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中醫(yī)在湖南農(nóng)村顯身手

醫(yī)案日記 2023-06-14 09:54:33

中醫(yī)在湖南農(nóng)村顯身手

本報(bào)訊（記者凌建軍康平）湖南農(nóng)村中醫(yī)工作注重建設(shè)農(nóng)村示范中醫(yī)醫(yī)院

、創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院單位
、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才
，基本形成了縣（市）
、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）
、村三級農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
。這是日前從該省中醫(yī)藥管理局傳出的信息。

該省中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全省有縣（市）中醫(yī)醫(yī)院95所

，開放床位12455張
，在職中醫(yī)醫(yī)師3683人
，占醫(yī)師總數(shù)的48.44％；開設(shè)重點(diǎn)中醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？?95個(gè)
，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？崎T診人次占門診總?cè)舜蔚?8.6％
。全省2533所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，85％擁有中醫(yī)藥人員和中藥房
，1899所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了中醫(yī)科
，年中醫(yī)處方數(shù)占總處方數(shù)的31.91％
。全省有能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室22135所
，占村衛(wèi)生室總數(shù)的60％
。

近5年來，湖南省先后安排300余名骨干到全國重點(diǎn)中醫(yī)專科專病中心脫產(chǎn)培訓(xùn)一年以上

，省
、市兩級共培訓(xùn)中醫(yī)骨干600余人
。湖南已評選出的79名農(nóng)村名中醫(yī)中，20％在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作
。

湖南省名中醫(yī)熊繼柏水平到底如何?

應(yīng)該不錯(cuò).

中華全國內(nèi)經(jīng)專業(yè)委員會委員

，全國內(nèi)經(jīng)教學(xué)研究會委員
。從13歲開始習(xí)醫(yī)
，自幼熟讀中醫(yī)經(jīng)典
，長期從事臨床實(shí)踐
，已從事臨床實(shí)踐40余年
，同時(shí)并從事中醫(yī)教學(xué)20年
。
熊繼柏 - 主要業(yè)績
主講《黃帝內(nèi)經(jīng)》
、《難經(jīng)》
、《金匱要略》及《溫病條辨》
。擅長中醫(yī)內(nèi)科
，善于辨證施治，精于理法方藥，善治疑難病和急性病
，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富
，醫(yī)療威望很高
，是湖南省著名中醫(yī)專家。個(gè)人已發(fā)表學(xué)術(shù)論文86篇
。撰寫出版中醫(yī)專著12部（其中獨(dú)著3部
，主編2部
，參加編寫7部）。其中
，獨(dú)著《內(nèi)經(jīng)理論精要》一書
，已先后被英國牛津大學(xué)圖書館
、大英博物館和美國國會圖書館列為藏書
。主編《醫(yī)經(jīng)選講》一書
，作為湖南中醫(yī)學(xué)院本科班和研究生班主干課教材
，已連續(xù)使用10年。并擔(dān)任過國家組織編寫大型《內(nèi)經(jīng)》研究工具書《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》的副總主編和全國統(tǒng)編教材系列《內(nèi)經(jīng)高級教參》的編委
。還擔(dān)任過《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華專輯》撰稿人和《中國鄉(xiāng)村醫(yī)生》名師垂教專欄撰稿人
。1994—1995年
，連續(xù)獲省廳級科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)（均排名第一）
。1997年被英國劍橋國際名人傳記中心載入《世界名人錄》第25版
。[1]

湖南哪位中醫(yī)很厲害
？

黃科

，男；畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)雙學(xué)歷，中國民主促進(jìn)會會員
，中醫(yī)主治醫(yī)師
，執(zhí)業(yè)中藥師
，中國針刀學(xué)會會員
，中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會會員
，中國慢性病管理委員會委員
，第一屆國醫(yī)大師賀普仁教授學(xué)術(shù)傳承人，中國疑難病專家委員會委員
，疑難病專家
，海峽兩岸交流名醫(yī)
。
丨擅長領(lǐng)域
心腦血管病
，中風(fēng)后遺癥
，頑固性三叉神經(jīng)疼痛
，帶狀皰疹后遺癥
，男科與不孕不育癥
，風(fēng)濕疼痛與類風(fēng)濕疾病
。
丨學(xué)術(shù)成果
2015在中國中醫(yī)藥雜志發(fā)表《現(xiàn)代中醫(yī)治療心腦血管疾病之淺見》
，獲得最佳論文獎(jiǎng)
；2015年在《基層名醫(yī)》雜志發(fā)表《針灸與中藥配合治療心臟病》
，獲得封面人物殊榮。

丨工作經(jīng)歷
全國慢性病中醫(yī)現(xiàn)代新療法巡講80場
，一針療法治療常見病與多發(fā)病的臨床培訓(xùn)與代教
，組建黃科中醫(yī)診所暨黃氏中醫(yī)臨床工作室，培訓(xùn)學(xué)員上千人次。
丨臨床治療展示
基本信息：李某
，女
，35歲，已婚，湖南邵陽人，2016年5月15日初診
。
主訴：家屬替其陳述：一年前因與老公發(fā)生家庭糾紛后出現(xiàn)抑郁
、失眠
、偏頭痛
，省內(nèi)各大醫(yī)院求治乏效
，一月后疼痛加劇，出現(xiàn)突然撲倒
，昏厥3-5分鐘左右現(xiàn)象
；到上海華山醫(yī)院神經(jīng)科治療
，給予抗抑郁藥卡馬西平，強(qiáng)效止痛劑（具體藥物不詳）治療
，半年后出現(xiàn)癡呆癥狀，疼痛無改善
，時(shí)常外出不記得回家的路
。最后上海華山醫(yī)院建議進(jìn)行三叉神經(jīng)切斷術(shù)
，由于怕出現(xiàn)面癱以及其他不可預(yù)知的后遺癥，放棄治療
，期間已花費(fèi)費(fèi)用50萬左右
。
證見：就診時(shí)
，雙眼無神
，反應(yīng)遲鈍，問診時(shí)
，對所問之事情
，需要停頓10秒左右才能斷斷續(xù)續(xù)說出來
，對3天以前的事情基本上沒有記憶
，自述左側(cè)腦部疼痛難耐
。其形體微胖，面黑
，情緒憂郁
，神情癡呆
，雙眼無神
，述左側(cè)頭痛，畏寒怕冷
，舌胖暗紫苔白膩
，脈細(xì)弦滑
。
證屬：肝郁氣滯，痰阻血瘀
，西醫(yī)診其為三叉神經(jīng)痛
。
治宜：疏肝理氣
，活血行氣
。
一診處方：
1.伯諾神藥每次1支
，每日三次；康麗?囊每次3粒
，每日三次
。
2.方藥：柴胡20g 黃芩20g 半夏20g 黨參15g 生姜10g 紅棗10g 桂枝15g 白芍15g 茯苓30g 桃仁10g 赤芍10g 川芎10g 大黃6()g
。
二診2016年5月30日：患者訴服完7劑藥后,其家屬述頭痛依舊頭痛沒有緩解，只是睡覺有好轉(zhuǎn)
，夜間不會做噩夢，不會說胡話
，還是有突然撲倒現(xiàn)象
。
二診處方：考慮到患者久病必虛
，且病人四肢厥冷，夜間虛汗岑岑，擬潛陽封髓丹加減
，熟附子60g（先煎90分鐘）龜甲30g 砂仁30g 生牡蠣45g 五味子15g 干姜10g 白芍30g 炙甘草30g
。配合針刺涌泉穴隔日一次
。強(qiáng)刺激
，不留針。
三診2016年6月20日：患者訴服上方后頭痛次數(shù)減少，四肢稍溫
，精神好轉(zhuǎn)，能清晰敘述病情
，眼睛有神采
；但頭痛口苦
，心情煩躁，夜臥不寧的現(xiàn)象還有
，但是突然撲倒不省人事的情況已經(jīng)沒有了
。查體：舌紫暗苔薄白
，脈弦細(xì)。
三診處方：予以初診的處方治療
，伯諾神藥和康麗膠囊正常服用
。針刺雙合谷雙太沖
，患側(cè)太陽透率谷
，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘，隔日一次
。
四診2016年7月10日：疼痛消失
，基本生理功能正常，無其他不適證
，性格開朗
，思維敏捷
，自己認(rèn)為已經(jīng)脫體換骨
，比生病以前更加聰明
。予以小建中湯調(diào)和陰陽
，補(bǔ)中益氣，善后
。
一年回訪無復(fù)發(fā)
，并懷孕待產(chǎn)
。
詮解：三叉神經(jīng)痛（又稱痛性抽搐）是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)
；女性略多
，多在中年后起病，隨年齡增長而增加
；疼痛部位常位于單側(cè)
，右側(cè)多見
；分布以三叉神經(jīng)第Ⅱ
、Ⅲ支分布區(qū)最常見
，單純Ⅰ支痛者少見。中醫(yī)學(xué)一般將其歸屬于“偏頭痛”
、“面痛”等范疇
。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類似本病的記載
，如《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》篇提到頷痛、頰痛、目外眥痛
；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·繆刺論》有“齒唇寒痛”之癥等
。后世醫(yī)家對本病的征候特點(diǎn)有較細(xì)致的描繪和較深入的認(rèn)識。如《醫(yī)林繩墨》謂：“亦有浮游之火，上攻頭目或齒異不定而作痛者
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！标U述了其病機(jī)與癥狀
。《張氏醫(yī)通》中云：“面痛……不能開口言語
，手觸之即痛
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄蹲C治準(zhǔn)繩》還進(jìn)一步加以分類曰：“面痛……暴痛多實(shí)，久痛多虛
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄夺t(yī)學(xué)綱目》和《普濟(jì)本事方》尚有面痛治驗(yàn)的記述
，以上表明我國古代醫(yī)家對本病的證治已積累了一定經(jīng)驗(yàn)。該患者因素體陽虛而又因情志不舒引發(fā)此病
，應(yīng)在疏肝解郁
，活血止痛的同時(shí)調(diào)理素體陽虛的本質(zhì)，方能標(biāo)本兼治，有的放矢
。值得一提的是針灸治療
，隨著穴位刺激方法的不斷增多和對針刺部位的反復(fù)探尋
、篩選，其有效率亦獲得迅速提高
。
丨部分患者口碑
感慨萬千
，看著老公
，看著熟睡中的孩子，心中隱隱傷感
，這么多年
，我們?nèi)乙宦纷邅?div id="4qifd00" class="flower right">
，辛酸的點(diǎn)點(diǎn)滴滴仍歷歷在目
，是黃科老師，讓我們?nèi)铱吹搅诵腋５氖锕狻?br>——湖南長沙宋女士
聽說黃老師不錯(cuò)
，我想找他看病
，怎么聯(lián)系他呢?
——湖南張家界陳先生
進(jìn)入50歲以后
，由于種種原因
，我經(jīng)常顫抖，走路都走不穩(wěn)
，嚴(yán)重的時(shí)候我一度有輕生的念頭，家里人心急如焚
，束手無策
。后經(jīng)人介紹
，我找到了黃科老師
。特別感謝黃老師
，現(xiàn)在我康復(fù)啦，打心眼里高興
。
——湖北公安王先生
為了看這個(gè)病
，不知道吃了多少苦，中藥
、西藥
，看了那么多醫(yī)生
，就是不見好
，還是黃大夫看病厲害，以前都得坐輪椅，我現(xiàn)在都能站起來自己走路了
，知道我家里為了治病積蓄都花光了
，還主動(dòng)幫我減免醫(yī)藥費(fèi)
，真的是很難得的好醫(yī)生!
—— 湖南邵陽楊先生
黃大夫?qū)Υぷ鞅M職盡責(zé)
，一絲不茍
，而且醫(yī)術(shù)也很高明
，困擾我多年的病就是被他治好的，至今都沒有發(fā)作過
，我和我愛人從內(nèi)心真的好感激他
。祝黃大夫萬事如意，好人一生平安!
—— 湖南邵陽謝先生

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，遇到冷
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