本報(bào)訊(記者張佩渠通訊員東方) 山東大學(xué)第二醫(yī)院前不久推出“抗菌藥物限量使用管理辦法”
。規(guī)定每個(gè)季度末
醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)1
2月27日,對全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查
。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為考核依據(jù),采取查看資料及實(shí)施記錄、現(xiàn)場抽查一
目前病歷質(zhì)量較上月有所提高
1、上級醫(yī)師查記錄未提出指導(dǎo)性意見
2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單
3、入院記錄中有鑒別意義的體征
4
二、臨床用藥質(zhì)量
1
2、停藥
、換藥、加減量使用病程中未記錄。3、中藥與西藥比例偏低
。4
、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。5
三、臨床路徑
1
2
3
四
1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位
2
3
4、對患者病情溝通不充分
五
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位
2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位
3
醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)2
20XX年8月醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)及整改措施:
一、總結(jié)分析:
對全院各臨床科室20XX年8月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析
1
2、未能正確理解醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度的內(nèi)涵和意義
3
4
5
6
7
二、改進(jìn)措施:
1
2
3、充分利用醫(yī)院規(guī)定的每日學(xué)習(xí)時(shí)間
4、于20XX年9月6日至9月10日期間
5、建議案考核結(jié)果對科室進(jìn)行適當(dāng)扣罰
醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)3
一
20xx年第一季度有醫(yī)務(wù)處
、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查(一)依法執(zhí)業(yè)
通過現(xiàn)場檢查及查看排班表的形式對依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查,整體情況較好
(二)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況
多數(shù)科室能自覺認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度,尤其是首診負(fù)責(zé)制
1.交班記錄總體較前改善明顯,但部分科室
2.部分科室死亡病例討論不及時(shí),死亡病例討論內(nèi)容簡單
3.部分疑難危重病例討論流于形式
4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制
5.會診中仍存在普通會診由住院醫(yī)完成
(三)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
提高醫(yī)療質(zhì)量
,保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn),大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺,科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全,內(nèi)容空洞,質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對住院超過三十天患者,缺乏有效的評價(jià)。病程記錄中三級醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容
,對具體病患針對性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好,但對危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。
(四)歸檔病歷質(zhì)量
從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高
,但存在問題如下:(1)現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)
。(2)對患者既往史、過敏史
、手術(shù)史等存在遺漏。(3)鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容,缺乏針對性
。(4)上級醫(yī)師查房內(nèi)容針對患者病情缺乏個(gè)體性
。(5)少量會診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。
(6)對出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善
。(五)合理用藥
(1)抗生素使用已嚴(yán)格控制
。(2)個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。
(3)個(gè)別病例存在越級使用抗生素現(xiàn)象
。二
、原因分析1.科室人員雖對相關(guān)制度知曉,但因工作繁忙而存在松懈
2.科室對醫(yī)療質(zhì)量管理不到位,對工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注
3.管理部門對臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時(shí)
三
、改進(jìn)措施1.加強(qiáng)對科室相關(guān)制度的培訓(xùn)
,加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn),使科室人員對相關(guān)制度(特別是核心制度)爛熟于心。2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作
。3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查
,實(shí)行不定期和不定期抽查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動中的問題。4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理
,將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績效考核體系。醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)4
20xx年
,醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo),以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī),嚴(yán)格按照年度工作計(jì)劃,不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程、規(guī)范診療行為,調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn),增大檢查和培訓(xùn)力度,狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),改善醫(yī)療服務(wù),提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力,職工和群眾滿意度得到有效提高。具體 工作總結(jié) 如下:通過檢查和督導(dǎo)
,各方面工作較20xx年前有了巨大進(jìn)步,尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn),各科室上述各項(xiàng)工作了有明顯改進(jìn)一、制度體系建設(shè)
(一)加強(qiáng)院級醫(yī)療質(zhì)量控制
(二)加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員
二
、檢查方式和內(nèi)容第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)
,主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容,由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化,科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架三
(一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂,由14項(xiàng)增加至21項(xiàng)
(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范,合理用藥
全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范
(三)完善電子病歷質(zhì)量
自5月28日,實(shí)施電子病歷質(zhì)控
(四)病例討論及各類病情評估
各種疑難危重、死亡
(五)質(zhì)控檢查:通過年初至今的工作檢查,日常督導(dǎo)
(六)檢驗(yàn)科
(七)醫(yī)療安全不良事件上報(bào)
根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全(不良)事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的規(guī)定》
(八)加強(qiáng)病員安全管理,及時(shí)上報(bào)非計(jì)劃手術(shù)和重大疑難患者
,加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》,對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時(shí)間超過30天、非計(jì)劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的`管理(九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理
為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理
(十)圍術(shù)期安全核查
(十一)臨床路徑和單病種
督促開展臨床路徑
、單病種控制工作,規(guī)范治療行為,各病種入組率不能達(dá)到要求,日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度,提高工作人員的主動性、積極性,要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo),增加入組率和完成率。(十二)三基培訓(xùn)和考核
督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
,醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容,各項(xiàng)資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案,11—12月份對全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn),12月11—12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試,平均分94.54分,無不合格人員。12月16—17日組織全體醫(yī)師、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試,及格率為95.83%。(十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通
,落實(shí)知情同意制度,減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛,做好醫(yī)療安全預(yù)警,檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險(xiǎn)評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。(十四)規(guī)范收治病人
。通過檢查,不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)5
這一年里
,在院、科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí),也得到各級組織的認(rèn)可。較好的完成了20XX年度的工作任務(wù)。1、思想政治表現(xiàn)
、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,不出虛假證明,不開大處方、不開人情方。2、愛崗敬業(yè)保持良好的工作作風(fēng)由于人員的變化
,從三月份起,我工作量增加了很多,為此我放棄了許多外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,堅(jiān)守崗位在這年,我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)
(1)協(xié)助科主任及護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
(2)認(rèn)真接待每一們病人
,把每一位病人都當(dāng)成自己的第一個(gè)病人。(3)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作
,醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,認(rèn)真書寫每一張?zhí)幏健⒚恳环莶“?div id="d48novz" class="flower left">醫(yī)療事業(yè)單位年度考核總結(jié)6
作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手
,我不辭艱辛一、努力學(xué)習(xí)
在實(shí)踐的工作中
同時(shí)
二
當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起
今天