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      椎間孔顯微術(shù)為患者減壓

      醫(yī)案日記 2023-06-14 09:30:04

      椎間孔顯微術(shù)為患者減壓

      本報(bào)訊(通訊員郭新平記者曾繁玉)日前

      ,河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院骨科成功為一名76歲高齡同時(shí)合并高血壓
      、冠心病的頸椎病患者成功實(shí)施了頸椎前路經(jīng)椎間孔顯微減壓術(shù)

      來(lái)自新鄉(xiāng)縣的蘇老先生患高血壓

      、冠心病多年
      ,3年前出現(xiàn)雙下肢行走無(wú)力,左上肢持物力下降
      ,同時(shí)伴有眩暈及猝倒史
      ,入院后經(jīng)多方檢查確診為頸椎病。李立新
      、徐海斌主任決定采取頸椎微創(chuàng)技術(shù)為患者解除痛苦
      。他們成功實(shí)施了頸椎前路經(jīng)椎間孔顯微減壓術(shù)。術(shù)后第二天患者癥狀即大部分消除
      ,下床自主活動(dòng)
      ,術(shù)后5天痊愈出院。

      怎樣理解脊柱微創(chuàng)手術(shù)(椎間孔鏡技術(shù))?完全不同于介入技術(shù)

      脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)(椎間孔鏡技術(shù)):如同關(guān)節(jié)鏡

      , 腹腔鏡 ,胸腔鏡技術(shù)一樣利用管道鏡下通過(guò) 屏幕直接觀看病變組織而取出病變組織的技術(shù)
      。 介入技術(shù):(一) 膠原酶化學(xué)溶解術(shù) 原理:溶解椎間盤髓核的蛋白多糖
      ,使椎間盤體積小而減輕或者解除神經(jīng)壓迫。 (二)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)(PLD) (三)經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD) 原理:利用激光能量
      ,達(dá)到自動(dòng)汽化椎間盤部分髓核
      ,以降低椎間盤內(nèi)的壓力從而降低椎間盤突出對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫,達(dá)到治療目的
      。 (四)溫控?zé)岵ㄗ甸g盤修補(bǔ)術(shù)(IDET) (五)等離子消融術(shù) 原理:利用70度熱凝使髓核內(nèi)的膠原纖維氣化
      、收縮和固化,使間盤總體積縮小,從而降低盤內(nèi)壓力
      ,減輕間盤組織對(duì)神經(jīng)根的刺激
      ,達(dá)到治療目的。 (六)臭氧消融術(shù) 原理:氧化髓核細(xì)胞
      ,從而使突出的髓核回縮
      ,盤內(nèi)壓力降低,緩解對(duì)椎間盤痛覺(jué)感受器和神經(jīng)根的刺激和壓迫達(dá)到治療目的
      。 (七)射頻靶點(diǎn)技術(shù) 原理:利用一個(gè)高頻率交替變化的電場(chǎng)而產(chǎn)生高頻振蕩而摩擦產(chǎn)熱
      ,致使細(xì)胞變性凝固,發(fā)生物理化學(xué)變化
      ,達(dá)到損毀靶點(diǎn)區(qū)組織的一種治療技術(shù)

      椎間孔名詞解釋

      椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構(gòu)成,提供神經(jīng)和血管進(jìn)入脊柱的孔洞

      腰椎間孔是椎管側(cè)方的窗口

      ,神經(jīng)根從硬膜囊發(fā)出,通過(guò)椎間孔離開(kāi)椎管
      。神經(jīng)根與椎間孔及其周圍軟組織的解剖關(guān)系十分密切
      ,椎間孔狹窄可導(dǎo)致神經(jīng)根的卡壓,文獻(xiàn)報(bào)道
      ,在各種神經(jīng)根卡壓癥中
      ,由椎間孔狹窄引起的神經(jīng)根卡壓癥約占10%。

      明確退變性腰椎側(cè)凸患者神經(jīng)根受壓的特點(diǎn)不僅有助于做出正確的診斷

      ,還可確定手術(shù)的減壓范圍
      ,避免術(shù)中減壓不徹底和盲目擴(kuò)大減壓范圍。

      擴(kuò)展資料:

      注意事項(xiàng):

      正確對(duì)待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)?

      。手術(shù)后第二天將開(kāi)始出現(xiàn)所謂的 術(shù)后反應(yīng)
      ,表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn),甚至加重
      ,也可以出現(xiàn)新的癥狀
      ,如麻木、疼痛
      、酸脹無(wú)力等
      。術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生反復(fù)期的各種癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生

      椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義

      。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù),目的就是減少或縮短反復(fù)期
      ,但是還沒(méi)有辦法使得所有患者都免于反復(fù)期
      ,請(qǐng)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥

      -椎間孔

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