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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      對加快發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)的思考和建議
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-14 16:51:51
        
      

        
      
           
      筆者在美國進(jìn)修研究期間
      ，對美國等西方國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和植物藥市場進(jìn)行了考察調(diào)研
      ，并對我國及深圳市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀
      、前景
      、問題和對策進(jìn)行了思考和探討。
      一
        、回歸自然已成為世界性潮流
      回歸自然其實(shí)質(zhì)就是重視和運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法來防治疾病
        ，它是美國等西方國家對重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（植物藥）的流行提法，而來自日本某些學(xué)者的直率說法叫“痛感西醫(yī)的局限性”
        。２０世紀(jì)
        ，西醫(yī)在其發(fā)展歷程中有四個耀眼的閃光點(diǎn)
        。然而，恰恰在每一個閃光點(diǎn)的背后
        ，都給西醫(yī)提出了令人困惑的問題
        。
      第一，從２０世紀(jì)３０年代以后磺胺類藥物和抗菌素的問世
        ，使大量細(xì)菌性感染性疾病得到了有效的控制
        。但是細(xì)菌抗藥性問題、抗菌素過敏性問題
      、引發(fā)正常菌群失調(diào)等問題體現(xiàn)了以抗菌素為武器
      、以病菌為靶點(diǎn)、以人體為戰(zhàn)場的外因論治療學(xué)說
      ，有其自身難以克服的局限性
      。
      第二，西醫(yī)外科手術(shù)具有中醫(yī)無法相比的突出優(yōu)勢
      ，但當(dāng)由普外?胸外?腦外?斷肢再植發(fā)展到器官移植時
      ，西醫(yī)外科遇到了最大的困惑人體的排異性。
      第三
      ，隨著對人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識由組織
      、器官到細(xì)胞，再到分子水平的步步深入
      ，西醫(yī)借助于分子生物學(xué)的種種檢測手段
      ，對疾病的精確診斷，的確令人折服
      。但是
      ，在分子生物學(xué)水平上，人的自然屬性
      、社會屬性
      、心理屬性都沒有了。況且
      ，人體不是分子的“堆積體”
      ，在分子水平上所見的與人身整體水平上的生命，有可能是迥然不同的兩回事
      。
      第四
      ，20世紀(jì)５０年代后化學(xué)合成藥的大量涌現(xiàn)，使西藥出現(xiàn)了一度輝煌
        。但是
        ，因化學(xué)合成藥的毒副作用而帶來的大量藥源性、醫(yī)源性疾病
        ，卻已成為當(dāng)今西醫(yī)界最感困惑的重大難題
        。而且，恰恰是化學(xué)合成藥的療效不理想
        、毒副作用大
        ，才促成了西醫(yī)“回歸自然”的歷史性大轉(zhuǎn)折。
      在世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中
        ，中醫(yī)是其中理論最完整
        、實(shí)踐內(nèi)容最豐富、最有效的醫(yī)學(xué)
        。由于印度
        、埃及、希臘三種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有成熟的對臨床具有普遍指導(dǎo)意義的理論
        ，因此其防病治病始終停留在經(jīng)驗(yàn)性
        、隨機(jī)性的治療水平上。文藝復(fù)興以后
        ，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即西醫(yī))的迅速發(fā)展
        ，上述三種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相繼走向消亡。
      中醫(yī)是重視內(nèi)因
      ，強(qiáng)調(diào)個體差異和辨證論治的醫(yī)學(xué)
      ；是重視整體、循人以治病
      ，強(qiáng)調(diào)局部與整體相統(tǒng)一
      、局部與局部相協(xié)調(diào)的醫(yī)學(xué)；是重視天(自然)人相應(yīng)
      、心身合一
      ，融生物、自然
      、社會
      、心理的防病治病思想與方法于一體的醫(yī)學(xué)；是完整運(yùn)用自然療法
      ，以中藥為主體
      ，融針灸、推拿
      、按摩
      、導(dǎo)引等綜合性療法于一體的醫(yī)療體系。西方正在興起的“回歸自然”的強(qiáng)烈呼聲
      ，是西醫(yī)通過反思
      ，發(fā)現(xiàn)不足、尋求互補(bǔ)的必然結(jié)果
      ，也是西方希望中醫(yī)堂堂正正走向世界的客觀歷史原因
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？梢灶A(yù)見：保持特色，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢
      ，完善自我
      ，將是中醫(yī)與西醫(yī)在各自發(fā)展過程中的共處守則。從這個意義上講
      ，“中西醫(yī)并重”必將成為世界范圍內(nèi)人類醫(yī)學(xué)前進(jìn)中的大趨勢
      ，中醫(yī)藥面臨著空前的歷史發(fā)展機(jī)遇。
      二
      、國際植物藥市場潛力巨大
      近年來
      ，尋找天然藥物，研究使用天然藥物替代化學(xué)合成藥物已成趨勢
      。由天然藥物制成的藥品已占全球藥品市場總量的30%
      ，國際植物藥市場份額已達(dá)300億美元，和生物制藥平分秋色
      。而且國際植物藥市場需求量正以每年１０％的速度增長,有些預(yù)測高達(dá)20～30%
      。目前，全世界約有８０％的人以植物藥作為基本醫(yī)療保健手段
      。
      近年來
      ，植物藥在美國更是得到了空前的發(fā)展。由于化學(xué)合成藥物有副作用
      ，被美國醫(yī)藥界稱為“第二毒品”
      ，西藥制造工業(yè)同時也帶來了種種環(huán)境污染。在美國
      ，包括植物療法或中醫(yī)在內(nèi)的替代療法從20世紀(jì)70年開始逐漸出現(xiàn)生機(jī)
      ，進(jìn)入20世紀(jì)80年代，悄悄步入大轉(zhuǎn)折
      。20世紀(jì)90年代后
      ，發(fā)展勢頭越來越高漲，不少美國傳媒將這種勢頭描繪成“爆炸性發(fā)展”
      。它的特點(diǎn)是：使用替代療法的人群日趨龐大
      ，就診次數(shù)猛增，醫(yī)療費(fèi)和藥物費(fèi)大幅增加
      ；保險公司同意投保人使用替代療法
      ，并報銷部份醫(yī)藥費(fèi)用；此外
      ，為適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和改革的大趨勢
      ，許多大學(xué)紛紛開設(shè)各種替代醫(yī)學(xué)課程，一些重點(diǎn)大學(xué)還致力于植物藥物的開發(fā)與臨床研究；美國國會通過了放松對植物藥物監(jiān)管的法案
      ；一大批植物藥物公司應(yīng)運(yùn)而生
      ，各種新的植物藥物和保健食品不斷涌現(xiàn)等等。
      據(jù)美國《預(yù)防》雜志報道,目前已有1/3的美國人用草藥治病或健身,平均每人每年花費(fèi)54美元
      。這個數(shù)字在美國兩年前僅為１６％
      。美國政府的聯(lián)邦貿(mào)易委員會(Federal Trade Commission)估計的數(shù)據(jù)認(rèn)為
      ，美國人每年使用植物藥物減肥的費(fèi)用就高達(dá)50～60億美元
      ，而全部植物藥物的銷售大約達(dá)到120億美元。至于其年增長率
      ，綜合各個媒體的統(tǒng)計
      ，一般認(rèn)為在12～16%之間。從以上數(shù)字可見
      ，美國是植物藥物的消費(fèi)大國
      ，市場容量極大。
      美國近年植物藥物空前發(fā)展的原因
      ，一是基于社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求
      ，美國政府與國會對替代醫(yī)學(xué)與植物藥物的支持；二是科學(xué)界加大了對植物藥物研究的力度
      ，發(fā)表的研究與臨床試驗(yàn)報告大都肯定了植物藥物的療效
      ，這給民眾帶來了巨大的信心；三是人口老化
      ，而中醫(yī)藥對養(yǎng)生保健
      、延年益壽有獨(dú)特優(yōu)勢。
      毫無疑問
      ，伴隨著世界醫(yī)學(xué)回歸自然的潮流
      ，國際植物藥市場有著巨大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
      三、為中藥大國的自尊而戰(zhàn)
      中醫(yī)藥曾經(jīng)為中華民族的繁衍昌盛做出了卓越貢獻(xiàn)
      。就現(xiàn)實(shí)而言
      ，按人均美元數(shù)來計，目前我國人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為３０美元左右
      ，美國為４２００美元以上
      。美國人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)是我國的１４０倍左右。國際上常常把人口期望平均壽命視為一個國家醫(yī)療衛(wèi)生效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一
      。據(jù)最近的調(diào)查
      ，美國人口期望平均壽命為７９歲。我國人口的期望平均壽命已達(dá)到71歲
      ，接近發(fā)達(dá)國家水平
      。而最新調(diào)查表明，另一個發(fā)展大國印度
      ，人口期望平均壽命僅５８歲
      。如此低的人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用卻收到了如此好的醫(yī)療衛(wèi)生效果
      ，除了我國社會主義制度的優(yōu)越性之外，中醫(yī)藥無疑起到了不可低估的作用
      。
      但是
      ，由于歷史和現(xiàn)實(shí)的種種原因，中醫(yī)藥尤其是中藥產(chǎn)業(yè)在國際大舞臺上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落伍了
      ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有占到應(yīng)有的市場份額
      。無論從歷史或現(xiàn)實(shí)看，我們一定要充分認(rèn)識到中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的特色與重要性
      。第一
      ，我國有獨(dú)特的、完整的中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)體系
      。第二
      ，我國是世界上惟一的、最大的
      、具有壟斷性的中藥生產(chǎn)國
      。這是幾千年來中華民族賴以生存、繁衍的瑰寶
      ，也是當(dāng)今世界范圍內(nèi)可持續(xù)開發(fā)
      、利用的重要文化與經(jīng)濟(jì)資源。
      落后的現(xiàn)狀為我們提供了追趕的距離
      ，更為我們創(chuàng)造了巨大的商機(jī)
      ，況且中醫(yī)藥本身就是我們的國粹和優(yōu)勢。面對落后的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)
      ，我們別無選擇
      ，惟有冷靜反思，奮起直追
      ，為全球市場的份額而戰(zhàn)
      ，也為中藥大國的自尊而戰(zhàn)。
      四
      、中醫(yī)藥有可能發(fā)展為我國最大的自主知識經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)
      在剛剛過去的網(wǎng)絡(luò)超熱時期
      ，我國產(chǎn)業(yè)界就討論過網(wǎng)絡(luò)之外的第二個熱門產(chǎn)業(yè)話題是什么，答案是中藥產(chǎn)業(yè)
      。擠去網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的泡沫后
      ，中藥產(chǎn)業(yè)的巨大前景和商機(jī)已成為公識。
      有資料顯示
      ，中國入世
      ，受沖擊最大的產(chǎn)業(yè)除了汽車、電信運(yùn)營業(yè)，還有制藥業(yè)
      。由于我們的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)長期落后于發(fā)達(dá)國家
        ，新藥開發(fā)一直以仿制為主。據(jù)統(tǒng)計
        ，我國臨床用西藥90%以上是仿制的
        。仿制雖然起到了節(jié)約開發(fā)費(fèi)用和滿足治療用藥需求的作用，但是加入WTO后知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的制約和國外企業(yè)的激烈競爭
        ，我國的西藥制藥業(yè)將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)和挑戰(zhàn)
        。
      與此同時，代表我國醫(yī)藥衛(wèi)生特色的中醫(yī)藥將突現(xiàn)其知識產(chǎn)權(quán)方面的優(yōu)勢
      。當(dāng)然
      ，加入WTO對中醫(yī)藥業(yè)也有挑戰(zhàn)，但相對而言
      ，更多的是發(fā)展機(jī)遇。由于我國自然科學(xué)其他領(lǐng)域與世界先進(jìn)水平多數(shù)差距比較大
      ，而其他傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)就其規(guī)模和市場份額均難以與中醫(yī)藥匹敵
      ；同時世界范圍內(nèi)向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)回歸的潮流方興未艾，國際植物藥市場發(fā)展?jié)摿薮?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，因此
      ，中醫(yī)藥完全有可能發(fā)展為我國最大的有自主知識產(chǎn)權(quán)的知識經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)。
      令人欣慰的是
      ，我國政府已清醒地認(rèn)識到這一點(diǎn)并已體現(xiàn)于決策之中
      。九五期間我國中藥產(chǎn)值占GDP1%，國家十五規(guī)劃已將中藥產(chǎn)值提高到占GDP3%
      。
      五
      、我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對策
      基于中藥在國際植物藥市場上的巨大潛力，也是為了中藥大國的尊嚴(yán)
      ，國內(nèi)不少地區(qū)和企業(yè)已高度關(guān)注和重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展
      。香港特區(qū)政府已啟動“中藥港”計劃，要將香港建成“中藥港”
      ，使中藥成為香港新的重要經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)
      ；內(nèi)地第一個中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地在四川啟動，規(guī)劃在５～１０年產(chǎn)值達(dá)到２００～５００億元
      ，形成四川省支柱產(chǎn)業(yè)
      ；上海市宣稱將積極參與香港“中藥港”的建設(shè)；香港新世紀(jì)集團(tuán)則與云南省政府正式簽署天然藥業(yè)產(chǎn)業(yè)開發(fā)合作備忘錄
      ；而毗鄰香港又擁有眾多中藥骨干企業(yè)的廣州市則干脆也要建立“中藥港”
      。我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已呈現(xiàn)出良好的勢頭。
      但是我們也應(yīng)該清醒地看到：相對于如此巨大的國際植物藥市場機(jī)遇，我國的中藥企業(yè)總體上還存在設(shè)備陳舊
        ，產(chǎn)品科技含量不高
        ，創(chuàng)新能力不強(qiáng)，特色和拳頭產(chǎn)品少等問題
        ；我國醫(yī)藥創(chuàng)新的科研力量還比較薄弱
        ，政府對中醫(yī)藥的科研投入少。所有這些
        ，都將影響我國參與國際植物藥巨大市場份額的競爭
        。我們建議：
      1.政府要從戰(zhàn)略高度重視中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，從政策和導(dǎo)向上給予傾斜
        。
      2.建立外向型的中醫(yī)藥醫(yī)
        、教、研體系
        ，讓中醫(yī)藥走向世界
        。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才尤其是中醫(yī)藥特色?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？迫瞬排囵B(yǎng)
        ，開創(chuàng)一條融時代特征、中醫(yī)特色和?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？铺亻L于一體的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展之路
        ，建立外向型現(xiàn)代化的中醫(yī)醫(yī)、教
        、研體系
        。
      3.中藥產(chǎn)業(yè)要走集團(tuán)化、集約化經(jīng)營之路
        ，創(chuàng)造規(guī)模效益
        ，增強(qiáng)國際競爭能力。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與國際脫軌
      、科技含量低
      ，很難進(jìn)入國際市場。要改變目前中藥企業(yè)數(shù)量多
      、規(guī)模小的現(xiàn)狀
      ，組建超大型現(xiàn)代中藥企業(yè)集團(tuán)；同時加大現(xiàn)有中藥企業(yè)的技術(shù)改造力度
      ，全面實(shí)施GMP管理
      ，提高產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和科技含量。
      4.研究國際市場
      ，把握時代脈搏
      。瞄準(zhǔn)國際植物藥市場的流行趨勢和熱點(diǎn)
      ，以高技術(shù)、新產(chǎn)品搶占國際市場
      。
      5.研究政策法規(guī)
      ，暢通出口渠道。研究各國尤其是歐美國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥
      、植物藥及進(jìn)口法規(guī)
      ，有的放矢地做好中藥出口工作。
      6.加大政府對中醫(yī)藥的科技投入
      ，建立中藥新藥風(fēng)險投資基金
      ，為新藥研發(fā)提供必須的基礎(chǔ)條件和經(jīng)費(fèi)。
      7.重視引進(jìn)
      、培養(yǎng)和合理使用相關(guān)科技人才
      ，增強(qiáng)我國中藥和天然植物新藥研發(fā)的后勁。
      六
      、結(jié)束語
      面對日益高漲的回歸自然的世界潮流和國際植物藥市場的巨大商機(jī)
      ，相信作為中藥大國的中國不會錯失良機(jī)，也深信中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將成為我國又一個新的閃亮經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)
        。
      （本文作者吳正治教授為深圳市中西醫(yī)結(jié)合研究所副所長
        ，美國加州大學(xué)高級訪問學(xué)者，博士研究生導(dǎo)師
        ，國家級有突出貢獻(xiàn)專家）
      

          
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      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
      、急慢性根尖周炎
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢
      、潮熱、煩躁



  
      
    
      
        
      
            
      
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