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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      云南省一院設(shè)遺傳診斷中心
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 11:45:51
        
      

        
      
           
      云南省一院設(shè)遺傳診斷中心
      本報(bào)訊（記者姜旭通訊員劉永德）　云南省第一人民醫(yī)院遺傳診斷中心最近成立
      ，中心專設(shè)的遺傳咨詢門(mén)診和標(biāo)本采集室已正式面向社會(huì)服務(wù)。該院遺傳診斷中心的主要服務(wù)內(nèi)容為：遺傳咨詢
        、優(yōu)生咨詢
        、遺傳病染色體檢查
        、基因診斷、產(chǎn)前篩查
      、產(chǎn)前診斷
      、新生兒遺傳代謝性疾病的篩查和診斷。此外
      ，該中心還將采用遺傳學(xué)方法開(kāi)展病原體檢測(cè)和腫瘤及其他疾病的基因技術(shù)研究
      。
      大連市婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)院簡(jiǎn)介
      大連市婦產(chǎn)醫(yī)院始建于1946年，現(xiàn)坐落在大連市沙河口區(qū)敦煌路1號(hào)
      ，醫(yī)院總建筑面積為26350平方米
      ，現(xiàn)有職工750余人，高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員近百人
      ，是大連地區(qū)唯一一所集婦幼醫(yī)療
      、保健、科研
      、教學(xué)為一體的大型婦幼?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？漆t(yī)院和保健院，醫(yī)院下設(shè)大連市計(jì)劃生育研究所和兒童保健研究所
      ，另設(shè)一個(gè)分部和兩個(gè)門(mén)診部
      ，大連市生殖健康保健中心
      、新生兒疾病篩查中心，產(chǎn)前與遺傳病診斷中心等機(jī)構(gòu)也設(shè)在該院
      。
      醫(yī)院于2001年通過(guò)了遼寧省高教廳
      、省衛(wèi)生廳的聯(lián)合檢查，成為“遼寧省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院”
      ，并成為大連醫(yī)科大學(xué)研究生培養(yǎng)基地
      ，設(shè)有圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)
      、婦科腫瘤等3個(gè)臨床碩士點(diǎn)
      ，3名碩士生導(dǎo)師。醫(yī)院承擔(dān)著大連醫(yī)科大學(xué)
      、大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院
      、大連市衛(wèi)生學(xué)校等醫(yī)學(xué)院校的婦產(chǎn)科、婦幼保健
      、計(jì)劃生育等專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)
      、見(jiàn)習(xí)任務(wù)。
      

      遺傳篩檢知多少
      ？
      遺傳篩檢知多少？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步
      ，為保障孕婦及胎兒的生命健康
      ，有眾多已婚高齡婦女期待自己的生育計(jì)劃，也渴望評(píng)估自己能否生育健康的下一代
      。因此，除懷孕時(shí)
      ，醫(yī)院有提供定期產(chǎn)檢外
      ，是否也能提供準(zhǔn)媽咪「產(chǎn)前遺傳篩檢」呢？且看本篇專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)師
      ，親自為媽咪解答疑惑
      ！ 我需要「產(chǎn)前遺傳篩檢」嗎？ 高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任詹德富表示
      ，產(chǎn)前遺傳篩檢
      ，主要是針對(duì)胎兒較常見(jiàn)的遺傳疾病，給予孕婦建議的檢查項(xiàng)目
      。由于遺傳疾病的種類相當(dāng)多
      ，實(shí)難全面進(jìn)行篩檢，雖然遺傳疾病的發(fā)生
      ，至今也無(wú)法全面預(yù)防
      ，但是透過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精良技術(shù)進(jìn)行常見(jiàn)遺傳疾病的篩檢
      ，也可提供準(zhǔn)爸媽作為優(yōu)生計(jì)畫(huà)的一項(xiàng)參考。本文將進(jìn)一步介紹各項(xiàng)公費(fèi)及自費(fèi)篩檢的重點(diǎn)意義
      。
       懷孕初期的遺傳檢查
        海洋性貧血詹德富醫(yī)師表示
      ，正常健康人的血紅素，是由各兩條甲鏈及乙鏈的血紅蛋白鏈所組成的
      。而海洋性貧血（又稱地中海型貧血）則因?yàn)檠t素結(jié)構(gòu)中的甲鏈或乙鏈血紅蛋白鏈
      ，因制造不當(dāng)引起血紅素結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定因而容易被破壞后，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象（注：血紅素崩壞后溶于血中的現(xiàn)象）
      ，而發(fā)生所謂的「貧血」
      。 海洋性貧血，又分為甲型及乙型的兩種患者
      。甲型海洋性貧血患者
      ，無(wú)法產(chǎn)生甲鏈的血紅蛋白鏈；同樣的
      ，乙型海洋性貧血患者
      ，則是無(wú)法產(chǎn)生乙鏈的血紅蛋白鏈。導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴(yán)重貧血現(xiàn)象
      ，甚或是引起新生兒肝脾腫大
      、全身水腫及腹水等情形。 詹德富醫(yī)師指出
      ，在臺(tái)灣
      ，帶有甲型海洋性貧血缺陷基因的帶因者，發(fā)生率約為5%～6%
      ，乙型的帶因率則為1%
      ，且該疾病是國(guó)人最常見(jiàn)的隱性遺傳疾病。尤其是甲型患者
      ，最易出生全身性重度水腫的胎兒
      ；至於乙型患者，則因?yàn)樵趮屵涠亲永飼r(shí)
      ，并沒(méi)有使用到乙鏈的血紅蛋白鏈
      ，因此在寶寶出生幾個(gè)月后，才會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血現(xiàn)象
      ，也需要不斷的輸血救援
      。 詹醫(yī)師解釋，所謂隱性遺傳疾病
      ，是指原本一對(duì)的基因中
      ，若僅有單獨(dú)一個(gè)基因發(fā)生缺陷，并不會(huì)產(chǎn)生疾病與癥狀
      ，只會(huì)成為帶有缺陷基因的帶因者
      ；但是若夫妻雙方基因都是帶有缺陷基因的帶因者
      ，當(dāng)個(gè)體基因配對(duì)時(shí)，就可能出生該基因全部缺損的重度海洋性貧血后代
      。 假使妻子帶有一個(gè)正常及一個(gè)異常的基因
      ，而先生檢查后發(fā)現(xiàn)，也是帶有缺陷基因的帶因者
      ，那么胎兒就有1/4重度海洋性貧血的遺傳機(jī)率
      ，而胎兒本身也有1/2機(jī)會(huì)成為帶因者。海洋性貧血的帶因者
      ，并不會(huì)有嚴(yán)重的貧血現(xiàn)象
      ，但仍會(huì)有小球性貧血表現(xiàn)，所以孕婦在第一次產(chǎn)檢公費(fèi)做血液常規(guī)檢查時(shí)
      ，若紅血球容積（MCV）≦80（f1）
      ，就可請(qǐng)另一半自費(fèi)做一次血液常規(guī)檢查。 詹醫(yī)師表示
      ，夫婦雙方如果都是帶有缺陷基因的帶因者
      ，則需進(jìn)一步檢查是否為同一型。如果兩人都是同型帶因者
      ，則建議進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)
      ，進(jìn)行胎兒基因分析來(lái)確診。但若為不同型之帶因者
      ，則不會(huì)有生下重度海洋性貧血寶寶的風(fēng)險(xiǎn)
      。若夫妻雙方只有一人是帶因者，則胎兒并沒(méi)有出現(xiàn)重度海洋性貧血的機(jī)會(huì)
      ，因此也無(wú)須過(guò)度焦慮
      。
      遺傳篩檢知多少？ 
        SMA篩檢除上述海洋性貧血的基因篩檢外
      ，亦可考慮針對(duì)國(guó)人第二常見(jiàn)的隱性遺傳疾?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。讣顾栊约∪馕s癥」（Spinal Muscular Ahy, SMA）來(lái)進(jìn)行自費(fèi)篩檢。詹醫(yī)師表示
      ，國(guó)人「脊髓性肌肉萎縮癥」的缺陷基因帶因率約為3%，僅次于甲型的海洋性貧血
      。該疾病會(huì)造成脊髓的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
      ，有漸進(jìn)性的退化現(xiàn)象，致使肌肉有軟弱無(wú)力等萎縮現(xiàn)象
      。 詹醫(yī)師解釋
      ，此疾病的影響范圍，還不僅只是新生兒肌肉軟弱無(wú)力
      ，也可能造成無(wú)法活動(dòng)
      ，甚至有無(wú)力呼吸等嚴(yán)重情況產(chǎn)生
      。若以嚴(yán)重程度由重至輕來(lái)區(qū)分，第一型為：嬰兒出生六個(gè)月內(nèi)
      ，即發(fā)生癱瘓無(wú)法活動(dòng)
      。第二型是：出生六個(gè)月至一歲半內(nèi)，產(chǎn)生癥狀
      。第三型則為：一歲半至成年時(shí)發(fā)病
      。 SMA的遺傳篩檢，屬DNA篩檢
        ，因此在第一次懷孕產(chǎn)檢時(shí)即可進(jìn)行
        ，不需要每胎都做。而且未懷孕但有計(jì)畫(huà)生育的婦女
        ，也可事前進(jìn)行篩檢
        。不過(guò)，基因是屬于人身隱私
        ，因此大部分篩檢均屬自費(fèi)
        。 詹醫(yī)師指出，SMA的發(fā)生機(jī)率約為萬(wàn)分之一
      。由于寶寶可能癱瘓無(wú)力
      ，乃至不良于行，也無(wú)法學(xué)會(huì)行走
      ，因此在照顧SMA的寶寶過(guò)程中
      ，將耗費(fèi)父母更多的心神和精力，雖然SMA發(fā)生率不算太高
      ，且篩檢費(fèi)用也不低（約1000～3000元不等）
      ，但是畢生僅需篩檢一次即可，所以通常也會(huì)建議懷孕婦女盡量進(jìn)行自費(fèi)篩檢
      。
      遺傳篩檢知多少
      ？ 
        母血唐氏癥篩檢唐氏癥是由于精卵進(jìn)行減數(shù)分裂時(shí)，第21對(duì)染色體未正常分離而造成染色體數(shù)目異常所發(fā)生的疾病
      。詹德富醫(yī)師解釋
      ，因?yàn)榈?1對(duì)染色體的數(shù)目多了一根，會(huì)造成寶寶有先天性智能障礙與多重先天性疾病與缺陷
      ，例如：先天性心臟病
      、腸胃道?常、或其它器官?常等
      。 唐氏兒的發(fā)生率約六百至八百分之ㄧ
      ，通常與母親的懷孕年齡有關(guān)，高齡懷孕的婦女發(fā)生機(jī)率大于年輕孕婦，雖然年輕懷孕婦女的機(jī)率較低
      ，但是生產(chǎn)的人數(shù)卻較多
      ，因此據(jù)醫(yī)師統(tǒng)計(jì)觀察發(fā)現(xiàn)，輕齡產(chǎn)婦產(chǎn)下唐氏兒的比例竟也不少
      。 其次
      ，唐氏兒大多并非來(lái)自具有家族病史的家庭，因?yàn)樘剖习Y的發(fā)生原因
        ，乃與精卵進(jìn)行減數(shù)分裂時(shí)
        ，染色體未正常分離有關(guān)，原因并非來(lái)自遺傳
        。一般建議
        ，高齡孕婦應(yīng)執(zhí)行羊膜穿刺術(shù)，確認(rèn)是否懷有唐氏癥寶寶
        ；然而輕齡孕婦
        ，考慮風(fēng)險(xiǎn)與效益，建議最好也能進(jìn)行母血唐氏癥的自費(fèi)篩檢
        ，如果篩檢發(fā)現(xiàn)屬于高風(fēng)險(xiǎn)群
        ，則應(yīng)進(jìn)一步執(zhí)行羊膜穿刺術(shù)來(lái)確認(rèn)。 母血唐氏癥的篩檢
        ，可分為兩個(gè)階段的自費(fèi)篩檢
        ，費(fèi)用約為2000～3000元左右。第一孕期（11～14周）篩檢時(shí)
        ，除抽血外
        ，并會(huì)透過(guò)早期胎兒頸部透明帶的超音波檢查，檢查寶寶頸后部是否有增厚現(xiàn)象
        ，以計(jì)算出風(fēng)險(xiǎn)值
        。這項(xiàng)篩檢發(fā)現(xiàn)胎兒異常的準(zhǔn)確值，約可高達(dá)85%
        。 另一個(gè)選擇則是做第二孕期四指標(biāo)的唐氏癥抽血篩檢（篩檢率約80%）
        。詹醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，篩檢是為能及早發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行引產(chǎn)
        ，減少胎兒異常的出生機(jī)率
        ，但是由上述篩檢率可以看出，這些篩檢方法并非能夠百分之百檢出異常（仍有15%～25%無(wú)法檢測(cè)率）
        ，因此
      ，并非做了篩檢，就絕對(duì)不會(huì)出生唐氏兒
      ，家屬也應(yīng)有所體認(rèn)。 有鑒于此
      ，近期的醫(yī)學(xué)研究
      ，針對(duì)此缺憾發(fā)展出新的高通量DNA篩檢方式
      ，稱為非侵入性胎兒染色體檢測(cè)技術(shù)。大約懷孕10周以上的準(zhǔn)媽咪
      ，可透過(guò)抽血檢測(cè)進(jìn)行這種篩檢技術(shù)
      ，針對(duì)唐氏癥可高達(dá)99%以上的檢出率，大大提升了精準(zhǔn)值
      ，又可避免羊膜穿刺術(shù)的侵入性風(fēng)險(xiǎn)
      ，可說(shuō)是相當(dāng)成功的篩檢技術(shù)。 只不過(guò)
      ，詹醫(yī)師指出
      ，這項(xiàng)篩檢目前仍屬于高額自費(fèi)的范圍，約介于新臺(tái)幣兩萬(wàn)多元以上不等
      ，對(duì)于想追求高檢出率
      ，且不想承擔(dān)羊膜穿刺術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的媽咪們來(lái)說(shuō)，尤其是不孕癥孕婦已求子多時(shí)者或易于流產(chǎn)體質(zhì)的婦女來(lái)說(shuō)
      ，是一大福音
      。 再者，非侵入性胎兒染色體檢測(cè)技術(shù)
      ，除能篩檢出唐氏癥外
      ，對(duì)于愛(ài)德華氏癥（第18對(duì)染色體三套體異常）、巴陶氏癥（第13對(duì)染色體三套體異常）亦能同時(shí)檢出
      。隨著高通量DNA篩檢技術(shù)的進(jìn)步
      ，新的篩檢項(xiàng)目更擴(kuò)及許多基因缺損疾病的篩檢，雖然效果不錯(cuò)
        ，但是費(fèi)用也更高達(dá)三萬(wàn)元以上
        ，且為較少見(jiàn)之疾病篩檢，至于是否必須進(jìn)行篩檢
        ，則可依據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)力與風(fēng)險(xiǎn)再做評(píng)估
        。
      遺傳篩檢知多少？ 懷孕16～20周的遺傳檢查
        羊膜穿刺檢查前述提及
        ，屬于高齡孕婦
        、經(jīng)母血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)為胎兒唐氏癥高危險(xiǎn)群，或任何基因篩檢異常的高危險(xiǎn)懷孕婦女
        ，建議后續(xù)16～18周左右應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查
        ，以進(jìn)一步確定胎兒的染色體或基因是否真的存在異常?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？梢?jiàn)
      ，羊膜穿刺是屬于確定性的檢查，其檢測(cè)率高達(dá)99.5%以上，費(fèi)用約為8000～10000元左右
      。詹醫(yī)師說(shuō)
      ，讓家屬較為擔(dān)心的是，該檢查仍具有千分之一的流產(chǎn)率
      ，機(jī)率雖微
      ，但仍會(huì)令準(zhǔn)爸媽有那么一丁點(diǎn)的小小擔(dān)憂。 羊膜穿刺檢查術(shù)
      ，主要是以長(zhǎng)針進(jìn)入子宮腔內(nèi)抽取羊水
      ，在以離心方式取的羊水細(xì)胞與胎兒的組織細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，這些細(xì)胞可用于分析胎兒染色體與基因是否異常
      。因此
      ，對(duì)于已知的染色體或基因的異常，均能作最有效的診斷
      。然而
      ，對(duì)于非基因或染色體異常的疾病，或仍然未知原因的遺傳疾病等
      ，則無(wú)法提供有效的協(xié)助
      ，諸如：肢體缺損、腦性麻痹
      、心臟病等
      。 羊膜穿刺術(shù)通常進(jìn)行傳統(tǒng)的染色體檢查，主要觀察胎兒染色體是否存在數(shù)目或大片段缺失等結(jié)構(gòu)異常
      ，但也有其限制
      ，亦即無(wú)法偵測(cè)染色體微小片段的缺失。借由電腦分析能力強(qiáng)化的協(xié)助
      ，目前更發(fā)展出「染色體晶片篩檢技術(shù)」
      ，進(jìn)一步突破限制，透過(guò)高解析度的探針
      ，可偵測(cè)超過(guò)一百種以上染色體細(xì)微缺失的相關(guān)疾病
      ，也大幅提升疾病篩檢的精準(zhǔn)率，然而費(fèi)用亦較昂貴
      ，約20000元左右
      。 有鑒于我國(guó)法律規(guī)定，懷胎24周（含以上）的婦女
      ，若發(fā)現(xiàn)胎兒有任何異常
      ，此時(shí)是不能引產(chǎn)的，因此詹醫(yī)師建議
      ，若真的有意愿進(jìn)行該項(xiàng)篩檢的準(zhǔn)媽咪
      ，最好能及早進(jìn)行抽血檢測(cè)評(píng)估為妥
      。
      遺傳篩檢知多少？ 
        超音波檢查「健保所給付的超音波檢查」
      ，主要?jiǎng)t是針對(duì)觀察：胎兒大小
      、心跳、胎數(shù)
      、胎盤(pán)位置、羊水量等等
      ，亦即將懷孕的整體狀況做基本追蹤
      。但若希望將胎兒的異常能做一次更深入的檢查，則可選擇約花半小時(shí)深入觀察的「高層次超音波」
      ，將胎兒全身結(jié)構(gòu)全面觀察
      ，包括：胎兒腦部、心臟
      、腹部
      、四肢、脊椎等
      。 超音波檢查為結(jié)構(gòu)性的檢查
      ，對(duì)于功能的部份并無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，例如：是否聰明
      、聽(tīng)力與視力等
      。而且在結(jié)構(gòu)方面，也需要有明顯的異常才能發(fā)現(xiàn)
      ，有時(shí)異常不明顯時(shí)
      ，也無(wú)法確切診斷，例如頭發(fā)為數(shù)多寡等等
      。其次
      ，超音波也無(wú)法分辨顏色，所以在寶寶膚色與發(fā)色
      ，則無(wú)法觀察出來(lái)
      。 詹醫(yī)師指出，多數(shù)的媽咪對(duì)超音波的檢查功能有極高的期待
      ，認(rèn)為做過(guò)超音波后
      ，就不應(yīng)該有異常出現(xiàn)；其實(shí)
      ，無(wú)論是有多高超的技術(shù)與多好的機(jī)器
      ，超音波檢查并無(wú)法檢測(cè)出所有的異常；因?yàn)橛绊懗舨z測(cè)的檢出率的因素
      ，包括：胎兒的姿勢(shì)
      、媽媽肚皮的超音波可穿透度
      、羊水的多寡等，均有重大影響
      ，因此不宜誤認(rèn)為超音波就是萬(wàn)能的產(chǎn)前檢查
      。
      遺傳篩檢知多少？ 
        懷孕24～28周的檢查懷孕婦女為何需要做「50克葡萄糖耐糖測(cè)試」呢
      ？詹德富醫(yī)師說(shuō)
      ，因?yàn)槿焉锾悄虿〉脑袐D，其胎兒通常較大
      ，以致容易有產(chǎn)傷的狀況發(fā)生
      ，而尤其常聽(tīng)見(jiàn)的「肩難產(chǎn)」，最常發(fā)生在患有妊娠糖尿病的孕婦身上
      ，甚至因此有可能必須選擇剖腹生產(chǎn)
      。 此外，妊娠高血糖的問(wèn)題也容易發(fā)生母體代謝異常及糖尿病酮酸血癥
      ，進(jìn)而引起胎兒胎死腹中
      ，或母體昏迷或死亡。也容易合并發(fā)生母體高血壓
      、子癲前癥與子癲癥的發(fā)生
      。因此，妊娠糖尿病的篩檢相當(dāng)重要
      ，而透過(guò)「50克葡萄糖耐糖測(cè)試」則可簡(jiǎn)單區(qū)分孕婦是否分屬于高危險(xiǎn)群
      。 怎么檢查的呢？詹醫(yī)師指出
      ，懷孕24～28周期時(shí)檢測(cè)
      ，且不須空腹的狀況喝下約50克葡萄糖水后1小時(shí)進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，假使數(shù)值＞140mg /dl列為高危險(xiǎn)群
      ，則需要進(jìn)一步進(jìn)行100克口服葡萄糖耐受試驗(yàn)的確診檢驗(yàn)
      ，若檢驗(yàn)結(jié)果確實(shí)患有妊娠糖尿病，則應(yīng)配合醫(yī)師做后續(xù)的血糖控制及治療
      。 詹醫(yī)師解釋
      ，有鑒于妊娠糖尿病對(duì)于胎兒健康的影響甚大，因此部分醫(yī)院對(duì)于妊娠糖尿病的檢查采取更為寬松的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
      ，以利進(jìn)行及早的介入與管理
      ，故提出75克口服葡萄糖耐受試驗(yàn)篩檢法，并降低診斷的標(biāo)準(zhǔn)值
      ，可以提高妊娠糖尿病的檢出率
      ，亦為相當(dāng)可行之策略。此項(xiàng)檢驗(yàn)雖屬自費(fèi)
      ，但費(fèi)用較低
      ，約需300～400元左右
      ，但對(duì)母胎有著重大的建康影響，因此建議所有孕婦均可接受篩檢
      。
       
        正確認(rèn)知篩檢意義詹醫(yī)師最后表示
      ，產(chǎn)前篩檢的目的，主要是希望透過(guò)現(xiàn)代科技來(lái)積極降低胎兒異常的健康風(fēng)險(xiǎn)
      。但必須要有所體認(rèn)：所有的篩檢均有其篩檢限制
      ，并無(wú)法百分百確診胎兒異常。而且一項(xiàng)篩檢僅針對(duì)一項(xiàng)疾病來(lái)進(jìn)行
      ，所以也無(wú)法全面性的進(jìn)行所有疾病的篩檢
      ；尤其很多罕見(jiàn)疾病，其發(fā)生的原因
      ，也非一時(shí)半刻能透過(guò)基因找出問(wèn)題，若想針對(duì)人體上千種基因做檢查
      ，費(fèi)用更是無(wú)法想像
      。因此正確厘清篩檢的用途及目的，也是家庭生育計(jì)畫(huà)的重要概念喔
      ！
       詹德富學(xué)歷：高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè) 經(jīng)歷：高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)部主任
      、高雄市立大同醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 現(xiàn)任：高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)部產(chǎn)科主任、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院遺傳咨詢中心主任
      、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué) 副教授
      

          
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