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方與證之間的辯證關(guān)系

醫(yī)案日記 2023-06-14 05:27:35

方與證之間的辯證關(guān)系

方即處方用藥，證即病證表現(xiàn)

。方與證之間的辯證關(guān)系既有固定不變關(guān)系，又有靈活多變關(guān)系。研究其固定不變關(guān)系是學(xué)方的基礎(chǔ)
，而研究其靈活多變關(guān)系則是用方的提高
。

方與證之間的固定不變關(guān)系

研究方與證之間的固定不變關(guān)系

，主要是研究某證用某方，或某方主治某證
，以此而確立學(xué)習(xí)與應(yīng)用方與證之間的基本思路與方法
，進而引導(dǎo)證有方治，方必治證
。如治療脾胃虛寒證最佳用方是理中丸
、治療太陽中風(fēng)證最佳用方是桂枝湯
、治療腎陰虛證最佳用方是六味地黃丸
，提示治療病證只有選用最佳基本代表方，才能取得最佳療效
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢姡芯糠脚c證之間的固定不變關(guān)系是學(xué)方與用方的基礎(chǔ)
，非此則無法可依
，無章可循。再則
，無論從證型角度學(xué)習(xí)用方
，還是從學(xué)方角度認(rèn)識病證，都要重視研究方與證之間的固定不變關(guān)系
，只有重視研究固定不變關(guān)系
，才能將學(xué)習(xí)與研究引向深入，達到學(xué)方方有主治病證
，學(xué)證證有方藥主治
。

研究方與證之間的固定不變關(guān)系還有另一顯著特點，即無論辨識何種疾病

，只要其病理演變過程中出現(xiàn)某一相同病理病證
，即可選用同一方藥治療。如無論是何種原因（或骨質(zhì)增生
、或椎間盤突出
、或外傷等）引起的腰痛，只要其病變證機是腎陰陽俱虛證
，即可用腎氣丸治療
。再如無論是何種原因（或腦動脈硬化、或高血壓
、或糖尿病等）引起的頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">
，只要其病變證機是腎陰陽俱虛證，其治都可用腎氣丸
。更如無論是婦科痛經(jīng)或閉經(jīng)
，還是肌肉關(guān)節(jié)疼痛
，只要其病變證機是血虛寒證，都可用當(dāng)歸四逆湯
，均能取得預(yù)期治療效果
。可見
，研究方與證之間的固定不變關(guān)系
，主要是研究方藥主治是針對諸多疾病在其演變過程中所出現(xiàn)的某一相同病變證機，而不是針對諸多疾病的全過程
。提示1個方可以主治多種疾病
，但方藥主治必須與病變證型相一致，這為臨床應(yīng)用方劑能主治不同疾病的某一階段提供辨治思路與應(yīng)用方法
。

方與證之間的靈活多變關(guān)系

研究方與證之間的靈活多變關(guān)系

，主要是研究某方主治并不局限于某證，而某證的治療也并局限于某方
，以此研究方與證之間的靈活多變關(guān)系
，則能進一步懂得方與證之間既有一對一的對應(yīng)關(guān)系，又有一對二或二對一的靈活多變關(guān)系
，這為學(xué)好用活方劑主治復(fù)雜多變的病證具有重要的指導(dǎo)意義
。如治療陽明熱結(jié)證可用大承氣湯，而大承氣湯還可治療陽明宿食證
，治療陽明宿食證還可用瓜蒂散
，而瓜蒂散又可治療痰阻咽喉證，治療痰阻咽喉證還可用半夏厚樸湯
，半夏厚樸湯還能治療胃氣上逆證
，治療胃氣上逆證又可用旋覆代赭湯，等等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢姡娴南到y(tǒng)的深入研究方與證之間的靈活多變關(guān)系
，對辨證用方（通過研究病證表現(xiàn)而用方）與用方辨證（通過研究方藥組成而辨治病證）都具有非凡的指導(dǎo)作用
。再如，桂枝湯既可治療太陽中風(fēng)證
，又可治療妊娠惡阻證
。桂枝湯主治太陽中風(fēng)證的病變證機是衛(wèi)強營弱，而主治妊娠惡阻證的病變證機則是脾胃不和證
。提示研究方與證之間的靈活多變關(guān)系
，就必須對方藥組成進行深入研究、科學(xué)總結(jié)與仔細(xì)歸納
，從而得出方藥的作用要點以及相互作用關(guān)系，進而為臨床用活方劑提供理論依據(jù)。

方與證之間的特殊運用關(guān)系

在通常情況下每1個方中至少由2味或2味以上藥組成

，而每1味藥至少有2個或2個以上功用，提示方藥相互聚合的異同作用則決定主治病變證機的復(fù)雜性
。如理中丸既是治療脾胃虛寒證的最佳用方，又是治療胸陽虛證
、寒濕霍亂證
、虛寒胸痹證的最佳用方。又如補中益氣湯既能治療脾胃氣虛證
，又能治療中氣下陷證
，還能治療氣虛發(fā)熱證。只有深入研究與探討方與證之間的特殊運用關(guān)系
，才能用好1個方能治療諸多不同疾病
，才能更好地應(yīng)用辨證用方指導(dǎo)臨床實踐
。

再如

，能夠治療脾胃虛寒證的方有理中丸、吳茱萸湯
、大建中湯
、桂枝人參湯、附子理中丸等
，對此若能從用方辨證角度深入研究與探討
，則知理中丸是治療脾胃虛寒證的基本代表方藥，而吳茱萸湯主治脾胃虛寒證則以虛寒并重為主
，大建中湯
、桂枝人參湯、附子理中丸雖都能治療脾胃虛寒以寒為主
，但大建中湯則以緩急止痛為主
，桂枝人參湯則以溫陽通經(jīng)為主，附子理中丸則以壯陽散寒為主
。每個證型可能有1個基本代表方
，也可能有幾個代表方，還有可能幾個證型擁有1個基本代表方
。同時又揭示研究任何1個證型盡可能確立1個基本代表方
，而研究任何1個方既有可能是此證型的基本代表方，也有可能是彼證型的基本代表方
。

總之

，從證角度研究方藥，必須認(rèn)清基本證型與基本代表方之間的辯證關(guān)系
；從方角度研究證型
，既要認(rèn)清方與證之間的固定不變關(guān)系
，又要認(rèn)清方與證之間的靈活多變關(guān)系。只有深入學(xué)習(xí)
、研究方與證之間的辯證關(guān)系
，才能對方與證有比較全面的認(rèn)識、了解與運用
。

辯證法基本范疇的有

辯證法的五大范疇:

1

、現(xiàn)象和本質(zhì)。
（1）現(xiàn)象和本質(zhì)是揭示客觀事物的外在聯(lián)系和內(nèi)在聯(lián)系相互關(guān)系的一對范疇?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象是事物的外部聯(lián)系和表現(xiàn)特征?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象中分真象和假象，真象是從正面表現(xiàn)本質(zhì)的現(xiàn)象
，假象是從反面歪曲表現(xiàn)本質(zhì)的現(xiàn)象
。本質(zhì)是事物的根本性質(zhì)，是組成事物基本要素的內(nèi)在聯(lián)系
（2）現(xiàn)象和本質(zhì)的辯證關(guān)系
。①現(xiàn)象和本質(zhì)的對立和區(qū)別是：現(xiàn)象是事物的外部表現(xiàn)
，人們的感官可以直接感知；本質(zhì)在事物的內(nèi)部
，只能通過抽象思維去把握?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)象是個別、片面的東西
；本質(zhì)是一類現(xiàn)象中一般的
、共同的東西。現(xiàn)象多變
、易逝
，比本質(zhì)豐富、生動
；本質(zhì)則相對穩(wěn)定
，比現(xiàn)象單純、深刻
。②現(xiàn)象與本質(zhì)又是統(tǒng)一的
。一方面，本質(zhì)離不開現(xiàn)象
，任何本質(zhì)都要通過一定的現(xiàn)象表現(xiàn)出來
，不表現(xiàn)為一定現(xiàn)象的純粹本質(zhì)是不存在的；另一方面
，現(xiàn)象也不能脫離本質(zhì)
，本質(zhì)決定現(xiàn)象，即使是同本質(zhì)鮮明對立的假象
，也為本質(zhì)所決定
，也是本質(zhì)的一種表現(xiàn)
。
（3）現(xiàn)象和本質(zhì)辯證關(guān)系原理的意義。①現(xiàn)象和本質(zhì)的對立說明了科學(xué)研究的必要性
；現(xiàn)象和本質(zhì)的統(tǒng)一決定了科學(xué)研究的可能性
。科學(xué)的任務(wù)就是通過現(xiàn)象去認(rèn)識本質(zhì)
，達到科學(xué)的認(rèn)識
。②在實際工作中，要注意把現(xiàn)象作為入門的向?qū)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，透過現(xiàn)象去認(rèn)識本質(zhì)
，不要為假象所迷惑。

2
、原因和結(jié)果
。
原因是指引起一定現(xiàn)象的現(xiàn)象。結(jié)果是指由原因的作用而引起的現(xiàn)象
。在現(xiàn)實世界中原因總是伴隨著結(jié)果
，結(jié)果一定是由一定原因引起的；因果雙方失去一方
，另一方也就存在
。同時
，在無限發(fā)展的鏈條中每一現(xiàn)象發(fā)展的原因和結(jié)果往往是相互作用
、互為因果的，即甲現(xiàn)象引起乙現(xiàn)象
，反過來乙現(xiàn)象又作用于甲現(xiàn)象
，甲乙互為因果，即因果循環(huán)
。承認(rèn)因果聯(lián)系的客觀普遍性是進行科學(xué)研究
、獲得科學(xué)認(rèn)識的前提?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？茖W(xué)研究在一定意義上
，就是揭示事物因果聯(lián)系，從而提出解決問題的方法
。正確地把握因果聯(lián)系
，有利于總結(jié)實際工作經(jīng)驗?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？偨Y(jié)工作經(jīng)驗時
，不僅要肯定成績，發(fā)現(xiàn)錯誤
，而且要找出取得成績和產(chǎn)生錯誤的原因
，這樣
，才能不斷推動工作。準(zhǔn)確地把握因果聯(lián)系
，能增強工作中的預(yù)見性
。預(yù)見今后工作中可能產(chǎn)生的成果，及時采取措施
，防止和排除不利成果
，是做好一切工作的重要條件。

3
、內(nèi)容和形式
。
內(nèi)容和形式是提示事物內(nèi)在要素和結(jié)構(gòu)及其表現(xiàn)形式之間關(guān)系的一對范疇。
（1）內(nèi)容和形式之間的辯證關(guān)系
。
①內(nèi)容是指事物的內(nèi)在要素及其相互之間的關(guān)系
，主要包括事物的構(gòu)成成分、內(nèi)在特征
、運動過程以及發(fā)展趨勢
。形式是指事物各要素之間的結(jié)構(gòu)及其表現(xiàn)方式。內(nèi)容活躍易變
，形式則相對穩(wěn)定
，內(nèi)容不同于形式。
②內(nèi)容決定形式
，形式對內(nèi)容有反作用
，由此形成內(nèi)容和形式之間的矛盾運動，不斷地使形式與內(nèi)容之間由相對適合到相對不適合再相對適合的發(fā)展
。
（2）掌握內(nèi)容和形式辯證關(guān)系的原理具有重要意義
。
①注重內(nèi)容，善于選擇合適的形式
。
②根據(jù)內(nèi)容與形式矛盾運動的原理
，推動事物的發(fā)展。
4
、必然性和偶然性
。
必然性是指客觀事物聯(lián)系和發(fā)展過程中合乎規(guī)律的、一定要發(fā)生的
、確定不移的趨勢
。偶然性是指客觀事物聯(lián)系和發(fā)展過程中并非確定發(fā)生的，可以這樣出現(xiàn)
，也可以那樣出現(xiàn)的不確定的趨勢
。
（1）必然性和偶然性是對立的。
①必然性和偶然性在事物發(fā)展中所處的地位和所起的作用不同。必然性是事物發(fā)展中居支配地位
，決定事物的發(fā)展方向
；偶然性居于次要地位，不決定事物的發(fā)展方向
。
②必然性和偶然性體現(xiàn)事物發(fā)展的兩種不同趨勢
。必然性是事物發(fā)展中持久穩(wěn)定的趨勢；偶然性則是暫時的
、不穩(wěn)定的趨勢
。
（2）必然性和偶然性又是統(tǒng)一的。
①必然性存在于偶然性之中
，沒有脫離偶然性的粉粹的必然性
。必然性通過大量的偶然性表現(xiàn)出來，并為自己開辟道路
。 ②偶然性體現(xiàn)必然性
，并受制于必然性。沒有脫離必然性的純粹的偶然性
。偶然性是必然性的表現(xiàn)形式和補充
，凡是存在偶然性的地方，其背后總是隱藏著必然性
。任何偶然性都不能完全地
、絕對地擺脫必然性的支配和制約。
③必然性和偶然性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化
。由于事物范圍極其廣大和發(fā)展的無限性
，必然性和偶然性的區(qū)分是相對的。在一定條件下
，偶然性可以轉(zhuǎn)化為必然性
，必然性也可以轉(zhuǎn)化為偶然性。
（3）必然性和偶然性辯證關(guān)系原理的意義
。
①掌握客觀必然性是科學(xué)認(rèn)識和實踐的基礎(chǔ)。只有立足于必然性
，努力研究揭示必然性
，才能使科學(xué)研究沿著正確的方向發(fā)展。只有認(rèn)識必然性利用必然性才能獲得自由
。
②在科學(xué)研究中偶然性的作用也不能忽視
。只有認(rèn)識偶然性在事物發(fā)展中的作用，才能注意利用一切的偶然因素去推動科學(xué)發(fā)展
，防止和消除不利的偶然因素的影響
，做到“有備無患”。

5、可能性和現(xiàn)實性
。
可能性是指包含在事物中的
，并預(yù)示事物發(fā)展前途的種種趨勢，是潛在的
，尚未實現(xiàn)的東西?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)實性是指導(dǎo)包含內(nèi)在的根據(jù)的，合乎必然性的存在
，是客觀事物和現(xiàn)象種種聯(lián)系的綜合
。
（1）可能性和現(xiàn)實性的辯證關(guān)系。
①可能性和現(xiàn)實性是相互區(qū)別的
，可能性是尚未實現(xiàn)的東西
，不是現(xiàn)實性；而現(xiàn)實性則是已經(jīng)實現(xiàn)了的可能性
，已不再是可能性
。
②可能性和現(xiàn)實性又是統(tǒng)一的，它們相互依賴
、相互轉(zhuǎn)化
。相互依賴?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡苄源嬖谠谟诂F(xiàn)實性中
，離開現(xiàn)實性，就談不上可能性
；現(xiàn)實性也離不開可能性
；沒有可能的東西，不會成為現(xiàn)實
，任何現(xiàn)實都是由可能轉(zhuǎn)化來的
，相互轉(zhuǎn)化?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡苄栽谝欢l件下轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實性
；現(xiàn)實性又產(chǎn)生新的可能性，即現(xiàn)實性化為可能性
。事物的發(fā)展過程是一個不斷由可能向現(xiàn)實轉(zhuǎn)化的賽程
。這種轉(zhuǎn)化需要一定的條件。在人類社會實踐中
，可能由現(xiàn)實轉(zhuǎn)化需要客觀條件
，還需要主觀條件。
（2）可能性和現(xiàn)實性辯證關(guān)系原理的意義
。 ①我們的一切工作必須立足于現(xiàn)實
，從現(xiàn)實出發(fā)制訂我們的方針、方案、計劃
。只有從現(xiàn)實出發(fā)
，才能正確分析種種可能性，正確預(yù)見未來
，使主觀能動性的發(fā)揮建立在可靠的基礎(chǔ)上
。
②在制訂計劃、方案前要注意分析可能性的各種情況：可能和不可能
；現(xiàn)實可能和非（抽象）可能
；好的可能和壞的可能；可能性在量上的大小
，即或然率
。我們要發(fā)揮主觀能動性，爭取好的可能性轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實
，避免壞的可能性轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實
，從最好處努力，從最壞處準(zhǔn)備
，使自己處于主動地位
。
③可能向現(xiàn)實轉(zhuǎn)化了客觀條件，還需要主觀件
，即主觀努力
。我們要發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造各種條件
，使好的可能性向現(xiàn)實性轉(zhuǎn)化

高中數(shù)學(xué)做解析幾何的題目時，所有能用到的技巧
，方法
，和數(shù)學(xué)思想有哪些？

個人認(rèn)為主要還是輔助線的問題 輔助線的形式挺好記的 一般都是過某點做某條線的平行線或垂線 或者是在三角形中過一點向?qū)呑鲋芯€

、垂線 利用圖形相似求解 另外在算球體的相關(guān)問題時 可以利用三角函數(shù)方程求解

原因與結(jié)果的辯證關(guān)系

原因與結(jié)果的辯證關(guān)系如下：

原因與結(jié)果的辯證關(guān)系是指兩者之間存在相互依存

、相互影響的關(guān)系。在這種關(guān)系中
，原因是導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生的前提條件，而結(jié)果則是原因產(chǎn)生的必然后果
。

例如
，人們的飲食習(xí)慣引起的健康問題就是原因與結(jié)果之間的辯證關(guān)系。不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致健康問題的原因，而健康問題則是不良飲食習(xí)慣的結(jié)果
。這種關(guān)系是相互依存的
，若改變飲食習(xí)慣，則健康問題也會隨之改善
。

在現(xiàn)實生活中

，我們經(jīng)常需要了解原因與結(jié)果的辯證關(guān)系，以便更好地解決問題或進行預(yù)防措施
。對于一個問題的產(chǎn)生
，我們需要深入地了解其中存在的原因，從而有針對性地進行解決
。同時
，也需要預(yù)估出什么結(jié)果會隨之產(chǎn)生，以充分考慮可能導(dǎo)致的風(fēng)險與影響
。

辯證時要注意的事項

1

、不能機械地運用辯證法。辯證法不是一種公式或套路
，不能機械地照搬照抄
，而應(yīng)該具體問題具體分析。

2

、需要認(rèn)識事物的矛盾和對立面
。一切事物都是由矛盾和對立面構(gòu)成的，只有深刻認(rèn)識它們之間的辯證關(guān)系
，才能認(rèn)識事物的本質(zhì)
。

3、辯證分析的結(jié)果要全面

、具體
、深入，不能片面
、泛泛而談
。在分析問題時，應(yīng)該關(guān)注到所有方面
，并且分析越深入越專業(yè)
，越能做出準(zhǔn)確的判斷和決策。

4

、辯證法強調(diào)實踐和改變
。辯證法的目的是為了認(rèn)識和改變現(xiàn)實，必須把理論聯(lián)系實際
，不斷地進行實踐和改變
。

5

、避免把辯證法用于矯枉過正。辯證法不是批判一切
，也不是否認(rèn)一切
，應(yīng)該以事實為基礎(chǔ)，避免過度推崇某些觀點或否定一些真理
。

運用辯證法應(yīng)該具有科學(xué)的態(tài)度和方法

，要在實踐基礎(chǔ)上進行深入的分析和研究，才能更好地理解問題的本質(zhì)和解決問題的方法
。

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