南方網(wǎng)訊 記者昨天(16日)獲悉,國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)課題“中西醫(yī)結(jié)合治療SARS患者骨壞死的臨床研究”日前在北京啟動
。據(jù)粗略統(tǒng)計治愈非典又發(fā)骨壞死
多表現(xiàn)為股骨頭壞死,也有踝
北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院院長李翔發(fā)現(xiàn)
據(jù)悉
激素用量過大是主因
一醫(yī)院3000多例股骨頭壞死病例中
,激素性股骨頭壞死超1/3臨床實(shí)踐已經(jīng)證明
,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療各種原發(fā)疾患可導(dǎo)致骨壞死病據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科教研室主任何偉教授介紹,糖皮質(zhì)激素包括甲基強(qiáng)的松龍
何偉教授指出,需要注意的是激素的大劑量使用已成為骨壞死特別是股骨頭壞死的最主要原因
SARS無后遺癥結(jié)論尚早
SARS后骨壞死與單純激素性骨壞死有否不同還需大量科學(xué)研究
一位曾到全國各地為SARS患者會診的廣州著名專家則表示
,臨床醫(yī)生在對非典型肺炎和發(fā)熱患者進(jìn)行搶救與常規(guī)治療過程中,一般都使用了較大劑量的糖皮質(zhì)激素類藥物,且持續(xù)數(shù)日或更長時間,這對挽救患者的生命無疑是必要的,但一些地方出現(xiàn)了大量濫用糖皮質(zhì)激素的情況,而忽略了其可能出現(xiàn)的嚴(yán)重的后遺癥。新近承擔(dān)國家有關(guān)SARS患者骨壞死研究課題的北京中醫(yī)藥大學(xué)著名骨科專家徐林教授向媒體介紹,由于SARS是一種全新的疾病
,SARS病毒是否還有骨骼這一醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)的靶器官,或是由于在治療SARS過程中短期內(nèi)大量使用激素而造成骨壞死,目前還沒有定論。值得思考的是:腎炎等疾病長期使用激素有可能不發(fā)生骨壞死,而有的SARS病人僅用了很少量的激素就出現(xiàn)了骨壞死。使用激素所能導(dǎo)致骨壞死的極限量是多少?SARS后骨壞死與單純激素性骨壞死有否不同廣州尚未發(fā)現(xiàn)此類病例
SARS確診病人狀態(tài)跟蹤評價項目已將是否出現(xiàn)骨壞死列為調(diào)研內(nèi)容
就廣州乃至廣東有沒有出現(xiàn)骨壞死的非典康復(fù)者
記者又采訪了醫(yī)務(wù)人員感染最多的中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院的副院長黃子通,他說他們已經(jīng)注意到這件事情
,但目前還未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院曾經(jīng)感染非典的醫(yī)務(wù)人員有骨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象,還未有計劃組織他們進(jìn)行系統(tǒng)檢查。而目前正在對100位左右的非典康復(fù)者進(jìn)行系統(tǒng)跟蹤調(diào)查的廣州呼吸疾病研究所實(shí)驗部主任鄭勁平告訴記者
,目前未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)骨壞死的病人,但他承認(rèn)之前他們對這些康復(fù)患者的跟蹤調(diào)查并沒有包括是否造成骨壞死的內(nèi)容。針對上述情況
,有關(guān)專家表示這可能與廣州在使用糖皮質(zhì)激素救治非典病人時比較注意適量有關(guān),但仍有不少被救活的危重患者被施用了大量的糖皮質(zhì)激素,當(dāng)時為了救命無可非議,但警惕可能引發(fā)的后遺癥同樣是一種負(fù)責(zé)任的態(tài)度,何況誰也無法估計因為非典的特殊性,它的影響到底有多大。令人比較高興的消息是
,記者從廣州呼吸疾病研究所實(shí)驗部主任鄭勁平處獲悉,目前國家高新技術(shù)研究發(fā)展計劃(即863計劃)已經(jīng)將跟蹤全國400例SARS確診病人的生理、心理等狀態(tài)的評價作為一個項目啟動,廣州呼吸疾病研究所是參與單位之一,該項目已經(jīng)將是否出現(xiàn)骨壞死列為調(diào)研內(nèi)容。據(jù)鄭勁平透露,他們的工作從10月份開始,將會對被調(diào)查人做血液、骨X光、骨密度等方面的檢查。而國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)課題“中西醫(yī)結(jié)合治療SARS患者骨壞死的臨床研究”日前已在北京啟動。這一受到世界衛(wèi)生組織極大關(guān)注的研究,將采用隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對照、單中心臨床試驗的嚴(yán)格方法進(jìn)行。如何早期發(fā)現(xiàn)骨壞死
除進(jìn)行最基本的X線拍片檢查外,還應(yīng)行核磁共振或放射性核素掃描等檢查
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科教研室主任何偉教授告訴記者
那么
,如何才能早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死呢?何偉教授建議,由于股骨頭壞死早期癥狀較少甚至無任何癥狀,因此,有激素使用史即使無臨床癥狀的患者,也不要麻痹,可向髖關(guān)節(jié)專科醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生決定是否需要進(jìn)一步檢查。如出現(xiàn)髖部或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,更應(yīng)及時到?div id="d48novz" class="flower left">因此
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