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廣州SARS疑似病例存在病毒變異

醫(yī)案日記 2023-06-15 00:07:40

廣州SARS疑似病例存在病毒變異

本報訊（記者李天舒）1月2日晚

，中國工程院院士鐘南山和廣東省疾病預防控制中心專家聯(lián)合向記者公布，經基因序列測定
，廣州去冬確診的SARS疑似病例的SARS冠狀病毒存在變異。

負責基因序列測定工作的廣東省疾控中心陳秋霞博士說

，根據世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部的推薦，SARS冠狀病毒實驗室的檢測方法主要包括：血清檢測
、核酸檢測和病毒分離。核酸檢測主要采用PCR技術
，這是一種敏感的檢測技術
，只要標本中存在極少量的SARS冠狀病毒的基因
，通過PCR技術就可以檢測到
。廣東省疾控中心針對廣州SARS疑似病例SARS冠狀病毒的S、M
、N基因的檢測，獲得了陽性結果
。

但由于PCR檢測過程中存在假陽性的可能，廣東省疾控中心又對所獲得的基因陽性PCR片段進行了序列測定

。通過與國際基因文庫公布的80多種SARS冠狀病毒的基因序列進行比較
，所獲得的S基因3768個堿基
，與已發(fā)表的S基因的同源性為98.8％～99.4％
；所獲得的M基因658個堿基，與已發(fā)表M基因的同源性為99％
；所獲得的N基因1068個堿基，與已發(fā)表N基因的同源性為99％
。

鐘南山解釋說

，基因測序的實驗結果
，特別是S基因測序同源性98.8％～99.4％的結果
，說明跟以前國際基因文庫發(fā)現的有不同源的地方，可能是新的
、變異的冠狀病毒。這說明病人似乎受到SARS病毒感染
，因為傳染源并不知道，同時患者本身不具有傳染性
，需要對樣本進行更嚴格分析，所以遲遲沒做定論
。

我的疑問是非典事件發(fā)生在哪一年
？

沒有

。非典是2002年發(fā)生的，2003年結束。

SARS事件是指嚴重急性呼吸綜合征

，于2002年在中國廣東發(fā)生
，并擴散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮
。截至2003年8月16日，中國內地累計報告非典型肺炎臨床診斷病例5327例
，治愈出院4959例，死亡349例
。

最早發(fā)現的非典病例時間是2002年11月初。2002年11月初

，最早的非典是在中國廣東省的佛山市發(fā)現
。由于病者出現肺炎病征
，所以當時將之歸入非典型肺炎類別
，中國媒體普遍簡稱其為“非典”。其后
，此病經由旅游、商貿
、移民人群迅速擴散到了香港，并由香港再擴散至越南
、新加坡、臺灣及加拿大的多倫多
。

擴展資料：

最嚴重的非典時間2003年5月間

，北京和香港的疫情最為嚴重
。2003年夏季，染病人數日減
，病情得以完全控制。

2003年5月31日

，WHO將新加坡從疫區(qū)中除名
。

2003年6月23日

，WHO將中國香港從疫區(qū)中除名
。

2003年6月24日

，WHO將中國從疫區(qū)中除名。

2003年7月2日

，WHO將加拿大從疫區(qū)中除名。

2003年7月5日

，WHO將中國臺灣從疫區(qū)中除名。

2003年7月13日

，全球不再增加新增病例和疑似病例
，疫情基本結束
。

2003年12月

，《南方都市報》曾報道SARS再現廣州，但未得到官方證實
。

參考資料：-SARS事件

非典是哪一年的
？

非典是一場于2002年11月在中國廣東省佛山市順德區(qū)首發(fā)，并擴散至東南亞乃至全球

，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染疫潮。自7月13日美國發(fā)現最后一例疑似病例以來
，沒有新發(fā)病例及疑似病例，本次非典過程基本結束
。


此次新冠病毒的爆發(fā)牽動著全球人民的心，不禁讓人想起曾經的非典

，非典也是一次全球性傳染病疫潮，下面就來說說非典是哪一年
。

擴展資料：

非典在2002年11月初在中華人民共和國廣東省河源市最早出現（世界衛(wèi)生組織指源頭是在廣東順德）

。由于病者出現肺炎病癥
，所以當時將之歸入非典型肺炎
。

該病經由旅游、商貿

、移民人群迅速由廣東省擴散到香港，并再擴散至越南
、新加坡、臺灣及加拿大的多倫多
。2003年5月間
，北京和香港的疫情最為嚴重
。2003年11月
，廣州再次出現零星病例。自7月13日美國發(fā)現最后一例疑似病例以來
，沒有新發(fā)病例及疑似病例，本次非典過程基本結束
。

2004年3月

，北京再次發(fā)現嚴重急性呼吸道綜合征疑似病例
，疑為科研人員在實驗室研究該病毒時受到感染，但都沒有再次演變成疫潮
。

直到2004年4月15日，一名24歲的中國女性在一列從布拉戈維申斯克開往莫斯科的列車途中因為嚴重肺炎死亡

，俄羅斯基洛夫州政府擔心她可能是患上嚴重急性呼吸道綜合征致命。與她同行的53名中國人
，亦被送往醫(yī)院隔離觀察
，而她所在的車廂進行分離并進行消毒。其后經解剖后證實死者只是肺炎
，引發(fā)肺水腫和腦水腫導致死亡。

-SARS事件

SARS的病原體分類類型
，致病特征，預防措施和傳染的社會因素

在關于SARS的早期報道中

，有一種廣為流傳的說法是：SARS病毒在脫離宿主以后，在普通環(huán)境中只能存活3－4小時
。問題在于這是什么樣的環(huán)境：在空氣中
，物體表面
，還是SARS病人的排泄物
？

與細菌不同，病毒缺乏獨立代謝機制
，自身并不能復制
，只能在活細胞內利用宿主細胞的代謝機制
，通過核酸復制和蛋白質合成，然后再裝配的方式進行增殖
。所以，在脫離宿主細胞以后
，病毒的生存時間是有限的。

不過
，根據世界衛(wèi)生組織發(fā)表的幾家實驗室提供的最新數據，SARS病毒的生存能力大大超出人們的想象
，比原先宣傳的數據要頑強得多。

這幾家實驗室分別是香港衛(wèi)生署下屬的政府病毒實驗室
、香港大學所屬的瑪麗皇后醫(yī)院
、日本國家傳染病研究院、德國馬伯格大學
。

實驗表明塑料表面的SARS病毒在室溫下至少能生存2天，在有腹瀉癥狀的SARS病人的大便中至少能生存4天
。SARS病毒的一個顯著特點是怕熱不怕冷，無論是在攝氏零下80度還是在攝氏4度
，SARS病毒都至少生存4天（日本數據），甚至多達21天（德國數據）
；然而在攝氏37度下，SARS病毒就活不到4天
；在攝氏56度下
，SARS病毒的生存時間不超過30分鐘
。

這些數據提示一個事實：SARS病人的排泄物是非常重要的傳染源，其重要性可能超過大家熟知的飛沫
。因此，對SARS病人排泄物的消毒處理至關重要
。

這些數據的另一項重要提示是：良好的個人衛(wèi)生習慣
，經常用熱水及洗滌劑洗手
、洗澡是預防SARS的有效措施
。

這些數據的第三項提示是，隨著氣溫的逐步升高
，SARS疫情將逐步減輕乃至消失。被褥
、衣物在夏季強陽光下曝曬能有效地殺滅SARS病毒。
SRAS病毒抵抗力強，但確實具有不耐干燥
、不耐熱的特性。在木頭
、布等吸水的材料上，病毒能存活4-6小時
；在玻璃、金屬
、塑料等不吸水的材料上，能存活2天
。他們選取了幾個人們日常生活中常見的溫度，進行測定
，發(fā)現SARS病毒對熱敏感。當溫度達到56攝氏度時
，30分鐘，病毒就不能存活
。SARS病毒可在寒冷天氣中長時間生存，約3. 5℃方開始減弱活動.
資料二:據相關研究發(fā)現
，在人體常見的痰、糞便
、尿液三種排泄物和血液中，SARS病毒能長時間保持活力
。在24℃條件下，SARS病毒可在痰中和糞便中存活約5天
，在尿液中存活約10天
，血液中可存活15天
；在室內條件下
，濾紙、棉布
、木塊、土壤
、金屬、塑料
、玻璃等表面可存活3天。

對目前正在應用的幾種消毒劑和消毒手段的評價結果表明
，含氯消毒劑和過氧乙酸，按照衛(wèi)生部推薦的濃度
，幾分鐘內完全可以殺死糞便和尿液中的SARS病毒；在距離為80～90 cm
、強度大于90 μw／cm2條件下，紫外線照射30分鐘可殺滅體外SARS病毒
；模擬5月份北京地區(qū)上午10點晴天的自然條件，紫外線強度為4～5 μw／
cm2
，3小時可殺滅體外SARS病毒。研究還發(fā)現
，SARS病毒對溫度敏感
，隨著溫度的升高存活率顯著下降
。在無血清培養(yǎng)條件下
，37℃時SARS病毒可以存活4天，加熱至56℃ 90分鐘或75℃ 30分鐘能夠使其滅活
。
總結:SARS病毒不耐干燥,不耐熱,溫度超過75度存活時間不超過三十分鐘.在高紫外線照射環(huán)境下病毒不易存活。過氧乙酸和含氯消毒劑可以很快殺滅病毒
。

以上資料均為引用，讓我們對那些曾經并且一直和病毒作斗爭的醫(yī)護人員和科學家致敬！
！
非典型性肺炎(SARS)

非典型性肺炎(SARS)是指還沒找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎
。目前特指在中國2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中國2003年流行的非典型性肺炎
，由于醫(yī)療部門不能明確地找到致病的原因，所以在對本病的命名上曾經有過一些曲折
，一開始醫(yī)務人員給了它一個臨時性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained pneumonia
，簡稱UP)
。這種診斷在臨床上對原因未明的疾病是允許的，也是比較常見的
。后來，由于對本病的流行病學以及病理有了進一步的了解
，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實質的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”(Community acquired pneumonia
，簡稱CAV)這一診斷
。最后根據患者的臨床表現以及不能培養(yǎng)出細菌
，對普通的抗菌無效等重要依據
，“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)這一診斷終于浮出水面，并見之于眾多媒體
，成為最權威的說法。而有的專家傾向于認為非典型肺炎就是過去特指的由支原體
、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了支原體
、衣原體感染引起，故不能稱為非典型肺炎
，應該稱為“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示區(qū)別
。

[非典型肺炎]
非典型肺炎是相對典型肺炎而言的
，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的
。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛
、咳嗽、咳痰等
，實驗室檢查血白細胞增高，抗菌素治療有效
。非典型肺炎本身不是新發(fā)現的疾病
，它多由病毒
、支原體
、衣原體、立克次體等病原引起
，癥狀、肺部體征
、驗血結果沒有典型肺炎感染那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素無效
。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病，而不是一個明確的診斷
。其臨床特點為隱匿性起病，多為干性咳嗽
，偶見咯血
，肺部聽診較少陽性體征
；X線胸片主要表現為間質性浸潤
；其疾病過程通常較輕
，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對應
，后者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎
。60年代，將當時發(fā)現的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體
，但隨后又發(fā)現了其他病原體
，尤其是肺炎衣原體。目前認為
，非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體
、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體
、軍團菌和立克次體(引起Q熱肺炎)
，尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1／3
。這些病原體大多為細胞內寄生
，沒有細胞壁，因此可滲入細胞內的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內酯類和四環(huán)素類抗生素)對其治療有效
，而β內酰胺類抗生素無效
。而對于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的
。

[流行病史]
2002年11月16日
，佛山市第一人民醫(yī)院接診了一例特殊肺炎患者。在佛山市發(fā)現了2到3個病例
。此后
，河源、中山
、江門
、廣州
、深圳相繼出現類似病例
。
2002年12月15日
，紫金縣的黃可初和郭杜程先后住進了河源市人民醫(yī)院。曾經接診過他們的5名醫(yī)務人員先后出現與患者相同的癥狀
。恐慌的人們在河源各大藥店門口排起了長隊
。當時的人們涌到了藥店
，但是根本不清楚應該買什么藥
，只是跟風搶購一些抗病毒藥品。有人一下子竟然買10多盒
。不久，全城藥店此類藥品脫銷
，買不到藥的人更加恐慌，直到晚上9時多藥店關門還有人在排隊
。更有的家長趕著去學校將孩子接回家避“禍”。
2003年1月2日
，中山市收治類似病人。由于對這種病缺乏了解
，醫(yī)務人員并沒有及時防護，中山市某醫(yī)院有七八個工作人員被傳染
。從1月16日開始，中山市“肺炎流行”的謠言蔓延開來
，市民紛紛到藥房購藥用以防備，一些人一買就是幾十盒
。記者了解到，一盒普通的羅紅霉素10多元一盒
，好一點的則要28元一盒
，大多數市民一買就是好幾百元。中山市最大的藥品連鎖店“中繼大藥房”負責人說，16日開始
，前來藥店購買羅紅霉素的市民便開始增多，17日達到高峰
，其屬下的8個連鎖店有一半出現羅紅霉素脫銷的局面。
2003年2月6日
，廣東非典型肺炎進入發(fā)病高峰，全省發(fā)現病例達218例
，一下子增加45例，大大超過此前單日新增病例
。而這些病例主要集中在廣州
，相當一部分還是接診的醫(yī)務人員
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！跋仁菑尼t(yī)院內部員工給親友發(fā)出提醒短信，然后由這些親友傳給更多的社交群
。正月初八到初十左右，已經流傳廣泛
。而在廣東，有相當的市民擁有兩部手機
。”據廣東移動通訊的短信流量統(tǒng)計
，這三日其用戶共發(fā)了12600萬條短信，快趕上大年三十到初一期間的拜年短信流量了
。而極度泛濫的信息帶來了災難性的社會大恐慌
。2月10日到11日
，廣州街道呈現出一片蕭條景觀，酒店
、餐館及各種娛樂場所無人光顧。12日
，連北京的藥店都采取限購板藍根(同仁堂的兩盒、其他品牌五盒)的規(guī)定
。

[流行病學]
空氣飛沫近距離傳播，家屬及醫(yī)務人員有可能經接觸病人的分泌物感染
。
流行病學規(guī)律：男女之間發(fā)病無差別，從年齡看青壯年占70%至80%
，與既往的呼吸道傳染病患者體弱的老少患者居多不同
；因最初起病時防護措施不夠
，醫(yī)務人員屬非典型肺炎高發(fā)人群
，但經采取措施后醫(yī)務人員的感染率已從最初的33%左右下降到24%左右；在家庭和醫(yī)院有聚集感染現象
。

[臨床表現]
目前潛伏期1-14天，中值4天
。
非典型肺炎大多數人感染4天后發(fā)病，以發(fā)燒為首位癥狀
，體溫持續(xù)39℃以上數日。部分人可伴有頭痛
、畏寒、乏力
、關節(jié)痛
、全身酸痛
、腹瀉。呼吸道癥狀明顯
，干咳、少痰
，偶有血絲痰
，重則5天后出現呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀
，極個別病人出現呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡
。
上述癥狀像上呼吸道感染，因此高度疑似非典型肺炎還必須具備4個條件
，即有近期到過該病流行區(qū)史或密切接觸過病人；驗血白細胞1萬以內
，甚至進行性降低；胸片有不同程度的陰影
；抗菌藥物治療無明顯效果。
常見的非典型病人發(fā)病前2周曾密切接觸過同類病人
，或者有明確的被他人傳染的證據，或者生活在流行區(qū)
，或發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)，其主要臨床癥狀是發(fā)熱(＞38℃)和咳嗽
、呼吸加速
，氣促
，或呼吸窘迫綜合征，肺部羅音或有肺實變體征之一以上
。實驗室檢查發(fā)現早期血WBC計數不升高，或降低
，而肺部影像學檢查發(fā)現肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變
，用抗菌藥物治療無明顯效果。而病人伴有頭痛
、關節(jié)酸痛
、全身酸痛
、乏力
、胸痛、腹瀉等癥狀
。各級醫(yī)療機構在診治過程中要注意排除原發(fā)細菌性或真菌性肺炎、肺結核
、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病
、肺水腫、肺不張
、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥
、肺血管炎等臨床表現類似的肺部疾患。

北京市政府開通120急救電話熱線
。市民如果發(fā)現自己或者家人、朋友出現如下任一癥狀
，請迅速撥打120急救電話，由120提供急救車送往醫(yī)院就診
。
1.出現發(fā)熱(高于38℃)現象；同時伴有頭痛
、關節(jié)酸痛、全身酸痛和乏力
。
2.干咳少痰、偶有血絲痰
、呼吸加速、氣促
、呼吸窘迫
。
3.服用抗菌藥物治療無明顯效果。

[治療]
如有呼吸道感染病征
，應盡早找醫(yī)生診治，愈早醫(yī)治
，痊愈機會愈高。該病經及時治療可以痊愈
。
在病因未明之前，GOPLA建議
，最好是采取扶正祛邪的中醫(yī)治療方法?div id="d48novz" class="flower left">
；蛘咄ㄟ^激發(fā)
、調動患者免疫機能的治療方法
。

[預防]
避免前往人煙稠密的地方。
通風良好：保持室內空氣流通
，經常開窗通風。在公共汽車或TAXI要開窗通風
。
注意個人衛(wèi)生：勤洗手，保持雙手清潔
，并用正確方法洗手，用皂液
，流水洗手
，時間在30秒以上
。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應洗手
。應避免觸摸眼睛、鼻及口
，如需觸摸，應先洗手
。
注意均衡飲食、定時進行運動
、有足夠休息、減輕壓力和避免吸煙
，以增強身體的抵抗力。
公共場所經常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡
、擦拭消毒。
在公共場所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩
。但在空曠的地方活動或在大街上行走就沒有必要戴口罩。
避免探視病人
。
打噴嚏或咳嗽時應掩囗鼻
。
GOPLA提示：好的心情
，好的心態(tài)比種種嚴格的預防措施都顯得重要，是否能夠遠離疾病
，在于自身的免疫能力。適當感染一些病毒并不是完全不可
。非典的傳染性并不像人們想象的可怕。

接觸過“非典”患者
，應采取何措施？
如果家人或朋友被確診為非典型性肺炎患者后
，為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康
，應采取以下措施：
在當地疾病預防控制機構指導下，對患者家中或近期患者滯留的場所進行消毒處理
，包括空氣、家具
、衣物等物品
。
為控制疫情需要，患者的密切接觸者應配合疾病控制機構進行醫(yī)學觀察或相對隔離
，期限一般為2周，盡量休息在家
，不參加集體活動、不遠游
。如有不適請盡早就醫(yī)，并主動告知“曾密切接觸過同類病人”
。
避免探視病人。需要探視時
，必須戴口罩
。留意自己身體狀況
，注意個人衛(wèi)生，經常洗手
。

有沒有吃野生動物引起非典的事例
？是事例，不要亂答
！

非典是人食用了一種名叫果子貍的野生動物引起的. 該動物身上攜帶有 非典 病毒,人食用后被其傳染.
非典的主要是空氣/呼吸道途徑傳播,所以當時很快就蔓延開來,使其造成一種難以控制的局面.2004年01月05日 CCTV.com綜合消息：由香港大學、廣東省疾病預防控制中心

、深圳疾病預防控制中心、廣州疾病預防控制中心聯(lián)合召開的SARS溯源科研進展新聞發(fā)布會今天上午十點在廣州舉行香港大學微生物系專家們最近在廣州
、深圳市售的果子貍等動物采集的樣本中發(fā)現含有大量SARS樣冠狀病毒
，認為果子貍為SARS冠狀病毒的主要載體。廣東疾病防控中心把檢出的SARS疑似病例樣本的S基因序列與香港大學發(fā)現果子貍攜帶的SARS樣冠狀病毒的S基因序列比較
，結果顯示兩者高度同源，處于同一進化樹
。許銳恒說：“這進一步提示人類的SARS冠狀病毒可能來源于果子貍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

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