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湖南10種藥品7月起執(zhí)行新零售價(jià)

醫(yī)案日記 2023-06-14 10:34:49

湖南10種藥品7月起執(zhí)行新零售價(jià)

經(jīng)湖南省藥品定價(jià)專(zhuān)家評(píng)審會(huì)評(píng)審

,省物價(jià)局對(duì)湖南漢森制藥有限公司生產(chǎn)的銀杏葉膠囊
、愈傷靈膠囊;湖南麓山天然植物制藥有限公司生產(chǎn)的貞芪扶正顆粒
;湖南美羅銀河生化制藥有限公司生產(chǎn)的注射用羥喜樹(shù)堿;湖南正清制藥有限公司生產(chǎn)的風(fēng)痛寧注射液;上海施貴寶公司生產(chǎn)的頭孢吡肟注射劑
、氨曲南注射劑和該省市場(chǎng)塑袋大輸液品種等藥品最高零售價(jià)格作出規(guī)定
。這些藥品新的價(jià)格將從今年7月1日起執(zhí)行。

國(guó)家對(duì)藥店的政策是什么

新醫(yī)改方案最終稿本周公布 取消藥物統(tǒng)一定價(jià) 據(jù)本報(bào)記者從權(quán)威渠道獲悉

,經(jīng)過(guò)4個(gè)多月公開(kāi)征求意見(jiàn)和修訂,新醫(yī)改方案最終稿有望本周對(duì)外公布
。 據(jù)消息人士透露
,相比去年公布的新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿,最終方案修訂了130多處
。其中,多半修改屬于語(yǔ)言
、用詞的進(jìn)一步規(guī)范
、明晰。同時(shí)
,刪去了多處宏觀性表述,增加了導(dǎo)向性操作規(guī)定
。引入注意的是
,修改稿把競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)機(jī)制等要素添加在公立醫(yī)院改革
、基本藥物制度、醫(yī)保管理制度
、基層社區(qū)醫(yī)療等多處改革環(huán)節(jié)中
。從最終稿內(nèi)容看,之前爭(zhēng)議比較大的改革舉措也得到了重新修訂
。如基本藥物制度在定價(jià)
、采購(gòu)、配送
、使用等環(huán)節(jié)的政策措施有所調(diào)整;公立醫(yī)院改革明晰了“政事分開(kāi)
、管辦分開(kāi)”的原則
;多元化辦醫(yī)寫(xiě)入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要求中等。另外
,為了便于公眾理解醫(yī)改內(nèi)涵
,新醫(yī)改方案修訂版還特意附加了若干名詞解釋。包括收支兩條線(xiàn)
、總額預(yù)付
、全科醫(yī)生、管辦分開(kāi)
、藥事服務(wù)費(fèi)、藥品加成政策等
。門(mén)診藥房改制為零售藥店作為醫(yī)改的核心環(huán)節(jié)
,公立醫(yī)院改革舉措在修改稿中作了部分調(diào)整。其中
,“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)現(xiàn)形式有了更新表述。新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿提出
,公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理
,逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。這一思路
,被解讀為切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系
、降低藥品價(jià)格的有效措施
。“從財(cái)務(wù)管理角度
,哪個(gè)醫(yī)院都會(huì)有醫(yī)和藥的收
、支分開(kāi)核算內(nèi)容
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!币晃会t(yī)改專(zhuān)家對(duì)記者分析,“實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理”實(shí)質(zhì)上是一種無(wú)效表述
,對(duì)于操作“醫(yī)藥分開(kāi)”并不是關(guān)鍵
。據(jù)本報(bào)記者獲悉
,修改稿已經(jīng)取消了“實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理”的表述
。而在“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)現(xiàn)形式上,修改稿中增添了零售藥店內(nèi)容
,即“探索公立醫(yī)院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開(kāi)的有效途徑”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!搬t(yī)藥分開(kāi)的真正含義是門(mén)診藥房和醫(yī)院分開(kāi)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!鄙鲜鲠t(yī)改專(zhuān)家稱(chēng),所謂公立醫(yī)院探索門(mén)診藥房改制
,即是零售藥店托管醫(yī)院門(mén)診藥房。這意味著
,醫(yī)院門(mén)診病人須憑醫(yī)生處方到社會(huì)零售藥店購(gòu)藥
,憑醫(yī)保卡結(jié)算藥費(fèi)
。“此前方案中
,對(duì)于如何定位眾多零售藥店
,只字未提?div id="d48novz" class="flower left">
!鄙鲜鰧?zhuān)家表示
,門(mén)診病人按處方去零售藥店購(gòu)藥
,也是國(guó)際普遍做法
。零售藥店納入新醫(yī)改范疇,緣于相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)的不斷呼吁
。其中的代表是中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!耙浞职l(fā)揮社會(huì)零售藥店在藥品供應(yīng)保障體系中的重要作用
,引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?在征求稿公布后
,中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
、連鎖藥店分會(huì)會(huì)長(zhǎng)王錦霞在各種場(chǎng)合重申零售藥店的重要性
。支持王錦霞的理由是,目前34.1萬(wàn)家社會(huì)零售藥店遍及城鄉(xiāng)
、有273萬(wàn)員工為百姓提供了購(gòu)藥方便
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!按蟛∩厢t(yī)院
,小病進(jìn)藥店”已成為社區(qū)百姓的普遍選擇。零售藥店的藥品價(jià)格普遍比醫(yī)院低20%-30%
。同時(shí)
,社會(huì)藥店節(jié)省了財(cái)政資源,藥店沒(méi)有政府投資
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!巴ㄟ^(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的方式形成藥品價(jià)格和生產(chǎn)、配送服務(wù)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!蓖蹂\霞表示
,應(yīng)該讓社會(huì)零售藥店成為銷(xiāo)售
、調(diào)配的主渠道?div id="jfovm50" class="index-wrap">!鞍l(fā)揮零售藥店的作用
,出現(xiàn)在醫(yī)改方案的三個(gè)地方
?div id="m50uktp" class="box-center"> !币晃粎⑴c醫(yī)改制定的專(zhuān)家表示,零售藥店本身處于競(jìng)爭(zhēng)中
,納入醫(yī)改方案的藥品流通體系
,也體現(xiàn)了決策者對(duì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的重視
。此次新醫(yī)改
,公立醫(yī)院如何改革,并未見(jiàn)具體操作政策
,將以試點(diǎn)形式進(jìn)行
。對(duì)此
,修改稿也沒(méi)有大的改動(dòng)。但是
,在指導(dǎo)性原則上
,加入了更多市場(chǎng)要素
。如在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)章節(jié)中,添加了“加快形成多元化辦醫(yī)格局
,鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利醫(yī)院
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!蓖瑫r(shí),在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)部分
,還增加了“積極探索政事分開(kāi)
、管辦分開(kāi)的有效形式,完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)”的表述
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!氨M管這些原則在方案里的‘投入機(jī)制’章節(jié)也提到,但在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要求中再次提出
,有助于厘清公立醫(yī)院改革方向?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!鄙鲜鲠t(yī)改專(zhuān)家分析
,管辦分開(kāi)意味著無(wú)論地方公立醫(yī)院改革如何試點(diǎn),首先要去嘗試“醫(yī)院和行政部門(mén)脫鉤”
。另?yè)?jù)消息人士透露
,在如何選擇公立醫(yī)院改革試點(diǎn)上
,修改稿也進(jìn)行了調(diào)整
。即修改稿增添了“醫(yī)改協(xié)調(diào)小組制定試點(diǎn)原則和政策框架,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)各地試點(diǎn)”
。而“在全國(guó)選擇部分地區(qū)或單位開(kāi)展試點(diǎn)”被刪掉
?div id="m50uktp" class="box-center"> !斑@可能意味著
,國(guó)家只制定試點(diǎn)原則,具體試點(diǎn)由地方自行選擇
,可能不單設(shè)國(guó)家層面的試點(diǎn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !鄙鲜鱿⑷耸坎聹y(cè)
。基本藥物不再“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)”相比公立醫(yī)院改革的微調(diào)力度
,由于基本藥物制度在征求意見(jiàn)稿中的改革表述引發(fā)了很多爭(zhēng)議
,對(duì)此,修改稿進(jìn)行了大范圍調(diào)整
。基本藥物制度是一整套政策體系
,包括目錄制定
、生產(chǎn)、定價(jià)
、流通
、使用、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)
。修改稿在爭(zhēng)議最大的定價(jià)
、生產(chǎn)、使用等領(lǐng)域
,給出了新的調(diào)整?div id="4qifd00" class="flower right">
!叭绻凑髑笠庖?jiàn)稿的方案
,將使我國(guó)30年來(lái)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的改革,全面倒退回計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)代
?div id="4qifd00" class="flower right">
!敝袊?guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬對(duì)記者分析
,他把征求意見(jiàn)稿中的“基本藥物供應(yīng)體系”
,即政府組織的“定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格
、統(tǒng)一配送”制度
,歸結(jié)為“藥物統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)”模式
。而該模式的最大弊病是行政部門(mén)壟斷
,和由此帶來(lái)的更多商業(yè)賄賂和尋租空間。顯然
,醫(yī)改方案制定者們看到了相關(guān)討論
,在修改稿中把基本藥物的“定點(diǎn)生產(chǎn)”刪掉了,改為“基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)”
。 “相比定點(diǎn)生產(chǎn),招標(biāo)采購(gòu)更多體現(xiàn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)原則
?div id="m50uktp" class="box-center"> !鄙鲜鲠t(yī)改專(zhuān)家分析。 而針對(duì)公眾對(duì)“統(tǒng)一定價(jià)”的質(zhì)疑
,修改稿中把“統(tǒng)一制定零售價(jià)”修改為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格
,在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)
,由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”,即國(guó)家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格
。無(wú)論基本藥物采取何種生產(chǎn)供應(yīng)體系
,如果醫(yī)院不使用基本藥物,基本藥物所有的政策目標(biāo)如控制藥費(fèi)
,促進(jìn)合理用藥的意圖都會(huì)落空
。因此,如何保證醫(yī)院使用基本藥物成為其關(guān)鍵環(huán)節(jié)
。對(duì)此
,醫(yī)改征求意見(jiàn)稿開(kāi)出的“藥方”是具有強(qiáng)制色彩,即城市社區(qū)服務(wù)中心(站)
、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物
,其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選并確定使用比例
。“全部使用是只能使用基本藥物嗎
?”上述醫(yī)改專(zhuān)家分析,意見(jiàn)征求稿中的表述
,容易使人感到
,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能使用非基本藥物。對(duì)此
,修改稿中在“全部使用”中間加了一個(gè)詞——配備
。即改為“城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物”
?div id="4qifd00" class="flower right">
!芭鋫湟馕吨舅幬锱渌偷轿唬鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用基本藥物
,也可以使用非基本藥物
。”上述醫(yī)改專(zhuān)家指出
。附加醫(yī)改名詞解釋作為新一輪醫(yī)療體制改革的綱領(lǐng)性文件,方案征求意見(jiàn)稿甫一亮相
,即引發(fā)了社會(huì)熱議
。“看不懂”是公眾對(duì)于醫(yī)改“四梁八柱”的一萬(wàn)三千字描繪的直接感受
。對(duì)此
,國(guó)家發(fā)改委有關(guān)人士曾解釋?zhuān)床欢⒉粯?gòu)成問(wèn)題,隨著醫(yī)改方案的相關(guān)配套文件出臺(tái)
,老百姓可以從切身利益的變化中理解這次醫(yī)療改革給他們帶來(lái)的實(shí)惠
。此間,亦有業(yè)內(nèi)人士表示
,醫(yī)療體制改革作為專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的領(lǐng)域
,涉及到一些專(zhuān)用名詞
,有必要對(duì)核心概念給出具體說(shuō)明
。 更重要的是,如果不給出明確界定
,地方在操作層面很容易按“各自”理解去執(zhí)行
。例如如何管辦分開(kāi)? 管辦分開(kāi)是指政府部門(mén)和醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分開(kāi)
?還是衛(wèi)生行政部門(mén)和管理醫(yī)院的機(jī)構(gòu)分開(kāi)?是在衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部管辦分開(kāi)
,還是外部分開(kāi)
?一位參與醫(yī)改制定的專(zhuān)家向記者分析,這涉及權(quán)力和利益調(diào)整
,醫(yī)改協(xié)調(diào)小組內(nèi)部還存在爭(zhēng)議
。而無(wú)論是哪種管辦分離,由于虛弱了行政部門(mén)“直管”權(quán)力
,也受到相關(guān)利益部門(mén)的爭(zhēng)議
。顯然
,上述討論引起了方案制定者們的注意
。據(jù)有關(guān)消息人士透露,為了便于公眾理解和地方操作
,修改稿將可能附加若干醫(yī)改“名詞解釋”
,包括收支兩條線(xiàn)、總額預(yù)付
、全科醫(yī)生、管辦分開(kāi)
、藥事服務(wù)費(fèi)
、藥品加成政策、醫(yī)藥分開(kāi)等

暫實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)的藥品有

暫實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)的藥品有列入國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品以及國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)

、經(jīng)營(yíng)的藥品
。據(jù)查詢(xún)相關(guān)信息顯示實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià)的藥品有:列入國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品以及國(guó)家根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外具有壟斷性生產(chǎn)
、經(jīng)營(yíng)的藥品。政府指導(dǎo)價(jià)
,即政府規(guī)定最高零售價(jià)格
,經(jīng)營(yíng)者可以低于政府規(guī)定的零售價(jià)格執(zhí)行

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