕為主要表現(xiàn)
      。開始為清水樣鼻涕，2～3天后鼻涕變稠
      ，伴有咽痛
      ；一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀
      ，或僅有低熱、頭痛
      。如果后期沒(méi)有并發(fā)細(xì)菌感染
      ，病程一般為5～7天，即可痊愈
      。
      流感的潛伏期大約l~3天
      ，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕
      。開始表現(xiàn)為怕冷
      、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃
      ，頭痛
      、咽干咽痛、全身酸痛
      、軟弱無(wú)力
      。
      流感是一種嚴(yán)重危害身體健康的呼吸道傳染病，流感常見的并發(fā)癥有肺炎
      、病毒性心肌炎和神經(jīng)系統(tǒng)感染
      。如不及時(shí)治療，流感亦致命
      ，并非言過(guò)其實(shí)。
      3
      、藥物的誤區(qū)
      在現(xiàn)實(shí)生活中
      ，很多人認(rèn)為只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌藥物治療，其實(shí)不然
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？咕幬飳?duì)病毒無(wú)效，濫用抗菌藥物不但不能帶來(lái)治療效果
      ，還會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌株出現(xiàn)
      。
      一般而言，普通感冒時(shí)除非出現(xiàn)黃膿鼻涕或黃痰
      ，并伴有發(fā)熱
      ，不宜自行服用抗菌藥物；在明確有細(xì)菌感染或有并發(fā)癥時(shí)
      ，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗菌藥物
      。
      4、治療基本原則不同
      普通感冒
      ，目前尚無(wú)特殊抗病毒藥物
      ，該病為自限性
      ，病程多在1周左右，無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥
      ，以對(duì)癥處理
      、休息、忌煙
      、多飲水
      、保持室內(nèi)空氣流通、防治繼發(fā)細(xì)菌感染為原則
      。如后期并發(fā)細(xì)菌感染
      ，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。常選青霉素
      、第一代頭孢菌素
      、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。堅(jiān)持有規(guī)律的適合個(gè)體的體育活動(dòng)
      、增強(qiáng)體質(zhì)
      、勞逸適度、生活規(guī)律
      ，是預(yù)防普通感冒的最好方法
      。
      流感治療基本原則為：一、隔離患者
      ，保持房間通風(fēng)
      。二、及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療
      ，如金剛烷胺和金剛乙胺
      ，以及奧司他韋和扎那米韋等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？沽鞲胁《舅幬镏委熤挥性缙冢ㄆ鸩?~2天內(nèi)）使用
      ，才能取得最佳療效。三
      、休息
      、多飲水、飲食易于消化
      。兒童和老年患者應(yīng)重視密切觀察并發(fā)癥
      ，發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物
      。流感治療中
      ，可酌情使用中成藥制劑，如疏風(fēng)解毒膠囊
      、銀翹解毒類
      、雙黃連類口服制劑等
      。
      5、預(yù)防不同
      普通感冒
      ，沒(méi)有預(yù)防用疫苗
      ；流感，接種流感疫苗是防控有效手段
      。需強(qiáng)調(diào)的是
      ，對(duì)流行可愛冒要做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告
      、早隔離和早治療
      。
      6、預(yù)防流感有6招
      對(duì)付流感
      ，及早就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥
      、抗病毒治療，患者充分休息
      、增加體質(zhì)
      、多喝水等，是能使病痛減輕
      ，病人得到較快的康復(fù)
      。
      1、預(yù)防接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)
      、最有效的方法
      。由于流感病毒的變異性，因此流感疫苗必須每年接種才有效
      ，最佳疫苗接種時(shí)間為流行高峰季節(jié)到來(lái)前的每年12月至下年度3月
      。當(dāng)然在流行高峰季節(jié)前接種流感疫苗，也能達(dá)到減少發(fā)病
      、減輕病痛、避免并發(fā)癥的作用
      。
      2
      、增強(qiáng)體質(zhì)、適量戶外運(yùn)動(dòng)
      、均衡飲食
      、充分休息、從容心態(tài)
      、多喝開水等
      ，都能對(duì)預(yù)防流感有良好的作用。
      3
      、良好的衛(wèi)生習(xí)慣和行為
      ，如做好家居和辦公場(chǎng)所的通風(fēng)
      、清潔，注意個(gè)人手部的衛(wèi)生
      ，勤洗手
      ，打噴嚏或咳嗽時(shí)用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫污染他人
      ，流感病人佩戴口罩等
        ，均能有效的預(yù)防流感的發(fā)生和傳播。
      4
        、做好公共交通工具的清潔衛(wèi)生
        ，做好公共場(chǎng)所通風(fēng)和空調(diào)系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生，對(duì)流感病人的家居和場(chǎng)所進(jìn)行清潔消毒等
        ，均能有效的預(yù)防流感的傳播
        。
      5、對(duì)人群密集場(chǎng)所如學(xué)校
      、托幼機(jī)構(gòu)等單位
      ，要做好晨檢、午檢工作
      ，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病癥學(xué)生
      ，并勸告家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī);
      6、公眾如自己感覺(jué)發(fā)熱(體溫大于等于38℃)
      ，伴咳嗽
      、或咽痛等流感樣癥狀時(shí)應(yīng)主動(dòng)求醫(yī)，輕癥流感患者可居家隔離治療
      。重癥患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
      ，按照醫(yī)囑治療。
      7
      、最好的退燒方法
      退燒最好辦法1
      、多喝水
      如果是發(fā)低燒，首先要多喝水
      ，喝白開水最好
      ，用大杯子倒水喝，直到喝到喝不下去為止
      ，多上幾次廁所
      ，體力的病毒就已經(jīng)排出體外一部分了。
      退燒最好辦法2
      、姜糖水
      然后還可以在家里煮姜糖水喝
      ，把姜切片或者切碎后加紅糖大煮，趁熱喝下去
      ，然后睡覺(jué)出出汗
      ，在剛開始發(fā)燒并不嚴(yán)重時(shí)
      ，這個(gè)方法很不效。
      退燒最好辦法3
        、物理降溫
      還可以用物理降溫法
        ，倒溫水，拿毛巾浸泡溫水
        ，擦拭身體
        ，特別是額頭、腋下
        、手心腳心
        。
      退燒最好辦法4、酒精降溫
      酒精降溫用小毛巾蘸30%的酒精
        ，擦寶寶的腋窩
        、腹股溝等體表大動(dòng)脈和血管豐富的地方。注意不可全身擦試
        ，否則很可能會(huì)造成酒精中毒
        。
      退燒最好辦法5、按摩法
      按合谷穴合谷穴定位：位于第一
        、二掌骨之間
        ，也就是俗稱的“虎口”。操作方法：用拇指點(diǎn)按患者左手合谷穴50次
        ，然后換右手
        。
      退燒最好辦法6、搓腳
      搓腳心和四肢先搓腳心
        ，再搓小腿
        、小手、胳膊
        、后背
        ，最后再把耳朵搓熱，再搓搓百會(huì)穴
        。等到患者出汗
      ，體溫也就降下來(lái)了。
      普通感冒和流感的區(qū)別 預(yù)防流感有6招
      1 病原體不同普通感冒
      ，俗稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的
      ，其中相當(dāng)部分是由某種血清型的鼻病毒引起
      。流感，是由流感病毒引起的
      。 
       
      2 癥狀不同普通感冒的潛伏期大約為1天
      ，起病不急
      ，以“卡他”癥狀，咽部干癢或灼熱感
      、噴嚏
      、鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)
      。開始為清水樣鼻涕
      ，2～3天后鼻涕變稠，伴有咽痛
      ；一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀
      ，或僅有低熱、頭痛
      。如果后期沒(méi)有并發(fā)細(xì)菌感染
      ，病程一般為5～7天，即可痊愈
      。 
       流感的潛伏期大約l~3天
      ，起病大多急驟，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕
      。開始表現(xiàn)為怕冷
      、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃
        ，頭痛
        、咽干咽痛、全身酸痛
        、軟弱無(wú)力
        。 
       流感是一種嚴(yán)重危害身體健康的呼吸道傳染病，流感常見的并發(fā)癥有肺炎
        、病毒性心肌炎和神經(jīng)系統(tǒng)感染
        。如不及時(shí)治療，流感亦致命
        ，并非言過(guò)其實(shí)
        。 
      3 藥物的誤區(qū)在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人認(rèn)為只要患了流感或普通感冒就要使用抗菌藥物治療
        ，其實(shí)不然
        。抗菌藥物對(duì)病毒無(wú)效
      ，濫用抗菌藥物不但不能帶來(lái)治療效果
      ，還會(huì)導(dǎo)致大量耐藥菌株出現(xiàn)。 
       一般而言，普通感冒時(shí)除非出現(xiàn)黃膿鼻涕或黃痰
      ，并伴有發(fā)熱
      ，不宜自行服用抗菌藥物；在明確有細(xì)菌感染或有并發(fā)癥時(shí)
      ，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗菌藥物
      。 
      4 治療基本原則不同普通感冒，目前尚無(wú)特殊抗病毒藥物
      ，該病為自限性
      ，病程多在1周左右，無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥
      ，以對(duì)癥處理
      、休息、忌煙
      、多飲水
      、保持室內(nèi)空氣流通、防治繼發(fā)細(xì)菌感染為原則
      。如后期并發(fā)細(xì)菌感染
      ，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。常選青霉素
      、第一代頭孢菌素
      、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。堅(jiān)持有規(guī)律的適合個(gè)體的體育活動(dòng)
      、增強(qiáng)體質(zhì)
      、勞逸適度、生活規(guī)律
      ，是預(yù)防普通感冒的最好方法
      。 
       流感治療基本原則為：一、隔離患者
      ，保持房間通風(fēng)
      。二、及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療
      ，如金剛烷胺和金剛乙胺
      ，以及奧司他韋和扎那米韋等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？沽鞲胁《舅幬镏委熤挥性缙冢ㄆ鸩?~2天內(nèi)）使用
      ，才能取得最佳療效。三
      、休息
      、多飲水、飲食易于消化。兒童和老年患者應(yīng)重視密切觀察并發(fā)癥
      ，發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物
      。流感治療中
      ，可酌情使用中成藥制劑，如疏風(fēng)解毒膠囊
      、銀翹解毒類
      、雙黃連類口服制劑等。 
      

          
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