醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的精細(xì)分科
醫(yī)師篇 渴望改善知識結(jié)構(gòu)
學(xué)藥學(xué)不握手合理用藥難保障.png)
在我國
薄弱的基礎(chǔ)教育
藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課。對大多數(shù)醫(yī)師而言
對此
，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床藥理研究所所長肖永紅有自己的看法：“這樣的課程設(shè)置不能滿足臨床實踐的需要，除藥理學(xué)的教育外，還應(yīng)增加臨床藥理學(xué)的教育?div id="4qifd00" class="flower right">肖永紅解釋說，藥理學(xué)主要闡述藥物發(fā)生作用的基礎(chǔ)原理
，而臨床藥理學(xué)的研究則是在人體內(nèi)進(jìn)行的，用來指導(dǎo)醫(yī)師臨床合理用藥、開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、提高藥物治療水平。“我國1989年才出版了第一本《臨床藥理學(xué)》教材。直到現(xiàn)在
，《臨床藥理學(xué)》在許多醫(yī)學(xué)院校是選修課，僅有少數(shù)學(xué)校將其列為必修課?div id="m50uktp" class="box-center"> ！比嗣裥l(wèi)生出版社編輯宋秀全說肖永紅說：“臨床藥理學(xué)經(jīng)歷了一個從無到選修、必修的過程
局限的“傳幫接帶”
接受采訪的醫(yī)師們提到
“這可以幫助醫(yī)師迅速全面掌握各種藥物的臨床應(yīng)用
肖永紅則認(rèn)為
，對更新藥學(xué)知識而言，“傳幫接帶”的方式有滯后性。不“解渴”的藥品說明書
醫(yī)師獲取藥物知識的另一個途徑是查閱藥學(xué)雜志
、書籍和醫(yī)藥代表的宣傳資料。但胡欣認(rèn)為，這些材料對臨床醫(yī)師而言缺乏針對性。“另外，雜志或醫(yī)藥代表的宣傳資料主要以藥品說明書為主
。而在我國，多數(shù)藥品說明書沒有藥理毒理、藥代動力學(xué)、藥物相互作用等方面的材料，因為《藥品管理法》對此沒有硬性規(guī)定?div id="4qifd00" class="flower right">肖永紅說：“許多醫(yī)師只重視藥物的用法用量
、禁忌、不良反應(yīng)，而忽略藥物的藥理毒理、藥代動力學(xué)、藥物的相互作用，這就給藥物配伍和個體給藥埋下了隱患。”他呼吁加強(qiáng)對藥品說明書的細(xì)化管理：“藥品說明書的這種不足，已成為醫(yī)師詳細(xì)了解藥物尤其是新藥的一個障礙。”有潛力的藥學(xué)信息系統(tǒng)
醫(yī)師更新藥物知識的途徑是多元的
肖永紅介紹說，在美國
，上世紀(jì)90年代初期就已經(jīng)有90％的藥學(xué)情報中心（DICS）采用計算機(jī)，還可以通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院圖書館聯(lián)接。除此之外，還有政府行政部門組建的實用藥品信息數(shù)據(jù)庫，如PDR（Physician＇sDeskReference），所有在美國上市藥品的成分、療效、藥理、藥效、藥代動力學(xué)等資料應(yīng)有盡有。為了保證PDR內(nèi)容的新鮮，印刷版每年修訂，網(wǎng)絡(luò)版則即時更新，并且可以下載。記者通過google搜索PDR，得到了近百萬條鏈接。我國的情況卻不那么樂觀。胡欣介紹說
，北京醫(yī)院在兩年前就引進(jìn)了相關(guān)軟件，醫(yī)師可以即時查詢，但還沒有連接到整個醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)上。而從全國看，擁有類似系統(tǒng)的醫(yī)院更是鳳毛麟角。不僅醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)如此
，從外部講，我國目前也沒有一個權(quán)威的藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫供查詢。藥師篇 走向臨床路有多長
臨床藥學(xué)何時變主動
臨床藥學(xué)的主要職責(zé)是參與臨床合理用藥
、進(jìn)行治療藥物監(jiān)測、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和從事藥物信息的收集與咨詢服務(wù)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院藥學(xué)部對55所醫(yī)院作了一個調(diào)查
中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任張相林認(rèn)為，臨床藥學(xué)工作雖然獲得了藥學(xué)界的普遍支持和認(rèn)同
胡欣也認(rèn)為，目前醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展是浮在上面的
究其原因
“臨床藥學(xué)工作的開展受人才
、設(shè)備、觀念等方面的制約。同時這也是一種沒有任何經(jīng)濟(jì)利益回報的服務(wù)性工作?div id="d48novz" class="flower left">臨床藥師，千呼萬喚不出來
專業(yè)化臨床藥師的培養(yǎng)
，國外早在20世紀(jì)60年代就已開始“但我國缺乏專職而且稱職的臨床藥師。由于缺乏這樣的人才
胡欣認(rèn)為，臨床藥師的培養(yǎng)應(yīng)從大學(xué)教育開始
早在1989年，我國華西醫(yī)科大學(xué)就設(shè)立了“臨床藥學(xué)”專業(yè)
我也是學(xué)藥學(xué)的，你得看自己學(xué)的是臨床藥學(xué)還是制劑類的化學(xué)
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