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骨水泥填塞治骨轉(zhuǎn)移瘤

醫(yī)案日記 2023-06-14 16:48:43

骨水泥填塞治骨轉(zhuǎn)移瘤

本報訊(記者林抗生)迄今為止,廈門市集美醫(yī)院骨科成功地為7名骨轉(zhuǎn)移瘤患者共9個椎體注射了骨水泥

。一般術(shù)后48~72小時,患者的癥狀都出現(xiàn)不同程度的緩解
。骨掃描發(fā)現(xiàn):原骨轉(zhuǎn)移瘤部位血運(yùn)較術(shù)前有明顯減少。表明椎體注入骨水泥后不僅穩(wěn)定了椎體
,緩解了疼痛
,而且在熱效應(yīng)殺傷瘤細(xì)胞的同時
,阻斷了瘤體的部分血液供應(yīng)
,在一定程度上控制了腫瘤的生長

聚甲基丙烯酸甲酯(PM-MA)骨水泥是一種空間充填

、載荷傳遞材料,在操作上像膠泥
。牙科醫(yī)生以不同方式使用相似的PMMA材料已有多年。骨科醫(yī)生常用其固定假體
。近年
,該院骨科嘗試把骨水泥用于經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)
,結(jié)果證明其簡便
、安全
、有效
。骨轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)于脊柱,有發(fā)生病理性骨折的潛在危險
,一旦發(fā)生病理性骨折,許多患者需要長期臥床
,生活不能自理,最后導(dǎo)致并發(fā)癥
。在脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤椎體內(nèi)采用PVP技術(shù)
,注入僅數(shù)毫升骨水泥,就能起到預(yù)防
、治療病理性骨折的作用。在很大程度上提高了惡性腫瘤晚期患者的生命質(zhì)量
,有利于進(jìn)一步的放射治療和化療。

用高溫度殺死癌細(xì)胞 除腦瘤外
,中晚期癌癥可通過熱療來降期

年過五旬的孟女士在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌時

,已經(jīng)出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移
,被多家醫(yī)院告知喪失了手術(shù)機(jī)會
。在輾轉(zhuǎn)找到了廣州金沙洲醫(yī)院胡群峰主任接受規(guī)范的病灶區(qū)體外加溫
、灌注化療再加上微博輔助,肝區(qū)腫瘤被成功消滅
,癌癥得到降期,贏得了手術(shù)根治結(jié)原發(fā)腫瘤的機(jī)會
。原本生命進(jìn)入倒計時的她
,迄今業(yè)已存活兩年

在應(yīng)對惡性腫瘤帶來的 健康 挑戰(zhàn)方面

,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞不耐高溫的特性
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!爸灰?9.5-43 C的溫度,腫瘤細(xì)胞就會消亡
,而正常細(xì)胞依然能夠耐受這一高溫,就是利用這一溫度差帶來的治療效果
。而且相對于其他治療方案
,熱療可以說是完全綠色的方案
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!?2-13日
,2020年全國熱療年會在穗舉行
,胡群峰現(xiàn)場分享了這一成功案例時表示道
。本次大會上
,國內(nèi)享有盛譽(yù)的熱療專家及200多名腫瘤?div id="d48novz" class="flower left">
?茖<覍岑煹那把?zé)狳c進(jìn)行了討論講解,分享了熱療技術(shù)的最新進(jìn)展
。會上中日醫(yī)學(xué) 科技 交流協(xié)會王東安常務(wù)理事及廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長崔書中先后致辭。金沙洲醫(yī)院被授予為全國腫瘤熱療示范基地

現(xiàn)代熱療技術(shù)可以讓部分腫瘤區(qū)域升溫到60 C

本次會議以“交流、合作

、創(chuàng)新
、發(fā)展”為主題
,北京大學(xué)第三醫(yī)院王俊杰教授
,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院張珊文教授、肖紹文教授
,中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心康靜波教授等我國熱療領(lǐng)域重量級的專家學(xué)者,圍繞“加強(qiáng)熱療的基礎(chǔ)研究
、分享熱療技術(shù)的最新進(jìn)展,創(chuàng)新臨床綜合應(yīng)用方法”等課題深入展開研討
,積極 探索 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下腫瘤防治事業(yè)的新進(jìn)展
、新方向,共同分享腫瘤臨床與基礎(chǔ)研究的新理論
、新成果,促進(jìn)腫瘤熱療臨床規(guī)范化治療
,推進(jìn)我國熱療事業(yè) 健康 發(fā)展。

胡群峰表示

,隨著人口老齡化諸多因素的疊加
,癌癥已經(jīng)稱為危害我國過敏 健康 的主要殺手
,并稱為日益突出的重大公共衛(wèi)生問題之一
。其發(fā)病率、死亡率的增長,給 社會
、家庭帶來了極大的經(jīng)濟(jì)、 社會 負(fù)擔(dān)

為了應(yīng)對腫瘤,傳統(tǒng)手術(shù)

、放化療、分子靶向治療
、免疫治療等諸多手段推陳出新,但仍不能滿足日益龐大的患者群需求
。因此新的治療手段和方案不斷出現(xiàn)
,現(xiàn)代腫瘤熱療技術(shù)就是其中之一

“這一療法極好的利用了腫瘤細(xì)胞不耐高溫

,而人體正常細(xì)胞對溫度相對耐受的特點。通過對腫瘤區(qū)域的局部加熱
,輔助化療藥物的動脈灌注、微波等手段
,提升腫瘤區(qū)域的溫度
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!焙悍逋嘎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,通過外部因素施加在患病區(qū)域的高溫
,患者本身的體溫能夠達(dá)到39度以上
,而腫瘤區(qū)域則往往要高上3-4 C?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!叭绻褂梦⒉ā⒐撬嗟仁侄芜M(jìn)行骨轉(zhuǎn)移瘤的治療
,甚至能將腫瘤區(qū)域的溫度提升到60 C”

通過研究發(fā)現(xiàn)

,熱療不僅能夠消滅腫瘤細(xì)胞
,促進(jìn)集體產(chǎn)生抗體提升免疫力
,還能夠癌放化療、靶向治療階段起到增強(qiáng)療效的放大效應(yīng)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !白铌P(guān)鍵的一點在于,這是一個無危害的綠色療法
。”

獲頒全國腫瘤熱療示范基地牌匾

胡群峰表示

,通過長期對熱療的研究,腫瘤專家們發(fā)現(xiàn)
,熱療除了對原發(fā)性顱腦腫瘤不適宜外
,其對其他腫瘤都擁有一定的效果。

歷年來

,他率領(lǐng)的臨床醫(yī)療團(tuán)隊在腫瘤熱療聯(lián)合其他療法治療腫瘤方面做了很多有益的嘗試。本次大會上
,他還做了《熱療在晚期腫瘤綜合治療中的應(yīng)用》的學(xué)術(shù)分享,全身熱療+動脈灌注+碘125粒子植入
、全身熱療+動脈灌注+局部注射
、全身熱療+介入灌注
、全身熱療+局部放療等一系列腫瘤綜合療法取得了意想不到的治療效果

本次大會上,經(jīng)全國腫瘤熱療協(xié)作平臺聯(lián)合專家組的綜合評定

,授予廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院“全國腫瘤熱療示范基地”。大會主席
、北大腫瘤醫(yī)院肖紹文教授表示
,這幾年來廣州金沙洲醫(yī)院
,在腫瘤熱療方面開展的工作有目共睹
,無論是從臨床病例還是熱療技術(shù)都做得相當(dāng)不錯,腫瘤熱療醫(yī)療技術(shù)在整個華南地區(qū)處于領(lǐng)先地位

“廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院將以此為契機(jī),進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平

,以更一流的服務(wù)
,努力實現(xiàn)新的跨越,造福更多的腫瘤患者
!”醫(yī)院副院長李華表示

北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科的簡介

北京積水潭醫(yī)院建立于1956年

,自建院開始便開始了骨與軟組織腫瘤的診治
,1977年,積水潭骨腫瘤獨立成組
,1984年,積水潭骨腫瘤獨立成科
。北京積水潭醫(yī)院骨腫瘤科自成立以來
,收治骨腫瘤患者近10000例
,目前正以每年約800例的速度增長,每年的骨與軟組織腫瘤手術(shù)病例數(shù)居亞洲第一
,在世界范圍內(nèi)也首屈一指。我科現(xiàn)有住院患者百余人
,診斷治療水平國內(nèi)領(lǐng)先
,與國際同步
。我科建有獨立的病例資料室
,保存了自建科以來所有患者的影像資料和隨訪資料,正逐步建成國內(nèi)收存資料最為豐富的數(shù)字化肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤數(shù)據(jù)庫
,為每一位新患者治療方案的設(shè)計和骨與軟組織腫瘤的研究提供了堅實的基礎(chǔ)。
北京積水潭醫(yī)院建立于1956年
,是一所以骨科和燒傷科為重點的三級甲等綜合性醫(yī)院
。自建院起
,便開始了骨與軟組織腫瘤的診治
,我國規(guī)范化的骨與軟組織腫瘤的診治最早可追溯至此,當(dāng)時我院骨科進(jìn)一步細(xì)分為矯形骨科組
、顯微外科組、手外科組
,骨腫瘤患者由矯形骨科醫(yī)師負(fù)責(zé)治療
。最常見的原發(fā)骨惡性腫瘤是骨肉瘤,當(dāng)時的治療方法主要為手術(shù)
。從1959年10月開始
,受國家衛(wèi)生部委托
,我院開始舉辦全國骨科醫(yī)師進(jìn)修班
,為全國各省市醫(yī)院培養(yǎng)了許多骨科醫(yī)師骨干。
孟繼懋教授是我院第一任院長
,孟院長對醫(yī)術(shù)精益求精,對待每一位病人的診斷與治療一絲不茍
,分析精辟
,判斷準(zhǔn)確
,方案完善
。即便是常見病多發(fā)病,他也是細(xì)致入微地了解病情
,認(rèn)真做全面及局部檢查,然后才研究診斷及治療方案
,從不輕易作出決定
,更不單憑X線片提出診斷治療意見
。當(dāng)時
,國際上骨與軟組織腫瘤患者的治療沒有突破性的進(jìn)展,尤其是骨肉瘤的5年生存率大約只有20%
,但孟老院長帶領(lǐng)北京積水潭醫(yī)院的骨科專家們對骨腫瘤的診斷與治療進(jìn)行有益的探索,因此我院的骨與軟組織腫瘤水平一直與國際同步
。由于突出的工作業(yè)績
,孟老院長受到開國領(lǐng)袖毛主席的親切接見。
經(jīng)過21年的努力
,由于到北京積水潭醫(yī)院就診的骨與軟組織腫瘤患者數(shù)量急劇增加,我院在1977年8月在矯形骨科內(nèi)成立骨腫瘤專業(yè)組
。1984年獨立為科
,病床27張
,宋獻(xiàn)文教授為第一任科主任
,先后主持了完成骶骨腫瘤截除術(shù)(1978年)
、異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)23年隨訪骨巨細(xì)胞瘤的治療及50例分析(1978年)
、骶骨腫瘤的手術(shù)治療(1984年)
、人工智能在骨腫瘤專家系統(tǒng)中的應(yīng)用(1986年)、酒精滅活再植的試驗研究(1986年)等多項成果
。其中骶骨腫瘤的切除是我科在國內(nèi)首先開展,打破了當(dāng)時認(rèn)為的骶骨腫瘤是外科手術(shù)禁忌癥的說法
,骶骨腫瘤截除術(shù)于1978年獲“全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會獎”
,為日后骨腫瘤科的骶骨腫瘤診治水平領(lǐng)先全國打下了堅實的基礎(chǔ)
。早在20世紀(jì)50年代
,我院即首先應(yīng)用了同種異體骨治療骨腫瘤,二十世紀(jì)八十年代
,異體骨半關(guān)節(jié)及酒精滅活再植術(shù)的研究成果為我國治療惡性骨腫瘤,廣泛采用酒精滅活再植術(shù)保留肢體
,提供了堅實的理論基礎(chǔ)
。在之后近20年的時間內(nèi)
,滅活再植治療肢體骨腫瘤因設(shè)備條件要求簡單、費用低廉而被國內(nèi)各省市廣泛采用
,成為最主要的既經(jīng)濟(jì)又有效的保肢治療方法
,為廣大惡性骨腫瘤的青少年患者保留肢體
,避免截肢

宋獻(xiàn)文教授任中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨腫瘤學(xué)組首任組長,為開創(chuàng)全國骨腫瘤事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)
,是國內(nèi)公認(rèn)的骨腫瘤專業(yè)先驅(qū),在骨腫瘤診治實踐中最早倡導(dǎo)了臨床
、影像和病理三結(jié)合
,這種科學(xué)的方法一直沿用至今
,成為當(dāng)今國內(nèi)骨腫瘤專業(yè)尊崇的診治原則之一
。于1982年、1985年舉辦了第一
、三屆全國骨腫瘤學(xué)習(xí)班
,1983年出版骨腫瘤學(xué)匯編。
1986年徐萬鵬教授為第二任科主任
,骨腫瘤科病床數(shù)由20余張逐漸增至50余張,豐富的臨床診治經(jīng)驗確立了骨腫瘤科在全國骨腫瘤學(xué)組的領(lǐng)先地位
,先后于1990年
、1992年舉辦了第五屆全國骨腫瘤學(xué)習(xí)班和第一屆中國惡性骨腫瘤保肢會議
,完成了股骨惡性腫瘤大腿節(jié)段性截除小腿旋轉(zhuǎn)上移術(shù)(1983年)
、應(yīng)用切刮術(shù)骨水泥填充治療局灶性骨腫瘤(1989年)、上頸椎病變的外科治療(1990年)
、上頸椎骨腫瘤的外科治療(1991年)、腹主動脈阻斷(1992年)
、髖臼周圍腫瘤的外科治療(1995年)等成果
,與其他科室合作完成“ 成骨肉瘤的超聲診斷及彩色多普勒血流顯像特征”(1994年)、超聲診斷和彩色多普勒血流顯像技術(shù)在骨轉(zhuǎn)移癌診斷中的應(yīng)用研究(1995年)
、 骨巨細(xì)胞瘤的超聲影像診斷及彩色多普勒血流(1998年)等成果。在全科醫(yī)師的共同努力下
,徐主任主編出版了《骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷與治療》和《骨與軟組織腫瘤化療》(1992年)兩部著作
,出版《骨腫瘤評價與治療譯文集》(1992年)一部
;1990年開始籌建骨腫瘤資料庫的建設(shè)
;1992年我院深低溫冷凍同種異體骨骨庫成立,使異體骨移植治療骨腫瘤更進(jìn)一步科學(xué)化
、規(guī)范化,而異體骨的使用也發(fā)展為半/全關(guān)節(jié)
,1/4關(guān)節(jié)
,異關(guān)節(jié)復(fù)合
,異體骨等多種方式
;其中上段椎體腫瘤的外科治療也是創(chuàng)新性的工作;1992年我科對骨肉瘤病人的化療進(jìn)一步規(guī)范化
、統(tǒng)一化,為日后大宗骨肉瘤病人的長期隨訪研究提供了堅實的基礎(chǔ)
。徐萬鵬教授任中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨腫瘤學(xué)組組長
。在做出以上大量研究并獲得許多成果的前提下,我們還為當(dāng)時沒有骨腫瘤專業(yè)的北京大學(xué)人民醫(yī)院提供了大量的手術(shù)標(biāo)本
,為基礎(chǔ)研究的順利進(jìn)行提供了原材料

有治骨癌的方法嗎

骨癌治療
(1)骨癌的手術(shù)治療:目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)

、截除術(shù)
、骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)
、截肢術(shù)
、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。
(2)骨癌化療:適用化學(xué)治療的骨腫瘤有未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤
、骨原發(fā)性網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤,多發(fā)性骨髓瘤及一部分骨轉(zhuǎn)移瘤

(3)骨癌放療:骨惡性腫瘤手術(shù)治療的5年生存率在20世紀(jì)70年代前為10%~20%
,近年來采用綜合治療(包括放療和化療)后,已提高到的60%~80%
。術(shù)中放療是一次性大劑量照射,其生物效應(yīng)是常規(guī)分割照射的2~2.5倍
,可有效阻斷腫瘤細(xì)胞的修復(fù)

骨癌治療常用藥物:
1.骨癌原發(fā)癌灶抑制
、癥狀控制藥物: 西黃丸消癌平片 珍香膠囊
2.骨癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移治療藥物: 參丹散結(jié)膠囊鴉膽子油口服液復(fù)方斑蝥膠囊
3.骨癌放化療輔助藥: 貞芪扶正顆粒 參芪十一味顆粒
4.骨癌癌性疼痛控制藥:蟾烏巴布膏

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