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    廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院成功為百歲老人實施關(guān)節(jié)置換紀實

    醫(yī)案日記 2023-06-14 10:39:27

    廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院成功為百歲老人實施關(guān)節(jié)置換紀實

    發(fā)生在他人身上可能無甚大礙的一跤

    ,卻使百歲老人黃秤妹股骨粉碎性骨折
    ,幸得廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員妙手仁術(shù),為她成功實施了髖關(guān)節(jié)置換
    ,創(chuàng)造了醫(yī)學界又一奇跡。

    12月17日

    風云突變

    今天

    ,對103歲的黃秤妹來說
    ,是一個非常“黑”的日子
    。本來老人家身體還不錯
    ,盡管經(jīng)歷了100多年的風風雨雨,但喜歡清靜的她
    ,自老伴60歲過世后
    ,一直獨居。家中的保姆
    ,還是在兒孫的再三堅持下
    ,最近才請的。今天上午
    ,她因坐久了站起身時腳發(fā)麻
    ,不慎跌倒,盡管老人家不是一個嬌氣的人
    ,但鉆心的疼痛使她根本無法爬起來
    ,只好趕緊讓保姆叫來了家人。家人急忙把她送進了廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院
    。經(jīng)急診檢查
    ,發(fā)現(xiàn)老人股骨粗隆間粉碎性骨折,于是她被收進了該醫(yī)院骨一科病房

    12月20日

    艱難的抉擇

    這幾天

    ,醫(yī)務(wù)人員對老人的身體進行了常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)盡管表面上老人家身體沒什么大礙
    ,但實際上已像一塊水豆腐
    ,輕輕碰碰就怕會碎掉,特別是醫(yī)生在打算給她進行牽引
    、固定時
    ,發(fā)現(xiàn)常人要很費力才能穿進骨頭的鋼針
    ,老人的骨頭因嚴重骨質(zhì)疏松,竟輕輕一穿就透了
    。而且骨折是粉碎性的
    ,想用保守的方法進行固定已不可能,只能采取手術(shù)進行髖關(guān)節(jié)置換
    。髖關(guān)節(jié)置換對普通人來說已是大手術(shù)
    ,老人的心功能已有明顯障礙,再加上麻醉
    、可能出現(xiàn)的骨水泥反應(yīng)等
    ,她能闖過手術(shù)關(guān)嗎?為此省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨一科馬少云主任
    、重癥監(jiān)護室王和銀主任
    、麻醉科方劍主任進行了多次的會診、討論
    ,認為只有進行手術(shù)
    ,才能給老人帶來一線生機。

    盡管時間只過去了幾天

    ,但對醫(yī)務(wù)人員和老人的兒孫來說卻像過了幾年。眼看著老人因痛苦睡不了
    、吃不下
    ,一天天衰弱下去。手術(shù)關(guān)老人家有可能闖不過
    ,但不手術(shù)老人也熬不了幾天
    ,怎么辦?老人的兒孫在聽到馬少云主任說
    ,醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病?div id="jfovm50" class="index-wrap">?剖菑V東省重點專科
    ,關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)非常成熟
    ,已成功為多名90多歲老人實施過手術(shù),特別是現(xiàn)在醫(yī)院有了重癥監(jiān)護中心做后盾
    ,對危重病人的救治能力是有保證的
    ,只是確實從未做過這么高齡患者的關(guān)節(jié)置換時,痛下決心
    ,堅決地對在反復進行病情研究的馬少云主任
    、王和銀主任和方劍主任說:“各位主任,讓我們共同再創(chuàng)造一個奇跡吧
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

    12月21日

    生命的守候

    決定手術(shù)后

    ,骨一科、麻醉科
    、重癥監(jiān)護室對各種可能出現(xiàn)的情況進行了充分的準備
    。上午9:30,黃阿婆被送進了手術(shù)室
    。平穩(wěn)完成了全身麻醉后
    ,手術(shù)緊張地進行著。馬主任親自主刀
    ,麻醉醫(yī)師進行著密切的監(jiān)測
    ,手術(shù)醫(yī)生則緊張而嫻熟地進行著手術(shù),以確保手術(shù)盡快完成
    ,因為手術(shù)時間哪怕延長一分鐘
    ,對黃阿婆來說可能都意味著生與死的較量。最后只用了1小時
    ,手術(shù)就順利完成了
    ,阿婆被送進ICU觀察。

    剛被送進ICU時

    ,黃阿婆要靠呼吸機輔助呼吸
    ,血壓也波動較大,醫(yī)務(wù)人員緊張地監(jiān)測著她的每一點變化
    。時間一分一秒地過去
    ,進行腎功能檢查時發(fā)現(xiàn),阿婆還出現(xiàn)了肌酐比正常值高出3倍的情況
    ,這意味著她的腎臟功能有損害
    ,ICU王和銀主任即刻對癥進行用藥。這時候
    ,阿婆已工作了100多年的器官
    ,容不得再有半點馬虎,用藥的量也是要經(jīng)過精確計算的
    。到了下午5點
    ,阿婆仍沒有醒來,王和銀主任和ICU的醫(yī)護人員心都懸到了嗓子眼
    ,因為大家都知道
    ,阿婆有可能再也醒不過來。觀察
    、用藥
    、再觀察、再用藥……經(jīng)過精心的治療和護理,晚上7點
    ,阿婆終于醒過來了!大家這才松了一小口氣

    12月26日

    在ICU的日子

    阿婆雖然醒了,但這幾天意識還很模糊

    ,且情緒煩躁
    ,因此安全問題成了除醫(yī)療外,ICU醫(yī)護人員考慮得最多的
    。阿婆的患肢固定
    ,不能活動,所以護士們經(jīng)常為她翻身
    、按摩
    ,防止皮膚壞死,盡管翻一次身要3
    、4個人
    ,但大家都不厭其煩。為防止阿婆因情緒煩躁拔掉輸液管等
    ,專門有人守在她床邊
    。阿婆不能進食,每頓只能喝二三湯匙的湯
    ,營養(yǎng)嚴重跟不上
    ,因此只能依靠靜脈營養(yǎng)支持,而腎功能的損害又不容許大量的輸液
    。ICU的王和銀主任每天都精確地計算著液體的出入量
    ,確保阿婆既有充足的營養(yǎng),又不損傷腎臟的功能
    。到今天,阿婆的腎功能已完全正常了
    ,思維也清晰了好多
    ,已能和醫(yī)生、護士開心地對話了

    12月27日至1月7日

    愉快康復

    離開ICU回到病房

    ,阿婆很高興,因為盡管ICU的醫(yī)生
    、護士都很好
    ,但畢竟不如自己“家”自在,她把骨一科病房誤以為是她家了
    !因為有時她會讓人給她到抽屜或柜子里找東西
    ,并說是她以前放在那里的。回到“家”里
    ,阿婆的食欲也漸漸恢復
    ,身體日漸好起來。當聽到馬少云主任帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員查房時說
    ,她還有可能走路時
    ,她露出了孩子般驚喜的表情。1月7日,阿婆終于出院了
    。(仵迎雙)

    左膝關(guān)節(jié)輕度退行性改變

    膝關(guān)節(jié)退行性變的典型表現(xiàn)為上下樓梯

    、下蹲起身、爬山
    、爬坡時疼痛
    ,結(jié)合相關(guān)體征、X線片即可作出診斷
    。一般治療方法包括:1)生活起居注意:減少上下樓梯
    、下蹲、爬山
    、爬坡
    、坐小凳子、踩單車等膝關(guān)節(jié)負重活動
    ;2)藥物治療包括:軟骨營養(yǎng)藥
    、消炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥
    、中醫(yī)藥內(nèi)服外用
    、針灸、推拿等
    ;3)關(guān)節(jié)鏡清理:清除炎性病灶
    ,修復缺損關(guān)節(jié)軟骨,但關(guān)節(jié)鏡治療僅為過度治療的一種手段
    ,所再生的一般為纖維軟骨
    ,不耐磨;4)關(guān)節(jié)置換術(shù):關(guān)節(jié)疼痛的最終解決辦法
    ,絕大多數(shù)病人可以通過此手術(shù)恢復正常膝關(guān)節(jié)屈伸功能
    。根據(jù)你提供的資料,關(guān)節(jié)間隙未變窄
    ,這意味著關(guān)節(jié)軟骨一般狀況尚可
    ,病變處在初期,因為關(guān)節(jié)軟骨不可再生
    ,病情不可逆
    ,只能維持不進步發(fā)展,這一點非常重要。您母親經(jīng)過治療后癥狀有所緩解
    ,可繼續(xù)鞏固治療
    ,繼續(xù)服用軟骨營養(yǎng)藥物(盡管有所爭議,但仍在廣泛使用)
    、中成藥或中藥湯劑內(nèi)服外用
    ,以盡量減緩病變發(fā)展的速度,當然
    ,生活起居的注意事項才是病變發(fā)展的關(guān)鍵(如前述)
    。 廣東省中醫(yī)院-骨病骨腫瘤專科-朱偉南副主任醫(yī)師查看原帖>>

    嚴重類風濕性關(guān)節(jié)炎 類風濕關(guān)節(jié)炎 類風濕關(guān)節(jié)炎能治好嗎

    類風濕性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療 關(guān)節(jié)手術(shù)(1)關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)仍然是最常用而又最重要的手術(shù),及時切除病變的滑膜

    ,可避免出現(xiàn)破壞性的晚期后遺癥
    ,即使在較晚期階段,滑膜切除術(shù)也可阻止關(guān)節(jié)病變進一步惡化和減輕疼痛
    ;(2)關(guān)節(jié)囊和韌帶折疊術(shù)
    ,以解決由于滑膜炎性滲出對關(guān)節(jié)囊和韌帶過伸所致的關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛;廣東省中醫(yī)院骨科曹學偉(3)關(guān)節(jié)囊和韌帶成形術(shù)
    ,用于關(guān)節(jié)囊和韌帶斷裂或缺損時的重建
    ;(4)肌腱固定術(shù),在關(guān)節(jié)囊折疊和成形術(shù)均不能應(yīng)用時
    ,可用肌腱固定以達到關(guān)節(jié)的穩(wěn)定
    。如應(yīng)用肌腱條于近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈側(cè)固定,阻止近側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸
    ,以矯正鵝頸畸形
    ;(5)關(guān)節(jié)成形術(shù),可用自體組織置于關(guān)節(jié)之間或人工關(guān)節(jié)置換
    ;(6)關(guān)節(jié)融合術(shù)
    ,在要求關(guān)節(jié)穩(wěn)定或關(guān)節(jié)成形效果不好時應(yīng)用,如拇指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)
    。查看原帖>>

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