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鈥激光可治療輸尿管移行細(xì)胞癌

醫(yī)案日記 2023-06-14 16:50:10

日本Ａｉｃｈｉ醫(yī)科大學(xué)Ｙａｍａｄａ等報告

，經(jīng)尿道鏡采用鈥激光治療輸尿管移行細(xì)胞癌安全有效，可保留患者腎臟
，即使擇期手術(shù)患者也能獲得好的治療效果
。（Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ ２００３，１０∶８２１）

目前

，輸尿管移行細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是腎臟輸尿管切除術(shù)加輸尿管口周圍受累膀胱部分切除術(shù)。對于早期低度惡性的移行細(xì)胞癌
，可采用保留腎臟的內(nèi)鏡下治療
。

Ｙａｍａｄａ等采用鈥激光進(jìn)行手術(shù)治療，以明確其有效性和安全性

。該研究共納入５例患者，其中男性４例
，女性１例
，年齡６８～８７歲（平均７８歲）。其中２例為急診手術(shù)（１例為孤立腎患者
，另１例為高危患者）
，３例為擇期手術(shù)
。腫瘤大小為（８～２５）ｍｍ（平均１４ ｍｍ）
。尿細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性
。腫瘤病理學(xué)診斷為１度非典型增生。研究者選擇ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅ Ｓｅｌｅｃｔ ８０激光發(fā)生器
、直徑３６５ μｍ的光纖和８Ｆ的硬式尿道鏡。術(shù)后放置一根直徑６Ｆ的雙Ｊ導(dǎo)管，持續(xù)３周
。脈沖能量設(shè)置為０．５～１．０焦耳
，頻率為１０ Ｈｚ。能量總共為１．０２～１１．２２千焦 平均為３．５６千焦
，手術(shù)時間為２０～９７分鐘（平均５０分鐘），其中包括置入輸尿管支架所需時間
。未見到激光輻射引起的尿道穿孔或輸尿管狹窄
。

術(shù)后隨訪４～２０個月（平均１０個月）

，每月檢查１次尿液細(xì)胞學(xué)
，每３個月進(jìn)行１次膀胱鏡、逆行腎盂造影和尿道鏡檢查
，未見復(fù)發(fā)
。（2003年7月10日）

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