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      抗菌藥物首位淘汰見成效

      醫(yī)案日記 2023-06-14 21:09:41

      抗菌藥物首位淘汰見成效

      本報(bào)訊(記者張佩渠通訊員東方) 山東大學(xué)第二醫(yī)院前不久推出“抗菌藥物限量使用管理辦法”

      。規(guī)定每個(gè)季度末
      ,醫(yī)院由藥劑科提供該季度抗菌類藥物使用金額排序表(前5位藥品)
      ,銷售金額在該院居首位的抗菌藥物
      ,將被“紅牌罰下”
      。據(jù)悉
      ,在今年第三季度
      ,一種銷售額達(dá)40萬元的抗菌藥物因在同類藥物中排在首位,已被該院停止使用
      。該措施限制了抗菌類藥物的濫用

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)6篇

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)1

      2月27日,對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查

      。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為考核依據(jù)
      ,采取查看資料及實(shí)施記錄、現(xiàn)場抽查
      、現(xiàn)場患者滿意度調(diào)查等相結(jié)合的辦法
      ,對科室管理、工作質(zhì)量
      、業(yè)務(wù)水平
      、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核。現(xiàn)將考核結(jié)果反饋如下:

      、病歷質(zhì)量管理

      目前病歷質(zhì)量較上月有所提高

      ,病歷書寫格式、內(nèi)容
      、內(nèi)涵都有了較大的改觀
      。但仍存在一些問題需要改進(jìn):

      1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導(dǎo)性意見

      ,少數(shù)查房記錄中無鑒別診斷

      2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單

      ,字跡潦草

      3、入院記錄中有鑒別意義的體征

      、陰性癥狀記錄不足
      ;中醫(yī)四診資料不完整。

      4

      、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾
      ,少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤,或無病名診斷
      ,癥候診斷

      二、臨床用藥質(zhì)量

      1

      、抗生素使用無相應(yīng)記錄

      2、停藥

      、換藥
      、加減量使用病程中未記錄。

      3、中藥與西藥比例偏低

      4

      、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。

      5

      、中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求

      三、臨床路徑

      、優(yōu)勢病種質(zhì)量

      1

      、有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。

      2

      、部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑
      、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。

      3

      、對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析
      、總結(jié)、評估不全面

      、醫(yī)療質(zhì)量管理

      1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位

      2

      、各科室醫(yī)療活動的各種記錄本記錄不全。

      3

      、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字

      4、對患者病情溝通不充分

      、醫(yī)院感染管理

      1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位

      2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位

      3

      、醫(yī)療廢物使用、登記
      、銷毀記錄不完善

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)2

      20XX年8月醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)及整改措施:

      一、總結(jié)分析:

      對全院各臨床科室20XX年8月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析

      ,存在問題原因如下:

      1

      、各科室對醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度組織學(xué)習(xí)不到位。

      2、未能正確理解醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度的內(nèi)涵和意義

      3

      、醫(yī)務(wù)人員未重視制度落實(shí),對制度執(zhí)行力差

      4

      、普遍抱有畏難情緒,認(rèn)為嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行增加了工作量

      5

      、醫(yī)務(wù)人員工作中存在“多一事,不如少一事”的惰性思想和“不會出事
      ,沒必要做”
      ,“醫(yī)務(wù)科管不過來那么多,不一定查到我”的投機(jī)心理和僥幸心理

      6

      、以往養(yǎng)成的不良習(xí)慣短時(shí)間內(nèi)改正困難。

      7

      、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度存在抵觸情緒

      二、改進(jìn)措施:

      1

      、擬于20XX年9月15
      、16日兩天由醫(yī)務(wù)科再次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)制度培訓(xùn)。

      2

      、對已進(jìn)行培訓(xùn)的制度組織考試

      3、充分利用醫(yī)院規(guī)定的每日學(xué)習(xí)時(shí)間

      ,由醫(yī)務(wù)科人員分頭進(jìn)入各科室?guī)ьI(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員開展制度學(xué)習(xí)

      4、于20XX年9月6日至9月10日期間

      ,由院領(lǐng)導(dǎo)組織對各科室主任進(jìn)行戒勉談話

      5、建議案考核結(jié)果對科室進(jìn)行適當(dāng)扣罰

      ,扣分標(biāo)準(zhǔn)參照《大理市第二人民醫(yī)院20XX年8月醫(yī)療質(zhì)量考核計(jì)劃》中重點(diǎn)考核扣分分支計(jì)算
      。(100元/分)。

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)3

      、基本情況

      20xx年第一季度有醫(yī)務(wù)處

      、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)
      、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況
      、醫(yī)療質(zhì)量
      、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查
      。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》
      、《病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查
      、打分?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下:

      (一)依法執(zhí)業(yè)

      通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查,整體情況較好

      ,未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況

      (二)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況

      多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度,尤其是首診負(fù)責(zé)制

      、三級醫(yī)師查房制度
      、查對制度,保證了醫(yī)療安全
      。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題
      ,通報(bào)如下:

      1.交班記錄總體較前改善明顯,但部分科室

      、部分人員交班重點(diǎn)不突出
      ,危重病人交班有遺漏,書寫格式不規(guī)范
      ,字跡潦草

      2.部分科室死亡病例討論不及時(shí),死亡病例討論內(nèi)容簡單

      3.部分疑難危重病例討論流于形式

      ,討論目的不明晰,內(nèi)容簡單

      4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制

      ,但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況,存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象

      5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成

      、會診內(nèi)容過于簡單現(xiàn)象。

      (三)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

      提高醫(yī)療質(zhì)量

      ,保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動的重中之重
      。在檢查中發(fā)現(xiàn),大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺
      ,科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全,內(nèi)容空洞
      ,質(zhì)控不全面的現(xiàn)象
      。針對住院超過三十天患者
      ,缺乏有效的評價(jià)。

      病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容

      ,對具體病患針對性不強(qiáng)
      。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好,但對危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象
      。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好

      不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。

      (四)歸檔病歷質(zhì)量

      從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高

      ,但存在問題如下:

      (1)現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)

      (2)對患者既往史、過敏史

      、手術(shù)史等存在遺漏

      (3)鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容,缺乏針對性

      (4)上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個(gè)體性

      (5)少量會診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。

      (6)對出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善

      (五)合理用藥

      (1)抗生素使用已嚴(yán)格控制

      (2)個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。

      (3)個(gè)別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象

      、原因分析

      1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉,但因工作繁忙而存在松懈

      、省事的主觀思想

      2.科室對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位,對工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注

      3.管理部門對臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時(shí)

      ,是科室對醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。

      、改進(jìn)措施

      1.加強(qiáng)對科室相關(guān)制度的培訓(xùn)

      ,加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn),使科室人員對相關(guān)制度(特別是核心制度)爛熟于心

      2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作

      3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查

      ,實(shí)行不定期和不定期抽查
      ,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。

      4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理

      ,將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績效考核體系

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)4

      20xx年

      ,醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支
      、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下
      ,堅(jiān)持以十八屆三中、四中全會
      、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo)
      ,以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)
      ,嚴(yán)格按照年度工作計(jì)劃
      ,不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程、規(guī)范診療行為
      ,調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)
      ,增大檢查和培訓(xùn)力度,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理
      ,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
      ,保障醫(yī)療安全,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
      ,改善醫(yī)療服務(wù)
      ,提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力,職工和群眾滿意度得到有效提高
      。具體 工作總結(jié) 如下:

      通過檢查和督導(dǎo)

      ,各方面工作較20xx年前有了巨大進(jìn)步,尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn)
      ,各科室上述各項(xiàng)工作了有明顯改進(jìn)
      。主要體現(xiàn)在:

      一、制度體系建設(shè)

      (一)加強(qiáng)院級醫(yī)療質(zhì)量控制

      。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行了重新調(diào)整
      ,成立質(zhì)控科,根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評審細(xì)則
      ,對科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂
      ,并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組,院級以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)
      ,12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作
      ,以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,做到及時(shí)反饋
      、限期整改

      (二)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員

      ,科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進(jìn)行自查
      ,針對存在問題及不足積極整改
      。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)
      ,提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用
      ,規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析模式
      ,提高質(zhì)控分析能力。

      、檢查方式和內(nèi)容

      第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

      ,主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)
      、各類工作流程
      、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容,由宋博
      、楊本勤
      、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)
      。第二
      、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化
      ,科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架
      。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科,將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化
      ,針對每個(gè)科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)
      ,結(jié)合聯(lián)合查房每日對各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo),次日進(jìn)行通報(bào)
      。自10月份以后
      ,科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版,年底統(tǒng)一裝訂

      、改進(jìn)總結(jié)

      (一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂,由14項(xiàng)增加至21項(xiàng)

      。充分利用科室早交班時(shí)間
      ,督導(dǎo)交接班制度及各項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí),通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對三級醫(yī)師查房制度
      、各項(xiàng)病例討論制度
      、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度
      、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度
      、手術(shù)安全核查制度
      、危急值報(bào)告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處
      ,有效確保醫(yī)療安全

      (二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范,合理用藥

      、合理用血
      ,規(guī)范診療。

      全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范

      ,要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)
      ,以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督
      ,每天對科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查
      ,防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實(shí)行“一單通”
      ,嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度
      ,對山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn),防止重復(fù)檢查
      ,減輕就醫(yī)費(fèi)用
      。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用,加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)
      ,對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進(jìn)行授權(quán)
      ,通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)
      。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班
      ,邀請濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科
      、院感科檢查抗菌藥物合理用藥
      ,降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓(xùn)
      ,進(jìn)行POCT知識培訓(xùn)和授權(quán)

      (三)完善電子病歷質(zhì)量

      自5月28日,實(shí)施電子病歷質(zhì)控

      ,加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率
      ,10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項(xiàng)培訓(xùn),通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)督科室運(yùn)行病歷
      、終末病歷書寫質(zhì)量
      、住院時(shí)間超過30天患者上報(bào)、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度
      ,提高醫(yī)療質(zhì)量
      。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,增加檢查頻率和覆蓋面
      ,以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高

      (四)病例討論及各類病情評估

      各種疑難危重、死亡

      、搶救
      、術(shù)前討論等病例記錄較前完善,增加患者病情評估和再評估
      ,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理,制定相應(yīng)的診療方案
      ,規(guī)范了診療行為
      ,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整
      ,有圖表數(shù)據(jù)分析和整改

      (五)質(zhì)控檢查:通過年初至今的工作檢查,日常督導(dǎo)

      ,3次分別對科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)
      ,使各科室質(zhì)控資料從無到有,從少到多
      ,從簡單到復(fù)雜
      ,學(xué)會運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法,制作質(zhì)控資料
      。同時(shí)增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員
      ,每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量
      、診療患者病種
      、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。

      (六)檢驗(yàn)科

      、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控
      、室間質(zhì)評規(guī)范合格,同時(shí)與影像科室
      ,按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)督導(dǎo)
      ,檢查資料和質(zhì)控資料完備。

      (七)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)

      根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全(不良)事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的規(guī)定》

      ,指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對全院發(fā)生的醫(yī)療
      、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全(不良)事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理
      ,進(jìn)一步規(guī)范報(bào)告
      、處理流程,并明確獎懲措施
      ,鼓勵上報(bào)
      。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識,對及時(shí)發(fā)現(xiàn)
      、報(bào)告
      、處理醫(yī)療安全(不良)事件和安全隱患,保障醫(yī)療安全
      ,推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用

      (八)加強(qiáng)病員安全管理,及時(shí)上報(bào)非計(jì)劃手術(shù)和重大疑難患者

      ,加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理
      。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》,對急危重癥病人
      、有創(chuàng)檢查及診療病人
      、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理
      。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時(shí)間超過30天
      、非計(jì)劃再次手術(shù)
      、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的`管理
      ,實(shí)行隨時(shí)上報(bào)和審批,每天進(jìn)行督導(dǎo)
      ,每季度對落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析

      (九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理

      為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

      ,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,提高醫(yī)療質(zhì)量
      ,保障醫(yī)療安全
      ,醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求,對全院手術(shù)
      、麻醉
      、腔鏡及高風(fēng)險(xiǎn)等診療技術(shù)進(jìn)行了分級管理,并按照醫(yī)師級別進(jìn)行了分級授權(quán)
      ,通過各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權(quán)進(jìn)行追蹤評價(jià)
      ,對考核不合格人員取消授權(quán)資格,工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格
      。日常檢查中對各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查

      (十)圍術(shù)期安全核查

      ,對手術(shù)、麻醉評估
      、手術(shù)安全核查等逐項(xiàng)監(jiān)督檢查
      ,方磊對手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項(xiàng)工作每日檢查?div id="m50uktp" class="box-center"> ?剖依贸拷话鄷r(shí)間定期對科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)
      。醫(yī)師在對患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查
      、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及談話制度
      ,并簽署知情同意書。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總

      (十一)臨床路徑和單病種

      督促開展臨床路徑

      、單病種控制工作,規(guī)范治療行為
      ,各病種入組率不能達(dá)到要求
      ,日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度
      ,提高工作人員的主動性、積極性
      ,要求每季度進(jìn)行匯總和分析
      。日常檢查督導(dǎo),增加入組率和完成率

      (十二)三基培訓(xùn)和考核

      督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

      ,醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容,各項(xiàng)資料保存基本完整
      。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案
      ,11—12月份對全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn),12月11—12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試
      ,平均分94.54分
      ,無不合格人員。12月16—17日組織全體醫(yī)師
      、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試
      ,及格率為95.83%。

      (十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通

      ,落實(shí)知情同意制度
      ,減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛,做好醫(yī)療安全預(yù)警
      ,檢查病歷中的知情同意書及各類簽字
      、病情風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降

      (十四)規(guī)范收治病人

      。通過檢查,不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)5

      這一年里

      ,在院、科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下
      ,認(rèn)真學(xué)習(xí)堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念
      ,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位
      ,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作
      。在獲得病員廣泛好評的同時(shí),也得到各級組織的認(rèn)可
      。較好的完成了20XX年度的工作任務(wù)

      1、思想政治表現(xiàn)

      、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策
      ,通過報(bào)紙、雜志
      、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論
      ;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識
      ;愛崗敬業(yè)
      ,具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識
      ,工作態(tài)度端正
      ,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中
      ,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范
      ,不出虛假證明,不開大處方
      、不開人情方

      2、愛崗敬業(yè)保持良好的工作作風(fēng)由于人員的變化

      ,從三月份起
      ,我工作量增加了很多,為此我放棄了許多外出學(xué)習(xí)的機(jī)會
      ,堅(jiān)守崗位
      ;始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)
      ,勤勤懇懇,任勞任怨
      。熱愛自己的本職工作
      ,不計(jì)較個(gè)人得失,熱心為大家服務(wù)
      ,認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律
      ,全年沒有請假、遲到
      、早退現(xiàn)象
      。在作風(fēng)上,能遵章守紀(jì)
      、團(tuán)結(jié)同事
      、求真務(wù)實(shí),在生活中發(fā)揚(yáng)樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)
      ,始終做到老老實(shí)實(shí)做人
      ,勤勤懇懇做事,時(shí)刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)
      ,嚴(yán)格要求自己

      在這年,我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)

      ,開拓創(chuàng)新意識
      ,積極的完成了以下本職工作:

      (1)協(xié)助科主任及護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。

      (2)認(rèn)真接待每一們病人

      ,把每一位病人都當(dāng)成自己的第一個(gè)病人。

      (3)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作

      ,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)
      ,態(tài)度端正、頭腦清晰
      。我認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》
      ,認(rèn)真書寫每一張?zhí)幏健⒚恳环莶“?div id="d48novz" class="flower left">
      、按時(shí)按質(zhì)完成每一次病程記錄
      。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。

      醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)6

      作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手

      ,我不辭艱辛
      ,執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主
      、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
      ,是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐
      ,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從我到這里的三年來的實(shí)踐工作
      ,我對自己工作有很多的思考和感受
      ,在這里我作一下簡單的陳述:

      一、努力學(xué)習(xí)

      ,不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

      在實(shí)踐的工作中

      ,把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的標(biāo)準(zhǔn),工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴
      ,使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中
      ,知識更新的必要性,現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我
      ,只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)
      ,才能適應(yīng)日趨激烈的競爭,勝任本職工作
      ,否則
      ,終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識
      ,學(xué)習(xí)各種法律
      、法規(guī)和黨政策,領(lǐng)會上級部門重大會議精神
      ,在政治上
      、思想上始終同黨同組織保持一致,保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道

      同時(shí)

      ,在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作,我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策
      ,醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能
      ,不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況
      ,努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐
      ,以客觀事實(shí)為依據(jù),解決自己在工作中遇到的問題
      。希望
      ,將來回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無為而后悔,不因虛度時(shí)光而羞愧

      、恪盡職守,踏實(shí)工作

      當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起

      ,我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過:“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)
      ,熱愛祖國
      ,忠于人民,恪守醫(yī)德
      ,尊師守紀(jì)
      ,刻苦鉆研,孜孜不倦
      ,精益求精
      ,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛
      ,助健康之完美
      ,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷
      ,不辭艱辛
      ,執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”

      今天

      ,我不斷的努力著?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;鶎俞t(yī)療工作
      ,更使用我深深的體會到,作為一名基層醫(yī)療工作者
      ,肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)
      。按照分工,擺正位置
      ,做到不越位
      ,不離任,嚴(yán)格遵守職責(zé)
      ,完成本職工作
      。只有把位置任準(zhǔn),把職責(zé)搞清
      ,團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人
      ,腳踏實(shí)地
      ,忠于職守、勤奮工作
      ,一步一個(gè)腳印
      ,認(rèn)認(rèn)真真工作,才能完成好本職工作
      ,做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作

      (一)在門診

      ,往院的診療工作中,我隨時(shí)肩負(fù)著xx鄉(xiāng)4149戶
      ,共1萬7千多口人及處來人口的健康
      。360天,天天隨診
      。那怕是節(jié)假日
      ,休息日,時(shí)時(shí)應(yīng)診
      。不管是在任何時(shí)候
      ,不耽誤病人治療,不推諉病人
      ,理智診療
      。平等待人,不欺貧愛富
      ,關(guān)心
      ,體貼,同情每一位就診的患者
      。做到合理檢查
      、合理治療,合理收費(fèi)
      。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中
      ,嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開展門診
      ,往院的診療工作

      (二)相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面,從20xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來

      ,本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度
      ,組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),并利用趕集
      、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中
      ,以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話
      、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式
      ,開展居民健康教育工作。

      (三)安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理

      、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理
      。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境,是日常工作正常開展的前提
      ,20xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理
      ,本人通過職工的會議培訓(xùn)
      ,使全院職工安全意識有明顯提高,通過組織安全生產(chǎn)隱患排查
      ,使我院的事故發(fā)生率全年為零
      ,保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集
      、匯總
      、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料,為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策
      ,并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作

      (四)科室管理。20xx年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來

      ,按照分工
      ,擺正位置,做到不越位
      ,不離任
      、不超位,嚴(yán)格遵守職責(zé)
      ,搞清職責(zé)
      ,團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人
      ,腳踏實(shí)地
      ,忠于職守、勤奮工作
      。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下
      ,在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下,各項(xiàng)工作落實(shí)到位并扎實(shí)推進(jìn)
      ,輔助科室相互協(xié)作
      ,使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。通過派人進(jìn)修
      、自我學(xué)習(xí)
      ,集體培訓(xùn)等方式,使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識
      、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高
      。增強(qiáng)了我院的診療報(bào)務(wù)水平。

      、存在問題

      三年來

      ,我自己努力做了一些工作
      ,但是還存在著不少不足之處
      ,有些是急待解決
      、不容忽視的問題,在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況
      ,在工作中也努力爭取去做
      ,在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響,在今后需要也必須注意和克服
      ;在工作方法上還需要更加扎實(shí)
      ,更加細(xì)致,把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來
      ,提高工作質(zhì)量

      在工作中,我時(shí)常感到能力和知識的欠缺

      ,需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平
      ,提高文字水平和綜合素質(zhì),考慮欠周到
      ,在這里我向領(lǐng)導(dǎo)和同志們道個(gè)歉
      ,希望有不到之處給予原諒。

      一年來

      ,我認(rèn)為自己從思想認(rèn)識上
      、業(yè)務(wù)及理論知識上有了明顯提高,這些進(jìn)步是全局新老同志們對我極大的支持和幫助的結(jié)果
      ,從老同志身上我學(xué)到了吃苦耐勞的敬業(yè)精神
      ,從充滿活力的新同志身上也增添了我積極努力、奮發(fā)向上
      、勤奮工作的信心和力量

      2023院感染工作計(jì)劃通用6篇

      2023院感染工作計(jì)劃篇1

      一、完善管理體系

      ,發(fā)揮體系作用

      1

      、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé)
      ,落實(shí)任務(wù)
      ,重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系

      2

      、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂相應(yīng)獎懲辦法

      3

      、制定月計(jì)劃、周安排,日重點(diǎn)
      ,在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案

      二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

      1

      、病歷監(jiān)測:

      控制感染率并減少漏報(bào)

      2

      、環(huán)境監(jiān)測方面:

      對門診環(huán)境、空氣

      、衣物
      、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液
      、無菌物品定期監(jiān)測

      3、消毒滅菌監(jiān)測:

      每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測

      ;對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測
      ,并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記,定期更換
      ,以確保消毒質(zhì)量
      。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

      4

      、抗生素使用調(diào)查:

      定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查

      ,防止濫用抗生素。

      、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度

      四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類

      、收集
      、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

      、多渠道開展培訓(xùn)
      ,提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

      、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)

      七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn):將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合

      ,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識
      ,提高院感意識。

      、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)
      ,加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

      2023院感染工作計(jì)劃篇2

      20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全”為主題

      。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測
      ,不斷提高醫(yī)院感染管理水平,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
      。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況
      ,制定20xx年工作計(jì)劃如下:

      、工作目標(biāo)

      1、根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的規(guī)范

      ,技術(shù)指南的要求
      。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,并認(rèn)真落實(shí)

      2

      、醫(yī)院感染發(fā)病率<8%。

      3

      、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%

      4、潔凈手術(shù)切口感染率≤0

      、5%
      ,切口甲級愈合率≥95%。

      、主要工作任務(wù)和措施

      (一)醫(yī)院感染的監(jiān)測

      做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測

      ,目標(biāo)性監(jiān)測(新生兒科,外科手術(shù)部位)
      ,多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測
      ,每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

      (二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查

      ,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

      根據(jù)汝南縣第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容及獎懲措施》的要求

      ,開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離
      ,無菌技術(shù)
      ,醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查
      、監(jiān)測情況
      ,每月在院內(nèi)oa通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)
      ,并及時(shí)反饋到臨床科室
      ,督促整改
      ,持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全
      。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查

      (三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

      著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄

      ,手術(shù)室外科刷手問題
      ,水池改造進(jìn)行跟蹤。

      、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

      根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

      ,加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施
      ,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性

      四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)

      采取外出學(xué)習(xí)

      ,全院集中授課
      。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式
      ,對全院各級人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)
      。對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),具體見培訓(xùn)計(jì)劃

      、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

      指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識

      ,認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施
      ,確保員工職業(yè)安全。

      、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

      認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控

      ,加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制,積極完成上級部門布置的防控任務(wù)

      、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品
      ,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查

      2023院感染工作計(jì)劃篇3

      20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo),認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能

      ,努力做好醫(yī)院感染管理工作

      一、加強(qiáng)質(zhì)量控制

      ,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生

      1

      、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,特別是科室監(jiān)控小組成員的作用
      ,通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)
      ,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度,堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)
      、早報(bào)告
      、早控制”原則,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生

      2

      、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度,每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次
      ,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題,總結(jié)
      、布置工作
      。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題
      ,制定整改措施
      ,積極整改。

      、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作

      1

      、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測,對全院重點(diǎn)科室
      、部門
      ,如產(chǎn)房、手術(shù)室
      、消毒供應(yīng)室
      、重癥醫(yī)學(xué)科等的空氣、物體表面
      、醫(yī)務(wù)人員手
      、滅菌物品、消毒物品
      、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測

      2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作

      ,包括重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
      、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

      3

      、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
      ,院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料
      ,監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率
      ,每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次
      ,完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總
      、分析和報(bào)告
      ,并及時(shí)反饋給臨床科室。

      4

      、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強(qiáng)督導(dǎo)
      ,強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識,提高送檢率
      ;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果
      ,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢,進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析
      ,為臨床合理用藥提供依據(jù)

      三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

      ,提高醫(yī)院感染防控意識

      1

      、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)
      ,提高院感管理水平

      2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃

      ,全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4次
      。針對培訓(xùn)內(nèi)容,對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試2次
      。20xx年計(jì)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡訊》
      ,宣傳醫(yī)院感染管理,反饋監(jiān)測信息
      。通過培訓(xùn)
      ,使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能,促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制

      、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

      落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳

      、教育
      、培訓(xùn)活動,增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識
      ,每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況
      、手衛(wèi)生執(zhí)行情況
      ,保證洗手與手消毒效果。

      、合理使用抗菌藥物管理

      積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科

      、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,做好臨床
      、檢驗(yàn)
      、藥劑等科室之間的橋梁作用,協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作
      ,每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率
      ,并對耐藥情況進(jìn)行分析,從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障

      、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化

      院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查

      、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能
      ,在完成日常督查的基礎(chǔ)上
      ,加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員
      、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集
      、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)
      、專業(yè)技術(shù)
      、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn),防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失
      ,使我院醫(yī)療廢物管理 規(guī)章制度 得到有效落實(shí)

      2023院感染工作計(jì)劃篇4

      在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下,為增強(qiáng)醫(yī)院感染維護(hù)有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

      ,提高醫(yī)療質(zhì)量
      ,保證醫(yī)療安全,并結(jié)合我院醫(yī)院感染維護(hù)工作實(shí)際
      ,特制訂20xx年醫(yī)院感染維護(hù)工作計(jì)劃如下:

      、增強(qiáng)醫(yī)院感染維護(hù)制度的完備,并依據(jù)國家有關(guān)的法律
      、法規(guī)
      、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作

      1

      、制定全院各類人員預(yù)防
      、控制醫(yī)院感染維護(hù)知識與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃
      ,并在工作中組織實(shí)施
      。(有考核、有記載)培訓(xùn)率應(yīng)>90%
      ,合格率>80%

      2、進(jìn)一步完備有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度

      ,并對其落實(shí)情況執(zhí)行檢驗(yàn)和指導(dǎo)

      3、進(jìn)一步完備醫(yī)院感染維護(hù)有關(guān)職責(zé)

      ,并對其履行情況執(zhí)行督導(dǎo)

      二、增強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測

      ,監(jiān)管

      1

      、對醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素執(zhí)行監(jiān)測、剖析和反饋
      ,針對疑問提出方法并指導(dǎo)實(shí)施

      2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調(diào)查

      、統(tǒng)計(jì)剖析
      ,并向醫(yī)院感染維護(hù)委員會報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)

      3

      、對醫(yī)院感染事件執(zhí)行報(bào)告和調(diào)查剖析
      ,提出控制方法,并協(xié)調(diào)
      、組織有關(guān)部門執(zhí)行處理

      4、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查

      ,并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染維護(hù)委員會及有關(guān)科室
      。漏報(bào)率應(yīng)

      5、臨床科室

      、醫(yī)院感染維護(hù)科須按要求時(shí)限及時(shí)向上級主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例

      6、按要求

      ,做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)
      、消毒、滅菌成效等監(jiān)測。

      7

      、醫(yī)院感染維護(hù)科須對購入的消毒藥械
      、一次性運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護(hù),對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復(fù)印件執(zhí)行保存

      8

      、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離
      ,無菌技能
      ,醫(yī)療廢物維護(hù)等工作提供指導(dǎo)。

      9

      、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)

      10、積極參加與抗菌藥物臨床運(yùn)用的維護(hù)工作

      、增強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染維護(hù)。按照國家有關(guān)法律
      、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防
      ,控制醫(yī)院感染制度,并認(rèn)真落實(shí)
      、督導(dǎo)

      1、檢驗(yàn)驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料

      ,一月一通報(bào)

      2、增強(qiáng)供應(yīng)室維護(hù)

      。尤其是組織
      、裝備
      、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位
      。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

      、提高醫(yī)院感染控制意識
      ,增強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù),以防醫(yī)院感染于未然

      1

      、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與有關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

      2

      、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技能操作
      、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范
      ,并強(qiáng)制維護(hù)

      3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行準(zhǔn)則預(yù)防方法

      ,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染

      總之,在醫(yī)院感染維護(hù)委員會的指導(dǎo)和大力支撐下

      ,堅(jiān)持科學(xué)成長觀
      、以人為本,重點(diǎn)抓醫(yī)院感染維護(hù)中各項(xiàng)方法的臨床落實(shí)
      ,依法維護(hù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作
      ,防醫(yī)院感染于未然。

      2023院感染工作計(jì)劃篇5

      、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度
      ,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)
      、規(guī)章和規(guī)范
      、常規(guī)要求開展工作,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)

      、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé),每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄

      、加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

      、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測

      1

      、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報(bào)率<10%
      ,無菌手術(shù)切口感染率<0.5%
      ,空氣、醫(yī)務(wù)人員手
      、物體表面合格
      ,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%

      2

      、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24 小時(shí)上報(bào)感染辦
      ,科室做好記錄

      3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施

      4

      、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦
      ,并做好調(diào)查和登記工作

      五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

      1

      、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃
      ,每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)有記錄

      2

      、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)

      3

      、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

      、抗生素應(yīng)用管理

      1

      、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%

      2

      、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫(yī)生意見
      ,聯(lián)合使用合理

      3、分級使用抗菌藥物合理

      ,越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄
      ,病歷明確記錄。

      4

      、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范

      5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范

      、合理

      6

      、嚴(yán)格控制皮膚
      、粘膜局部用藥。

      、醫(yī)療廢物管理

      1

      、醫(yī)療廢物分類放置,標(biāo)志清楚。

      2

      、專人收集
      、運(yùn)送醫(yī)療廢物,交接清楚
      ,登記齊全
      ,交接記錄保存三年。

      3

      、輸血完畢后
      ,科室保留輸血袋24 小時(shí),無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理

      、人員及手衛(wèi)生管理

      1、工作人員衣帽整齊

      ,操作時(shí)戴口罩
      ,接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套

      2

      、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,操作前后
      、脫手套后
      、接觸病人前后等要洗手。

      3

      、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施

      4、洗手步驟正確

      5

      、執(zhí)行手消毒指征

      6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理

      、醫(yī)院感染檢查考核

      1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師

      、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查
      ,針對檢查出的問題,及時(shí)登記并反饋給個(gè)人
      ,以便及時(shí)改正

      2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄

      ,按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析
      、手衛(wèi)生消耗量記錄

      2023院感染工作計(jì)劃篇6

      一、政治思想方面

      全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下

      ,掀起了“愛崗敬業(yè)
      、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號召
      ,遵規(guī)守制
      、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致
      ,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
      ,人人有筆記,通過學(xué)習(xí)
      、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高
      ,同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量

      、傳染病管理

      1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)

      ,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施
      。做到有法必依,執(zhí)法必嚴(yán)
      、有章可循

      2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)

      ,使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類
      、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序
      ,使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%
      。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行

      3

      、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),即培即考核原則

      、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu), 承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)
      ,所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織
      ,做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn),增強(qiáng)應(yīng)急能力
      ,備好了救援物資等
      ,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))
      ,并且做到了及時(shí)
      、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

      1

      、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)督指導(dǎo)到位
      ,對新上崗人員
      、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生
      、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)
      ,醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位
      ,病例監(jiān)測
      、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)

      2

      、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建
      、口腔科
      、腔鏡室、感染性疾病科
      、血液透析室
      、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,從室內(nèi)的保潔
      、消毒
      、醫(yī)務(wù)人員的操作,物品器械的清洗
      、消毒
      、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)

      醫(yī)院感染工作計(jì)劃

      、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用,杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生

      進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作

      ,充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用,以先進(jìn)帶動后進(jìn)
      、以點(diǎn)帶面
      ,把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)
      、鄉(xiāng)各級
      、各類醫(yī)院
      。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,要求各級醫(yī)院
      ,狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作
      ,嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范
      ,特別是侵入性操作
      ,加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作
      ,做好醫(yī)療垃圾的.全程管理
      ,杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件
      ,充分準(zhǔn)備
      ,沉著應(yīng)對。

      、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作
      ,加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門的醫(yī)院感染管理

      協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作

      ,使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點(diǎn)科室和部門(icu
      、血透室
      、內(nèi)鏡室、手術(shù)室
      、供應(yīng)室
      、產(chǎn)嬰室、燒傷病房
      、新生兒病房等)的醫(yī)院感染管理
      。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療
      、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用
      、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素
      。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)
      ,重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用
      ,與相關(guān)部門配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用
      ,以及多重耐藥菌株管理,最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生
      ,杜絕醫(yī)院感染惡性的事件的發(fā)生

      201年質(zhì)控重點(diǎn):開展目標(biāo)性監(jiān)測

      、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制
      、ssi的預(yù)防工作
      、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作
      、新生兒感染的預(yù)防工作
      、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)
      。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項(xiàng)目
      ,下半年完成督查與總結(jié),為下一步工作打下基矗

      、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查
      ,共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

      認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范

      ,使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防
      、控制工作相結(jié)合,要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查
      。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查
      、外科部位感染專項(xiàng)調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等
      。將浙醫(yī)二院開展的目標(biāo)性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣
      ,目標(biāo)性監(jiān)測的項(xiàng)目也將不斷深入,為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)
      ,并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進(jìn)行標(biāo)桿對比
      ,使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制,共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”
      。201年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查

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