超短波輔治重癥胰腺炎(貓胰腺炎的治療和預防)

超短波輔治重癥胰腺炎

本報訊（記者生焰明李玉成）內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院付照華等人近來研究采用超短波照射輔助治療重癥胰腺炎，收到了良好效果。

嚴重的腹腔炎癥和感染是導致急性重癥胰腺炎患者高死亡率的主要原因之一。付照華等人采用超短波照射輔助療法對26位急性重癥胰腺炎患者進行治療，并與常規(guī)治療的26名患者的療效進行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超短波組治愈18例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，治愈率達69.2％，有效率達88.5％；而對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)8例，無效9例，治愈率僅為34.6％，有效率為65.4％。付照華等認為，超短波在輔助治療急性胰腺炎中，可以抑制β－葡萄醛酸酶釋放、白細胞活化，減少炎癥介質(zhì)的釋放。而且，還可誘生周圍白細胞干擾素，促使中性粒細胞增加，吞噬能力增強。

貓胰腺炎的治療和預防

有關(guān)研究顯示：

不論死因67%的貓剖檢存在胰腺炎組織學表現(xiàn)，其中包括45%表面上健康的貓，慢性胰腺炎較急性胰腺炎更常見，貓胰腺炎在組織學上有2/3的患貓符合慢性病例。

這說明：

貓胰腺炎發(fā)生率遠比目前臨床獸醫(yī)所認為的高，且臨床極具挑戰(zhàn)性。

在臨床上即使是健康的寵物，輕度胰腺損傷也很常見。

貓胰腺炎飼喂低脂處方罐

胰腺炎是一種多因素性疾病，是胰腺組織因胰酶自身消化作用而引起的炎癥性病變，臨床過程和預后不定。需要注意的是，患有其他常見疾病的貓，包括糖尿病、炎性腸道疾病、膽管炎和脂肪肝，經(jīng)常并發(fā)胰腺炎，這一點在臨床上容易被忽視。

貓胰腺炎與貓的飲食習慣（如長期喂食高脂肪含量的食物）、年齡（多見于中老年貓）等因素有關(guān)。另外貓胰腺炎可能的病因還有：創(chuàng)傷、感染、低血壓等，而貓傳染性腹膜炎、貓瘟、貓弓蟲癥（toxoplasma gondii)，以及肝吸蟲(Amphimerus pseudofelineus)被證實與引發(fā)胰臟炎相關(guān)。

胰腺炎是貓咪的隱形殺手，嚴重威脅貓咪的生命健康，如果得不到及時治療，會導致貓只脫水過多，并發(fā)脂肪肝，嚴重導致死亡。最好的預防措施是控制好貓的進食量和食物的蛋白質(zhì)，并且及早發(fā)現(xiàn)貓的不良反應，及時治療。

根據(jù)病程，胰腺炎可被分為急性和慢性兩類?；急静〉呢堃话愣际求w重過胖，雌性貓比較多發(fā)，而且因為貓罹患胰腺炎大多沒有太明顯的癥狀，貓胰腺炎診斷比較困難。

臨床多見是由于胰蛋白酶直接作用于胰腺組織引起的急性出血性胰腺壞死。急性胰腺炎時可有淀粉酶漏進血液，故檢測血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標?？赡軙霈F(xiàn)的癥狀包括：嗜睡、食欲變差、脫水、低體溫、黃疸、嘔吐、腹痛、觸診到腹部有團塊，呼吸困難、發(fā)燒等。急性胰腺炎以腹痛、休克、血糖降低為特征。

慢性胰腺炎以嘔吐、消化不良為主。病貓精神高度沉郁，食欲減少或廢絕，嚴重嘔吐，觸診腹部疼痛敏感，有的病例可見前軀臥地后肢站立的“祈禱姿勢”。病情嚴重的血壓下降、體溫降低，處于休克狀態(tài)。

膽管和胰腺管有一個共同的開口在十二指腸上，如果胰腺炎并發(fā)膽管炎和炎癥性腸道疾病，治療則變得困難，休克、虛弱、低溫等并發(fā)癥會嚴重影響胰腺炎的預后。

診療

懷疑急性或慢性胰腺炎的貓應仔細篩查膽管肝炎，炎癥性肝病，炎癥性腸病和胰腺細菌感染。

治療貓胰腺炎重點在于支持療法，包括靜脈輸液（有或無）膠體溶液或血漿以恢復血液量，控制嘔吐，止痛與處理任何可能的潛在因素。止吐則以中樞作用型的止吐劑為首選。即使病患沒有顯出明顯的腹部疼痛，止痛仍是治療重要的一部分。因為胰腺炎很少會伴隨感染一起發(fā)生，因此通常不需要給予抗生素。類固醇醇僅只可使用于懷疑有自體免疫，或是須以類固醇治療并發(fā)癥（像是貓的inflammatory bowel disease IBD，膽管肝炎）。

對于嘔吐不止的病患必須短時間內(nèi)給予禁食。若是貓已有2至3天無法經(jīng)口進食或水，必須經(jīng)由其他途徑給予營養(yǎng)以防止脂肪肝或營養(yǎng)不良，經(jīng)腸道給予營養(yǎng)會較其他途徑給予營養(yǎng)來的好。

胰腺炎飲食管理的重要性

有數(shù)據(jù)表明：早期腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)病例的發(fā)病率和死亡率均有下降。一些臨床醫(yī)生，營養(yǎng)學家和內(nèi)科醫(yī)生主張急性胰腺炎患犬采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)。疾病期間喂食有助于提供影響細胞功能的必需營養(yǎng)素。貓比狗需要更多的時間和治療才會開始進食。

胰腺炎疾病早期營養(yǎng)很重要，食物以低脂低碳水化合物或易消化高適口性的食物為主，必須提供貓咪所需蛋白質(zhì)和能量，如果貓有明顯的體重減輕或長期厭食的病史，應考慮強飼，喂食量以每日需要的卡路里為主，如果貓咪出現(xiàn)嘔吐癥狀，則需減少喂食量。

考慮到維生素B12吸收所需的吸收輔因子（稱為內(nèi)因子）僅在貓胰腺（犬的胰腺和胃都能產(chǎn)生）中能產(chǎn)生，胃腸外（注射）補充維生素B12（鈷胺素）對貓有好處。

特殊時期營養(yǎng)支持

預后

貓胰腺炎預后與疾病的嚴重程度、壞死的程度、是否有全身或是胰臟的并發(fā)癥、疾病的時間和并發(fā)疾病有關(guān)。此外，游離鈣離子濃度若低于1.00 mmol/L（臨床一般判定預后不良）會伴隨有77%的死亡率。

貓胰腺炎病例反饋視頻

最后再提一下：

考慮貓胰腺炎的臨床挑戰(zhàn)性，養(yǎng)貓一族須做好合理飲食管理，最好的預防措施是控制好貓的進食量和食物的蛋白質(zhì)，并且及早發(fā)現(xiàn)貓的不良反應，及時治療。

胰腺出問題最明顯的癥狀

胰腺出問題一般都是腹部疼痛，這個是很顯而易見的，如果難受的很一定要去醫(yī)院進行檢查，一般胰腺是不能夠自愈的，無論慢性還是急性都需要治療，后期嚴格控制飲食，就會逐漸康復，胰腺是不容小覷的，一定要重視！

胰腺出問題最明顯的癥狀

一般來說，胰腺問題主要包括炎癥和腫瘤，最常見的胰腺疾病是上述兩種疾病。胰腺炎疼痛根據(jù)患者病情的嚴重程度和疼痛程度而有所不同。有些人有更劇烈的疼痛。大多數(shù)胰腺炎癥難以忍受，患者經(jīng)常翻身，甚至各種體位都不能緩解疼痛。疼痛甚至伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至腰痛，疼痛更頑固。如果是胰腺癌，患者往往會有持續(xù)的、頑固的疼痛，一般人難以忍受。除了疼痛，還有惡心、嘔吐、消化不良和腹瀉。甚至會出現(xiàn)糖尿病、胰管鈣化、扭曲等，引起腹脹、消化不良。在飲食方面，患者怕油膩和蛋白質(zhì)，患者怕高蛋白飲食。食用后癥狀會明顯惡化。

胰腺炎可以自愈嗎

胰腺炎自愈的可能性較小，胰腺炎本身又可分為輕度胰腺炎和重度胰腺炎。對于輕度胰腺炎，胰腺的炎癥相對較輕，在空腹補水的基礎(chǔ)上，癥狀可能會有所緩解。但重癥胰腺炎，除了胰腺本身嚴重壞死外，還可能引起其他器官損害，如腹脹、腸鳴音缺失引起的胃腸功能障礙、腸麻痹、肺部損傷等可引起肺 ARDS ，對血液系統(tǒng)的損害可引起彌漫性凝血功能障礙，也可對腎臟造成少量腎功能損害。

因此，重癥胰腺炎的發(fā)作非常關(guān)鍵，可能需要住院甚至ICU治療。如何判斷是否患有胰腺炎？胰腺炎多由飲食不當、暴飲暴食、飲酒或既往膽石癥引起。胰腺炎發(fā)作是持續(xù)性中上腹痛，伴有陣發(fā)性加重。如果出現(xiàn)上述癥狀，應及時去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

胰腺癌臨死當天的癥狀

胰腺癌患者在臨終前，可能全身多處轉(zhuǎn)移，并可能出現(xiàn)重要器官衰竭，導致無法呼吸、嚴重呼吸困難，以及整個腹部、腹水、肝臟和肝臟的疼痛、不適和疼痛、腹水以及腎功能衰竭。 在其他情況下，患者可能會更痛苦。 還有胰腺癌的肺轉(zhuǎn)移、咯血、其他呼吸道分泌物和導致死亡的突然窒息。 一般要在臨終前加強陪伴，盡可能減輕患者的痛苦，緩解患者的癥狀。 沒有其他好辦法。 胰腺癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，惡性程度最高，早期只能考慮手術(shù)，晚期的存活時間大多在半年左右。

胰腺炎吃什么好

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。下面是我給大家介紹的 胰腺炎吃什么好，歡迎閱讀。

　　 胰腺炎吃什么好 　　1 ?首先：宜吃清淡，富含營養(yǎng)的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。

　　2 ?其次：蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。

　　3 ? 最后：水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。

　　 注意事項

　　那么我來跟你們強調(diào)一下：嚴禁酒，高脂食物。飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。

　　 胰腺炎的`病因：

　　 1.急性胰腺炎

　　是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見以下：

　　(1)膽道系統(tǒng)疾病。膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。

　　(2)酗酒和暴飲暴食。酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導致胰腺泡破裂而發(fā)病。

　　(3)手術(shù)與損傷。胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

　　(4)感染。很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶激活引起胰腺炎癥。

　　(5)高脂血癥及高鈣血癥高脂血癥，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排泄困難;結(jié)石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

　　 2.慢性胰腺炎

　　由于急性胰腺炎反復發(fā)作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。

　　 胰腺炎的癥狀：

　　 1.急性胰腺炎

　　發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴重，死亡率高。

　　(1)休克患者常出現(xiàn)休克癥狀。如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血;組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。

　　(2)腹痛。腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。

　　(3)惡心、嘔吐?；颊咂鸩〖磭I吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

　　(4)發(fā)熱。多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。

　　(5)水電解質(zhì)及酸堿失衡?；颊哂胁煌潭鹊拿撍?，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

　　 2.慢性胰腺炎

　　(1)腹痛。多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

　　(2)胰腺功能不全。不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數(shù)患者因為內(nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。

　　(3)體征 。輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn);若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

　　 胰腺炎的治療：

　　 1、急性胰腺炎

　　(1)一般治療

　　急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術(shù)治療。

　?、俳场⒈俏腹軠p壓。持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

　?、谘a充體液，防治休克全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。

　　③解痙止痛。診斷明確者，發(fā)病早期可對癥給予止痛藥，但宜同時給解痙藥。

　　④抑制胰腺外分泌及胰酶 。胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等，一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　?、轄I養(yǎng)支持。早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。

　?、蘅股氐膽?。早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時，經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

　　(2)手術(shù)治療

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應手術(shù)治療。

　　手術(shù)方式主要有兩種：一是剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。二是剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。術(shù)中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。

　　在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術(shù)或早期(72小時內(nèi))手術(shù)，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。

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