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      廣西用造血干細(xì)胞移植治療重癥肌無(wú)力成功

      醫(yī)案日記 2023-06-14 09:15:02

      廣西用造血干細(xì)胞移植治療重癥肌無(wú)力成功

      一名重癥肌無(wú)力患者經(jīng)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家對(duì)其進(jìn)行自體外周血干細(xì)胞移植手術(shù)后,其造血

      、免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常
      ,肌無(wú)力及呼吸困難癥狀完全消失
      ,近日即可康復(fù)出院。

      患者是今年22歲的廣西玉林市人李祖妮

      。她兩年前發(fā)病
      ,到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查后被確診患“重癥肌無(wú)力”。李祖妮說(shuō)
      ,此病使她眼睛睜不開(kāi),說(shuō)話聲音模糊不清
      ,吃飯下咽困難
      ,甚至連梳頭、刷牙的力氣都沒(méi)有
      。曾3次因呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致呼吸困難
      ,面臨生命危險(xiǎn)。今年8月12日
      ,以莫雪安教授
      ,以及秦超、賴永榕兩位博士組成的專家組對(duì)其進(jìn)行了自體外周血干細(xì)胞移植手術(shù)

      莫雪安教授稱

      ,治療重癥肌無(wú)力是一個(gè)世界性難題,這種病的發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之四左右
      。此前臨床上治療多采用抗乙酰膽堿酯酶藥
      、腎上腺皮質(zhì)激素
      、胸腺放療或切除,危重患者用免疫抑制劑
      、血漿置換等
      ,但實(shí)踐證明
      ,這些方法雖然可暫時(shí)緩解病情,但都不能根治

      他說(shuō),利用造血干細(xì)胞移植可治療惡性血液病

      、實(shí)體腫瘤和自身免疫性疾病等
      。這次利用自體外周血干細(xì)胞移植治療是對(duì)患者采用超大劑量化療
      ,徹底摧毀患者原來(lái)免疫系統(tǒng),再用造血干細(xì)胞重建患者新的造血及免疫系統(tǒng)
      ,從而使患者原來(lái)紊亂的免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常
      。(王勉)

      干細(xì)胞移植

      分類(lèi):醫(yī)療健康 >> 人體常識(shí)
      問(wèn)題描述:

      什么是干細(xì)胞移植?

      解析:

      造血干細(xì)胞移植

      人類(lèi)造血干細(xì)胞形態(tài)上類(lèi)似于小淋巴細(xì)胞,在骨髓中僅占有核細(xì)胞的1%左右

      。人類(lèi)造血于細(xì)胞來(lái)自胚胎期卵黃囊的間皮細(xì)胞,是人體內(nèi)最獨(dú)特的體細(xì)胞群
      。具有極高的自我更新、多向分化與重建長(zhǎng)期造血的潛能及損傷后自我修復(fù)的能力
      。另外還具有廣泛遷移和特異的定向(所謂"歸巢")特性
      ,能優(yōu)先定位種植于適當(dāng)?shù)奈h(huán)境(如骨髓等處)內(nèi),并以非增殖狀態(tài)和缺乏系列相關(guān)性抗原的方式存在。

      造血干細(xì)胞移植(HSCT)就是將各種來(lái)源的正常造血干細(xì)胞在患者接受超劑量化(放)療后
      ,通過(guò)靜脈輸注移植入受體內(nèi)
      ,以替代原有的病理性造血干細(xì)胞
      ,從而使患者正常的造血及免疫功能得以重建?div id="m50uktp" class="box-center"> ?蓱?yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種風(fēng)濕類(lèi)疾病
      。造血干細(xì)胞移植將對(duì)難治性風(fēng)濕病的根治產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響


      造血干細(xì)胞移植能治療哪些疾病?

      造血干細(xì)胞移植(HSCT):泛指將各種來(lái)源的正常造血干細(xì)胞在患者接受超劑量化(放)療后,通過(guò)靜脈輸注移植入受體內(nèi)
      ,以替代原有的病理性造血干細(xì)胞
      ,從而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。平時(shí)所說(shuō)的”骨髓移植”實(shí)際上就是造血干細(xì)胞移植


      干細(xì)胞是指尚未分化的細(xì)胞
      ,存在于早期胚胎
      、骨髓、臍帶
      、胎盤(pán)和部分成年人細(xì)胞中
      ,它能夠被培育成肌肉
      、骨骼和神經(jīng)等人體組織和器官?div id="d48novz" class="flower left">
      ?茖W(xué)家認(rèn)為
      ,利用干細(xì)胞培育出的組織和器官對(duì)治療癌癥和其他多種惡性疾病具有重要意義,將為糖尿病患者
      、早老性癡呆癥患者
      、帕金森氏癥患者和脊髓受損患者等帶來(lái)希望
      。近年來(lái),干細(xì)胞研究成為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)
      ,20世紀(jì)90年代以來(lái)
      ,造血干細(xì)胞移植技術(shù)飛速進(jìn)展,更為安全有效,已成為治愈多種良性
      、惡性血液病與遺傳性疾病的重要手段
      ,治愈的病種還在不斷的擴(kuò)大


      來(lái)源:在胚胎發(fā)育的過(guò)程中,造血干細(xì)胞是以卵黃囊全能間葉細(xì)胞分化而來(lái)的最原始造血細(xì)胞
      。胚胎發(fā)育至3—5個(gè)月時(shí)肝臟和脾臟中含有大量的 HSC
      。 近年發(fā)現(xiàn)臍血中亦含豐富的造血干細(xì)胞
      、其更原始
      ,且免疫原性弱。成人時(shí)造血干細(xì)胞主要分布在骨髓中
      ,外周血中也有一定量的造血干細(xì)胞。

      HSC移植最理想的供者是同卵雙生子
      ,因?yàn)樗麄冎g的遺傳物質(zhì)是完全相同的
      。他們之間的HSC移植
      ,效果好
      ,排異反應(yīng)少
      ,但雙胞胎畢竟少見(jiàn)
      。子女的HLA分型來(lái)自于父母,如父親為A和B
      ,母親為C和D
      ,那么子女有AC
      、AD、BC
      、BD四種分型可能
      ,所以同胞間的HLA相配率為25%,因此患者從同胞中尋找供髓者較容易
      。然而家庭范圍正在縮小
      ,絕大多數(shù)的患者還是需要非血緣關(guān)系的HSC捐獻(xiàn)者
      。適合捐獻(xiàn)HSC的年齡為18-45歲
      ,健康要求如同獻(xiàn)血,即不能因捐HSC影響捐獻(xiàn)者的健康,又不能因接受HSC而使患者增加新的不利因素
      ,重要的是捐獻(xiàn)者必須無(wú)可血液傳播的傳染?div id="d48novz" class="flower left">
      。喝缫倚透窝住⒈倚透窝椎?div id="d48novz" class="flower left">


      造血干細(xì)胞移植能治療哪些疾病? 利用造血干細(xì)胞移植治療的疾病很多.可治療腫瘤性疾病,如:白血病,某些惡性實(shí)體瘤等,以及非腫瘤性疾病,如:再生障礙性貧血,重癥免疫缺陷病,急性放射病,地中海貧血等.目前,對(duì)造血干細(xì)胞的研究又有一些新突破,如對(duì)重癥天皰瘡嚴(yán)重并發(fā)癥(雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死)以及生癥肌無(wú)力等疾病的患者治療.

      造血干細(xì)胞移植治療白血病效果到底如何

      白血病曾經(jīng)是被人們認(rèn)為是絕癥的一種疾病

      ,過(guò)幾代人的努力白血病已經(jīng)不再是不可治愈的疾病
      ,目前造血干細(xì)胞移植已經(jīng)成為治療白血病非常的手段。那么什么是造血干細(xì)胞移植呢
      ?下面給大家簡(jiǎn)單介紹一下造血干細(xì)胞移植的一些基本知識(shí): 問(wèn)題一:什么是造血干細(xì)胞移植
      ? 造血干細(xì)胞移植就是用健康或者是相對(duì)健康的造血干細(xì)胞取代患者的病態(tài)造血和免疫功能
      。 問(wèn)題二:造血干細(xì)胞移植可以分為哪幾類(lèi)呢? 造血干細(xì)胞移植可以分為三類(lèi): 第一類(lèi)是同基因移植
      ,也就是說(shuō)接受移植病人的基因和提供干細(xì)胞的供者的基因是完全相同的
      ,例如,同卵雙包胎之間進(jìn)行的移植
      。 第二類(lèi)是異基因造血干細(xì)胞移植
      ,這類(lèi)移植患者和供者的基因不完全相同
      ,但是人類(lèi)白細(xì)胞分化抗原(HLA)配型是相合的,也就是人們常說(shuō)的有合適的供者
      ;當(dāng)然HLA相合的造血干細(xì)胞可以來(lái)源于同胞
      、無(wú)關(guān)供者以及臍帶血。近年來(lái)
      , HLA不合異基因造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟使需要移植的患者幾乎人人都有機(jī)會(huì)進(jìn)行移植
      。 第三類(lèi)是自體造血干細(xì)胞移植,該類(lèi)移植是指將患者相對(duì)健康的造血干細(xì)胞取出來(lái)
      ,待患者接受大劑量的化療和/或放療后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi),重新建立正常的造血和免疫功能的過(guò)程
      ,例如自體造血干細(xì)胞移植治療淋巴瘤等
      。 可見(jiàn),雖然上述將造血干細(xì)胞移植分為三類(lèi)
      ,但是這三類(lèi)可以歸結(jié)成兩類(lèi)
      ,即異體造血干細(xì)胞移植和自體造血干細(xì)胞移植
      。 問(wèn)題三:造血干細(xì)胞移植的簡(jiǎn)單過(guò)程是什么
      ? 問(wèn)題四:造血干細(xì)胞移植可以治療那些疾病呢
      ? 造血干細(xì)胞移植可以用來(lái)治療多種疾病:如血液系統(tǒng)的急性白血病
      、慢性白血病
      、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血
      、多發(fā)性骨髓瘤
      、巨球蛋白血癥等;遺傳性疾病
      ,如范可尼貧血
      、地中海貧血等;自身免疫性疾病
      ,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力
      、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及多發(fā)性硬化、特發(fā)性血小板減少性紫癜等
      。實(shí)體腫瘤:如肺癌
      、腎癌等。此外
      ,有些疾病的造血干細(xì)胞移植正在處于研究階段
      ,如老年性癡呆等。 當(dāng)然
      ,具體什么樣的病人、在疾病的什么階段
      、應(yīng)該采用何種移植方式?這些問(wèn)題一定要咨詢正規(guī)醫(yī)院的從事造血干細(xì)胞移植工作的?div id="jfovm50" class="index-wrap">?拼蠓?div id="jfovm50" class="index-wrap">。 問(wèn)題五:尋找到合適供者的概率是多少? 在同胞之間尋找到HLA相合供者的概率的25%~30%
      ;通過(guò)骨髓庫(kù)尋找到HLA相合供者的概率是1/5-10萬(wàn)
      ;如果尋找單倍體相合的供者
      ,那么幾乎需要移植的患者人人都可以找到單倍體相合的供者
      。 問(wèn)題六:造血干細(xì)胞移植治療白血病的療效如何? 異基因造血干細(xì)胞移植治療急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血病5年的生存率可達(dá)到60%左右
      ,但是移植成功率只有不到50%
      ,當(dāng)然生存率的高低取決于移植中心的規(guī)模、大夫的經(jīng)驗(yàn)
      、移植前的病情等多種因素
      。 問(wèn)題七:異基因干細(xì)胞移植常見(jiàn)的并發(fā)癥有那些
      ? 異基因造血干細(xì)胞移植常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染(包括細(xì)菌、病毒
      、真菌等)
      、移植物抗宿主病(包括急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="m50uktp" class="box-center"> 、疾病復(fù)發(fā)等
      。 問(wèn)題八:除了造血干細(xì)胞移植,治療白血病還有什么其他的有效療法嗎
      ? 近幾年
      ,我國(guó)血液病研究專家經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐研究研究出一套治療白血病行之有效的治療方法——理血換髓療法。國(guó)醫(yī)白血病科研組采用獨(dú)創(chuàng)的活性植物藥
      ,其主要有效成分“活性清髓因子”進(jìn)入體內(nèi)
      ,聚集于造血組織病患部位,清除致病毒素和異物
      ,致使白血病細(xì)胞凋亡
      ;與內(nèi)源性GYA因子特異性結(jié)合
      ,拮抗其致病力,抑制對(duì)骨髓環(huán)境的破壞
      ;與外源性GYB因子非特異性結(jié)合
      ,抑制白血病細(xì)胞的轉(zhuǎn)移及對(duì)內(nèi)臟器官的進(jìn)一步侵害。通過(guò)“凈化”
      、“排毒”、“補(bǔ)益”
      、“調(diào)理”
      ,使造血微環(huán)境得到改善。 通過(guò)上述作用
      ,“活性清髓因子”對(duì)病變組織器官(骨髓
      、肝、脾
      、腎
      、淋巴結(jié)等)進(jìn)行多層次
      、多靶點(diǎn)的特異性整治,徹底清除
      、凈化各組織器官造血微環(huán)境
      ,改善造血“土壤”
      ,抑制白血病細(xì)胞的分裂、繁殖
      、轉(zhuǎn)移
      、浸潤(rùn),使各造血組織器官尤其是主要造血器官——骨髓得到“凈化”
      、“洗禮”
      ,其造血功能得以恢復(fù),達(dá)到“理血換髓”之功效
      。這時(shí),患者外周血象桿狀核開(kāi)始回升
      ,乏力、低熱
      、口腔潰瘍等逐步好轉(zhuǎn)
      ,骨痛漸漸緩解。 白血病患者張保軍康復(fù)出院慢性粒細(xì)胞白血病患者在我院續(xù)寫(xiě)生命傳奇慢性粒細(xì)胞白血病急變快速獲得完全緩解慢性粒細(xì)胞白血病患者劉江輝康復(fù)回訪

      干細(xì)胞療法

      干細(xì)胞(stem cells)是一類(lèi)具有自我更新

      、高度增殖和多向?分化潛能的細(xì)胞群體。這些細(xì)胞?可以進(jìn)一步分化成為各種不同的組織細(xì)胞
      ,進(jìn)而修復(fù)、替代
      、補(bǔ)充體內(nèi)衰老細(xì)胞

      干細(xì)胞可以治療的疾病

      細(xì)胞治療的優(yōu)點(diǎn)

      1、低毒性或無(wú)毒性

      ,一次有效
      ;2、不需要完全了解疾病發(fā)病的確切機(jī)理;3
      、不存在傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)

      細(xì)胞治療的臨床應(yīng)用

      1、靜脈點(diǎn)滴

      在干細(xì)胞臨床治療中靜點(diǎn)對(duì)所有疾病都可以用

      。一般用100ml生理鹽水稀釋分離出來(lái)的干細(xì)胞
      ,通過(guò)靜點(diǎn)的方法進(jìn)行細(xì)胞治療。
      干細(xì)胞可以通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)細(xì)胞受損部位

      靜點(diǎn)時(shí)將細(xì)胞液搖勻,避免細(xì)胞貼壁

      2、患病部位注射干細(xì)胞

      關(guān)節(jié)炎

      、股骨頭壞死-----直接關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

      糖尿病-----沿下肢腓腸肌走向的血管方向多點(diǎn)注射

      糖尿病致眼底動(dòng)脈硬化(失明)----可從眼底血管入口處注射干細(xì)胞
      脊髓損傷----開(kāi)放式治療

      ,在受損部位圍繞注射干細(xì)胞。
      進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良----雙重治療:肌注+靜點(diǎn)
      重癥肌無(wú)力------雙重治療:肌注+靜點(diǎn)
      3
      、介入治療
      腎病
      、腎衰-----腎總動(dòng)脈

      肝硬化------肝總動(dòng)脈

      糖尿病---------1型和2型均可

      心肌梗死------用介入法將干細(xì)胞注射到梗死的部位或接近梗死部位



      4、體內(nèi)輸入治療小兒腦癱--------腦頂囟門(mén)直接注射入中央腦室

      帕金森氏癥-------蛛網(wǎng)膜下腔注射

      腦血栓

      后遺癥--------腦頂鉆眼注入干細(xì)胞或蛛網(wǎng)膜下腔注入干細(xì)胞

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