【基本案情】20多歲的原告陳某在某醫(yī)科大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院被診斷為：左眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫（術(shù)后復(fù)發(fā)）并做了手術(shù)摘除
一審法院在受理中
，就被告醫(yī)院在手術(shù)中是否有過錯，請事故鑒定委員作了補(bǔ)充鑒定，得到結(jié)論為：原告術(shù)后左眼上瞼下垂屬手術(shù)并發(fā)癥，被告醫(yī)院在手術(shù)過程中無不當(dāng)；手術(shù)前談話記錄不夠完善，但與治療過程和結(jié)果無直接關(guān)聯(lián)。療糾紛訴訟史上一重要案例與知情同意.png)
一審法院認(rèn)為
，在醫(yī)療糾紛中，損害事實、因果關(guān)系、行為人具有過錯及不當(dāng)行為系醫(yī)療單位承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任的四個必備條件，缺一不可。但據(jù)鑒定結(jié)論，證明不了被告醫(yī)院手術(shù)過程中具有過錯，要被告醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任證據(jù)不足。但被告醫(yī)院愿給原告一定補(bǔ)償，法院遂依照《民法通則》第98條、第106條的規(guī)定，判決被告醫(yī)院補(bǔ)償原告人民幣3萬元。原告對此判決不服，上訴。二審中
，原告補(bǔ)充訴稱：被告醫(yī)院沒有向原告告知術(shù)后會產(chǎn)生目前的并發(fā)癥，剝奪了原告對病況及手術(shù)后的知情權(quán)。被告醫(yī)院辯稱
，手術(shù)是在告知病人有風(fēng)險的情況下施行的，手術(shù)前已將術(shù)后各類風(fēng)險告知原告，故原告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)目前手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險后果。雖然被告醫(yī)院在診療過程中沒有不當(dāng)之處，但仍然表示愿意在確認(rèn)其無過錯的前提下，對原告進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償【法院判決】二審法院在一審認(rèn)定的事實基礎(chǔ)上
二審法院認(rèn)為，在醫(yī)療關(guān)系中
，患者享有的基本權(quán)利主要有兩點(diǎn)：充分了解醫(yī)療活動所含風(fēng)險的權(quán)利；獲得適當(dāng)、合理治療的權(quán)利（合理與否以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平及有關(guān)法規(guī)、操作規(guī)程為判斷標(biāo)準(zhǔn)）。而醫(yī)生在醫(yī)療活動中負(fù)有兩項基本義務(wù)：詳盡告知患者手術(shù)及特殊治療的風(fēng)險，并征得患者對該治療手段的同意；二是進(jìn)行適當(dāng)、合理的治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在違反該基本義務(wù)時，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。在上述權(quán)利和義務(wù)關(guān)系中，被告醫(yī)院與原告之間的醫(yī)療活動存在兩個相對獨(dú)立的階段
，即手術(shù)前的告知階段和手術(shù)實施階段。就術(shù)前醫(yī)方的告知行為，由于施行手術(shù)是在一定程度上“破壞”人體而達(dá)到治療效果，患者對手術(shù)的同意及對手術(shù)后果的接受，應(yīng)當(dāng)建立在對手術(shù)風(fēng)險充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上，否則不能視為真正意義上的同意。本案中
最后
【案件評析】法律界人士認(rèn)為，本案在我國醫(yī)療糾紛訴訟史上具有重要意義
法官認(rèn)為：根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定
值得提醒的是，侵害知情權(quán)的行為屬民事侵權(quán)行為
，其責(zé)任承擔(dān)與否應(yīng)基于該行為是否符合侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件，即行為人行為違法、行為人本身有過錯【結(jié)果啟示】首先
其次
第三，應(yīng)注意書面記載的方式
（北京陳志華律師事務(wù)所 陳志華）
1
在平時的生活中
近日，國務(wù)院法制辦向北京市政府辦公廳發(fā)出了《醫(yī)療糾紛與處理條例（草案）》（第二次書面征求意見稿）（以下簡稱《草案》）
?div id="4qifd00" class="flower right">亮點(diǎn)一
糾紛預(yù)防能力
明確政府領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)職責(zé)
《草案》第一條明確提出“為了預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛
，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例”。《草案》第五條規(guī)定政府對于醫(yī)療糾紛預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)職責(zé)
，并在第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療糾紛預(yù)防規(guī)范上給予了具有的規(guī)定，包括要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律解讀：
《醫(yī)療事故處理條例》將“正確處理醫(yī)療事故”作為本條例的立法精神
，但并沒有考慮到有效的風(fēng)險預(yù)防處理醫(yī)療糾紛的重要性，而在英國、德國等一些發(fā)達(dá)國家，風(fēng)險預(yù)防來應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險方面做法比較成熟。為此，本次改變了立法觀念，具有先見性、預(yù)防性、可行性特點(diǎn)，在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的同時，進(jìn)一步維護(hù)了患者的合法權(quán)益。為《草案》制定具體制度奠定了堅實基礎(chǔ)。亮點(diǎn)二
多部門履職
部門職責(zé)明確 宣傳有了規(guī)范
《草案》第六條明確規(guī)定了衛(wèi)生和計劃生育委員會
、司法行政部門、公安機(jī)關(guān)、財政、民政、保險監(jiān)督管理等部門和機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的相關(guān)職責(zé)，衛(wèi)生和計劃生育委員會負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督；司法行政部門指導(dǎo)司法調(diào)解的進(jìn)行；公安機(jī)關(guān)在面對醫(yī)療糾紛情況時做好維護(hù)治安、懲戒侵害患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的違法犯罪行為等等。《草案》第八條對新聞媒體的宣傳報道進(jìn)行了規(guī)范，要求其加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律
、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳，引導(dǎo)公眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險。報道醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實、客觀、公正。解讀：
目前
，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張亮點(diǎn)三
病歷復(fù)印
從部分復(fù)印到全部復(fù)印
《草案》第十五條以列舉的方式提出患者可以復(fù)印或者復(fù)制全部病歷資料
解讀：
這一條例修改
，對于病歷復(fù)印，做出了大膽的突破性規(guī)定。病歷記錄了患者就診全真實過程，也可作為患者醫(yī)保報銷、商業(yè)保險報銷或者解決其他問題的證據(jù)?div id="d48novz" class="flower left">亮點(diǎn)四
公安職責(zé)
明確公安職責(zé)及時出手
《草案》第六條明確公安機(jī)關(guān)在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理過程中的職責(zé)的基礎(chǔ)上
解讀：
公安機(jī)關(guān)是維護(hù)社會治安穩(wěn)定重要力量
亮點(diǎn)五
知情同意范圍
生命垂危 醫(yī)方批準(zhǔn)即可施救
《草案》第二款與《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條相銜接
解讀：
對知情同意制度進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定
亮點(diǎn)六
醫(yī)調(diào)委作用
醫(yī)調(diào)委獨(dú)立處理每起糾紛
《草案》第三十一
解讀：
面對醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，“傷醫(yī)”事件偶爾發(fā)生情況下
亮點(diǎn)七
醫(yī)療損害鑒定
明確醫(yī)療及相應(yīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定
《草案》第三十四條第三款明確規(guī)定“專家?guī)煊稍O(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生和計劃生育主管部門和司法行政部門共同設(shè)立。專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)
解讀：
醫(yī)療損害責(zé)任鑒定是明確醫(yī)療行為是否存在過錯以及過錯程度大小的關(guān)鍵程序
專家?guī)斓脑O(shè)立以及醫(yī)療損害鑒定的規(guī)范
當(dāng)然
參考借鑒：
近年來，醫(yī)患糾紛已成為我國社會關(guān)注的熱點(diǎn)
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