，通過對SARS疾病的臨床表現(xiàn)、主修特征
、變化轉(zhuǎn)歸進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真的臨床觀察
，搜集臨床資料與數(shù)據(jù)，科學(xué)客觀評價中西醫(yī)結(jié)合治療SARS臨床有效性和安全性
，總結(jié)與優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療SARS臨床方案
。以病人為中心，以提高療效為主線、以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向
，利用計(jì)算機(jī)等手段
，在解決充分、細(xì)致臨床觀察與數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)上
，隔離區(qū)內(nèi)專家組與隔離區(qū)外專家組
、老專家與中青年專家結(jié)合與互動，充分利用專家群體的力量與多中心病例資源
，臨床與研究一體化
，解決臨床的實(shí)際問題，在縮短病程
、減輕病癥
、降低病死率、加快病后康復(fù)等方面發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢
。
結(jié)合治療SARS的臨床療效評價研究課題組動態(tài).png)
研究分組：
1
、臨床一線治療組（多中心協(xié)作組）
2、多中心數(shù)據(jù)匯總與協(xié)調(diào)組
3
、臨床二線專家組
4
、情報信息研究與交流組
5、專家顧問組
臨床治療分組：
1
、中西醫(yī)結(jié)合治療組
2
、西醫(yī)治療對照組（選擇同期確診并單用西藥治療的病例）
3、采用前瞻性隨機(jī)對照的研究方法
課題啟動以來
，各分組積極工作
。臨床組工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，多中心數(shù)據(jù)匯總與協(xié)調(diào)組制定了數(shù)據(jù)管理流程
。截止5月7日
，已入組111例，回收CRF表29份
。對收到的CRF表進(jìn)行登記
，并即時核查表中信息，對發(fā)現(xiàn)問題及時反饋各分中心
。每例資料分裝作為原始資料保存
。數(shù)據(jù)庫基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)建成進(jìn)入調(diào)試階段。情報信息組及時收集國內(nèi)外有關(guān)SARS信息并總結(jié)課題最新進(jìn)展情況
。目前
，以編輯《傳染性非典型肺炎SARS信息》4期，共約25萬余字
。
目前
，尚存在下列問題
，有待進(jìn)一步解決：
1、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院部分病例轉(zhuǎn)移
，影響病例的入組
；
2、廣安門醫(yī)院
、西苑醫(yī)院等入組例數(shù)不足
；
3、CRF表的填寫的質(zhì)量控制需加強(qiáng)
；
4
、組間協(xié)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)。
中醫(yī)治療疫病作用有哪些？ 越詳細(xì)越好
中醫(yī)治療疫病理論有以下幾點(diǎn)：
1、扶正防疫
“邪之所湊
，其氣必虛”
。增強(qiáng)人體正氣，就可以提高機(jī)體抵抗外邪入侵的能力
，從而使邪氣不能侵犯人體
，或即使感受了邪氣也不會發(fā)病或發(fā)病其病情也很輕微，易于治愈康復(fù)
，所以培固正氣是預(yù)防傳染病的首要環(huán)節(jié)
。
如《素問?金匱真言論》說：“夫精者，身之本也
。故藏于精者
，春不病溫?div id="jfovm50" class="index-wrap">！奔词钦f注意保護(hù)體內(nèi)陰精對于預(yù)防伏氣溫病的發(fā)生具有重要意義
。
2．藥物防疫
早在《內(nèi)經(jīng)》的《素問?刺法論》中就有用小金丹以預(yù)防疫病的記載
。晉?葛洪指出：“家人視病者
，可先服取利，則不相染易也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！备鸷橛冒刂ι㈩A(yù)防疫病流行，并強(qiáng)調(diào)常服熬豉
、新米
、酒漬，以斷溫病
，令不相染
。《肘后備急方》《備急千金要方》《外臺秘要》等書，列有不少辟溫方藥
，如《備急千金要方》言：“辟疫氣
，令人不染溫病及傷寒，歲旦屠蘇酒方
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！币苑罍夭。▊魅拘约膊
。┌l(fā)生
。元代滑壽主張?jiān)诼檎盍餍衅陂g以消毒保嬰丹、代天宣化丸預(yù)防麻疹的發(fā)病
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！侗静菥V目》記載了服臍帶粉預(yù)防疫疹，服紫草根預(yù)防麻疹
。
3．接種防疫 預(yù)防傳染的最積極有效的措施為接種免疫
，這也是增強(qiáng)人體正氣的一種方法。
早在晉代《肘后備急方》中
，曾記載用瘋狗的腦子敷在被瘋狗咬傷的局部創(chuàng)口上
，預(yù)防狂犬病的發(fā)生；
至明代以前
，我國發(fā)明了種痘法以預(yù)防天花
，開創(chuàng)了世界人工免疫的先河，并創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)史上的第一種人工免疫療法—“人痘接種術(shù)”
。它比英國柏克立的鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納發(fā)明的種牛痘預(yù)防天花至少要早500年
。
4．重視環(huán)境、個人及飲食衛(wèi)生 我國是一個有著悠久歷史的文明古國
，很早就注意到環(huán)境衛(wèi)生對于預(yù)防傳染病有著不容忽視的重要作用
。早在漢武帝時期就已有使用唾壺的習(xí)慣。應(yīng)邵《漢官儀》載：“武帝時孔安國為侍中
，以其儒者
，特聽掌御唾壺，朝廷榮之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！痹缭谔拼肚Ы鹨健分幸草d有“常習(xí)不唾地”之說，即要求人們不要隨地吐痰
。清?尤乘《壽世青編》說：“凡人臥床常令高
，則地氣不及……人臥室宇，當(dāng)令潔凈
，潔凈則受靈氣
，不潔則受故氣
。故氣之亂人室宇者，所為不成
，所依不立
。即一身亦爾，當(dāng)常沐浴潔凈
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！本┓俊兑讉鳌吩唬骸昂铀澹煜缕?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">！边@些記載均說明搞好環(huán)境衛(wèi)生與預(yù)防保健的關(guān)系極為密切。
5．消毒隔離 古代醫(yī)家基于對瘟疫具有傳染性
、流行性的認(rèn)識
，在《內(nèi)經(jīng)》提出的“避其毒氣”預(yù)防原則的指導(dǎo)下，采取了各種嚴(yán)格的消毒隔離措施
。如漢代即對傳染病患者采取集中隔離治療
，設(shè)置“病庵”，類似于現(xiàn)代傳染病醫(yī)院
。晉朝規(guī)定：朝臣家有“時疫”（傳染?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┤疽兹艘陨险撸黼m無疾
，百日不得入宮
。說明不僅要將病人隔離，還要對已與病人有所接觸而尚未發(fā)病者隔離
。此外
，隋代還曾設(shè)有“厲人坊”，其用來隔離麻風(fēng)病人
。
6．驅(qū)殺蚊蠅蟲害 古人已認(rèn)識到一些昆蟲
、小動物可傳播疾病，因此極為重視驅(qū)殺蚊蠅蟲害以預(yù)防傳染病流行
。在周代就設(shè)有除害防疫的專職人員
，專事藥物驅(qū)殺蟲害。敦煌石窟中有一幅殷人熏火防疫圖
，形象地描繪了殷商時代即以火燎
、煙熏殺蟲
、防疫的生動情景
。在防蚊方面，我國在后漢時期就較普遍地使用蚊帳辟蚊
。針對如何滅鼠以防病
，《山海經(jīng)》里載有用白礬毒鼠的方法
；《本草綱目》載有以砒霜“和飯毒鼠”。這些方法和措施對于防止瘟疫的發(fā)生和傳播起到了一定的作用
。
六
、中醫(yī)藥治療傳染病的優(yōu)勢
中醫(yī)在防治傳染病的實(shí)踐中，深入發(fā)掘
，系統(tǒng)繼承
，全面運(yùn)用中醫(yī)藥理論和防治方法，在防治傳染病過程中作出了重大貢獻(xiàn)
。
辨證論治是中醫(yī)診治疾病的主要方法
，治療傳染性疾病亦不例外。這一方法決定了中醫(yī)治療可以在疾病的早期介入
。在用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)未查清病原體的情況下
，中醫(yī)可根據(jù)一組由癥狀組成的證候群，審證求因
、據(jù)因處方
。如禽流感初起表現(xiàn)為頭痛、鼻塞
、咳嗽
、惡寒發(fā)熱，發(fā)生冬春季節(jié)
，治療即可根據(jù)風(fēng)溫證
，邪在肺衛(wèi)論治，用辛涼宣肺法
；如表現(xiàn)為發(fā)熱
、咳嗽、舌質(zhì)紅
，即可根據(jù)風(fēng)溫邪熱壅肺論治
，用清熱宣肺法。只要有病癥出現(xiàn)
，就可以通過審證求因
，針對病因?qū)魅静∵M(jìn)行早期干預(yù)，這對減弱病原體的毒力
，減輕毒素對人體器官的損傷以及對免疫系統(tǒng)的破壞有重要作用
。以六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證為綱領(lǐng)的溫病學(xué)說對傳染病的辨證具有高度的經(jīng)驗(yàn)性
、靈活性和技巧性
。
如五十年代中期，中醫(yī)按照“暑溫”辨證成功治療流行性乙型腦炎
，制定了“清熱
、解毒
、養(yǎng)陰”三種治療原則，所用方藥以白虎湯為主
，主要藥物有石膏
、全蝎、蜈蚣
、犀角
、羚羊角等，被稱作“石家莊經(jīng)驗(yàn)”在全國推廣
。繼后
，各正規(guī)醫(yī)院接納中醫(yī)應(yīng)診，確診的乙腦病人應(yīng)用中藥后
，病死率控制在30%以下
，此為當(dāng)時醫(yī)學(xué)界一件大事。1956年北京地區(qū)再次暴發(fā)乙腦
，蒲輔周等著名醫(yī)家提出“暑濕并重”的觀點(diǎn)
，以辨證論治為出發(fā)點(diǎn)，不拘一法一方一藥
，強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)
，重用芳香化濁法，數(shù)法結(jié)合辨病
、辨證施治
，先后用白虎湯、白虎加蒼術(shù)湯為主治療乙腦
，取得肯定療效
。
如2003年傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間，中醫(yī)藥積極參與治療
，按衛(wèi)氣營血及三焦辨證
，根據(jù)病情分期治療，在臨床上取得較好療效,得到了國際專家的認(rèn)可
。中醫(yī)在把握SARS整體病機(jī)規(guī)律上
，針對各期不同的病機(jī)特點(diǎn)而分期辨治，具有較強(qiáng)的針對性
。如早期治療重在宣透清化
，中期治療重在清化濕熱、宣暢氣機(jī)
，極期治療重在祛邪的同時重視扶正
，恢復(fù)期要扶正透邪，并兼以化濕、活血
。另外
，針對濕邪病機(jī)特點(diǎn)
，加強(qiáng)健脾化濕
、宣暢氣機(jī)，防止過用寒涼
；針對正虛的病機(jī)特點(diǎn)
，及時使用扶正藥以扶正達(dá)邪；針對血瘀病機(jī)
，及時使用活血化瘀藥以活血通脈
。② 在整體分期辨治的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化辨證論治。根據(jù)患者體質(zhì)特點(diǎn)
、兼夾證不同進(jìn)行加減
，以改善癥狀，提高療效
。實(shí)踐證明
，在治療SARS過程中，應(yīng)用中藥進(jìn)行早期干預(yù)
，可阻斷病程進(jìn)一步發(fā)展
；縮短平均發(fā)熱時間，提高臨床療效
；中藥可明顯減輕癥狀
，緩解病情，有利于疾病的治療和康復(fù)
。
在傳染病的整個治療過程中
，主要抓住祛邪與扶正兩大原則。祛邪即祛除有害病因—疫毒之邪
，亦即抑制或消除致病因子
，排除病理產(chǎn)物，達(dá)到阻止病程發(fā)展的目的
。運(yùn)用溫病學(xué)理論對各類傳染病進(jìn)行治療
，雖然其對病原體的直接對抗作用還未達(dá)到理想效果，但現(xiàn)代藥學(xué)研究表明中醫(yī)治療對細(xì)菌類感染性疾病
，既有殺菌作用
，又有抵抗內(nèi)毒素作用，對病毒類有一定的抗病毒
、解除毒力的作用
。要依據(jù)衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律予以清氣解毒、攻下解毒、祛濕解毒
、清營涼血解毒以及與熄風(fēng)開竅等法并用
，以急挫熱毒，緩解病勢
，起到抗病原微生物
、抗毒素?fù)p害的作用。實(shí)驗(yàn)證明大青葉
、虎杖
、板蘭根、連翹
、防風(fēng)等能抑制炎癥反應(yīng)
，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，減少內(nèi)毒素致小鼠死亡
，降低內(nèi)毒素致兔發(fā)熱反應(yīng)
，緩解休克期肺血管收縮，改善肺循環(huán)灌注狀態(tài)
，破壞內(nèi)毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)等
。如病毒性肝炎內(nèi)毒素血證的治療？
扶正即通過調(diào)動機(jī)體的抗病能力
，提高免疫功能
。扶正普遍應(yīng)用于各種傳染病的始終，基本原則是養(yǎng)陰保津
。在各類疫毒之邪侵入機(jī)體產(chǎn)生疾病的情況下
，往往會降低人體的免疫功能，一般情況如僅采用單純對抗性治療
，可使已削弱的免疫功能更減弱
。而中醫(yī)治療在衛(wèi)氣營血的各階段中都注意“存津液”“扶正”，清熱
、解毒
、涼血、清營與養(yǎng)陰
、固脫同用
，這是一種對抗性與保護(hù)性相結(jié)合的治療方法，對保護(hù)機(jī)體免疫功能有著積極的意義?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代藥理研究證明中醫(yī)補(bǔ)益類
、清熱解毒類、涼血活血類藥除能直接降解病原體的毒素外
，更為重要的是能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能
。因此，清熱解毒祛邪與養(yǎng)陰扶正在衛(wèi)氣營血不同階段各有側(cè)重的配合應(yīng)用，以達(dá)到相輔相成
，有機(jī)地統(tǒng)一
。
近幾十年的研究表明，中藥治療傳染病的作用主要有:(1)中藥有一定的廣譜殺滅或抑制病毒的作用
，如板蘭根
、貫仲、黃芩
、銀花
、連翹
、苦參
、天花粉等;(2)調(diào)動機(jī)體防御能力，調(diào)節(jié)人體的免疫功能
。如增強(qiáng)免疫功能的藥物有人參
、黨參、黃芪
、白術(shù)
、刺五加、地黃
、當(dāng)歸
、鹿茸、靈芝
、枸杞子
、淫羊霍、冬蟲夏草等;調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)如抑制超敏反應(yīng)的黃芩
、銀花
、連翹、石膏
、青篙
、天花粉，具抗炎作用的板蘭根
、貫仲
、黃連，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞活化和特異性抗體形成的銀花
、連翹
、白花蛇舌草等川;(3)用藥安全，無明顯毒副作用及無菌群失調(diào)
、二重感染等弊端
。
如中藥對流感的治療，其具有抑制病毒復(fù)制、調(diào)節(jié)免疫功能
、改善肺循環(huán)
、鎮(zhèn)痛抗炎等綜合功效。
如在慢性乙型肝炎的治療方面
，中藥有抑制乙肝病毒
、調(diào)節(jié)人體免疫功能、恢復(fù)肝功能
、改善肝臟微循環(huán)和肝纖維化等方面的功效
。
另外，近幾十年來
，從各個領(lǐng)域開展了中醫(yī)藥防治AIDS的研究
。中醫(yī)藥治療艾滋病，可有效保護(hù)和改善免疫功能
，延長壽命
，使患者長期帶毒生存；已有研究顯示部分中藥方劑及其成分對HIV有一定抑制作用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傊嗅t(yī)藥治療AIDS有一定的療效
，有潛在優(yōu)勢
，提高機(jī)體的免疫功能是其主要治療的切入點(diǎn)。
總之
，中醫(yī)對傳染性疾病采用多途徑
、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)地治療
，這種治療方法是一種綜合性的治療方法
，應(yīng)該在現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的感染性、傳染性疾病中發(fā)揮很好的作用
。人類社會要延續(xù)
，新的傳染病就會不斷出現(xiàn)，中醫(yī)藥治療急性傳染病有很大的空間
，這場對SARS的斗爭證實(shí)了這一看法
。人類必將與傳染病并存，中醫(yī)學(xué)面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
，中醫(yī)學(xué)在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢的同時
，也要緊跟現(xiàn)代科技發(fā)展的步伐，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病
。
衛(wèi)生部部長陳竺認(rèn)為
，中醫(yī)西醫(yī)其實(shí)一個是用手測量
、依據(jù)分析測定，另一個則來自直覺和感受
，兩者代表了人類兩種基本的認(rèn)知方法
。“東方文化中占主流的認(rèn)知方法一直是經(jīng)驗(yàn)和直覺
，從整體上來認(rèn)識和處理包括疾病和生命等復(fù)雜事物和問題
，而不先把它們分割成一個個單元來認(rèn)識”；而西方則主要是沿著“實(shí)證加推理”發(fā)展其認(rèn)知方法
。西醫(yī)看到的是清晰的局部
，而中醫(yī)看到的是模糊的整體；類似傳統(tǒng)的中國水墨畫和古典的西洋靜物油畫
。但事實(shí)上中醫(yī)的基本概念與現(xiàn)代生命科學(xué)有很多相似之處
。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽平衡”，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之妙
；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”
，與現(xiàn)代西方科學(xué)講的健康環(huán)境因素十分相似
；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治”
，類似于西方醫(yī)學(xué)通過藥物遺傳學(xué)為每一個病人找到最適合的藥；中醫(yī)的復(fù)方理論
，實(shí)際上就是現(xiàn)在的西方治療學(xué)越來越強(qiáng)調(diào)的各種療法的綜合使用
。
陳竺表示，當(dāng)前要特別強(qiáng)調(diào)對中醫(yī)的尊重
，如果不知道中醫(yī)的內(nèi)涵
、優(yōu)點(diǎn)、精華是什么
，需要改進(jìn)和改善的部分是什么
，就草率對它下結(jié)論，不是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)家應(yīng)該有的態(tài)度
。醫(yī)學(xué)研究應(yīng)首先從人這個復(fù)雜的生物系統(tǒng)本身開始
，在捕捉和了解其整體特性和規(guī)律的前提下著手進(jìn)入微觀領(lǐng)域。也就是說應(yīng)該采用從整體到局部的研究策略
，先有整體
，盡管開始時很模糊，但在明確人體的系統(tǒng)運(yùn)行功能和狀態(tài)的基礎(chǔ)上逐步向局部直至最小單元進(jìn)行科學(xué)的還原分析
，最終使之自上而下地逐層清晰化
。
陳竺預(yù)見，中醫(yī)的整體觀
、辨證施治
、治未病等核心思想如能得以進(jìn)一步詮釋和光大
，將有望對新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)
、甚至整個經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來深遠(yuǎn)的影響
。
展望未來，隨著對中醫(yī)藥理論現(xiàn)代研究的不斷深入以及中西醫(yī)結(jié)合診治傳染病經(jīng)驗(yàn)的不斷積累
，中醫(yī)藥對今后可能出現(xiàn)的一些新疫病的防治具有極大的潛力
，傳染病的中醫(yī)診療將會有一個更加廣闊的前景，也必將為人類健康作出巨大貢獻(xiàn)
。
中醫(yī)在手足口病和禽流感中應(yīng)用
中醫(yī)治療手足口病
1.手足口病的中醫(yī)治療
治療手足口病采用中藥效果最好
，一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合，無并發(fā)癥者一周左右即可治愈預(yù)后良好
。也可采用抗病毒藥物治療
。要定時讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物
，不要給予咸食
，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化
，吃一些清淡
、質(zhì)軟、溫性的飯菜
，多喝溫開水
；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔
，避免皮疹感染
。
治療方法
急性發(fā)作期 手、足
、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍
，疼痛、發(fā)熱煩燥
，舌紅
、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)
。證因外感時邪病毒
，脾胃蘊(yùn)熱淚盈眶郁蒸所致，治宜清熱瀉脾
，解毒涼血
，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花
、蒲公英
、黃芩各10克
，連翹9克，野菊花
、赤芍大青葉各12克
，石膏15~30克。兼高熱有動風(fēng)之亦者加羚羊角
、蟬蛻
；兼心米之熾盛者，合導(dǎo)赤散
；若大便秘結(jié)者加大黃
、生地黃苡仁；兼陰虛者加麥冬
、知母
；兼風(fēng)熱犯肺者加桑葉、苦杏仁
。每日1劑
，水煎分2次服。
恢復(fù)期 熱退或微熱
。皰疹逐漸消退
，胃納欠佳等，此乃余邪未盡
，治宜理脾助運(yùn)
，兼以清化。外方：谷芽
、生意苡仁各15克，蟬蛻6克
，鉤藤
、淡竹葉各9克，甘草5克
。每日1劑
，水煎分2次服。
本病中藥古籍未有專門記載
，但根據(jù)本病癥狀和特征
，似屬于中醫(yī)“溫病”、“濕溫”
、“時疫”等范疇
，系實(shí)證、熱證
，治療方法有疏風(fēng)清熱
、清心瀉火
、清暑化濕、滋陰降米等
。本人在臨床觀察本病除了手
、足、口皮疹外
，多兼發(fā)熱
、口臭、流涎
、拒食
、煩躁、大便秘結(jié)或不暢
，舌紅
、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征
。多為外感時邪病毒
、內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱所致治宜清熱瀉脾，解毒涼血
。在急性期間用自擬方清熱瀉脾飲
。本方有清熱解毒、涼血透疹
、燥濕除煩之功
。使用本方應(yīng)注意病中即止，以防過用苦寒易傷脾胃
，即在熱漸退
、皮疹縮小、其他兼癥緩解時改用理脾助運(yùn)兼以清化之藥物
，務(wù)使祛邪不傷正
，邪去正安。
中醫(yī)治療小兒手足口病36例報告
符虹
手足口病
，是由腸道病毒柯薩奇A16或A2
、A4、A5
、A10病毒所致
。病毒通過口腔由人傳播到人，兒童好發(fā)
。臨床表現(xiàn)為低熱不適
、腹痛，繼而口腔粘膜水皰
、潰瘍
，手指
、足趾背側(cè)面特別是指甲周圍及側(cè)緣出現(xiàn)紅色丘疹、水皰
。筆者近2年來
，采用中醫(yī)治療36例，療效較好
，報道如下
。
1 臨床資料
1.1 病例 男16例，女20例
。年齡6個月～4歲
。診斷標(biāo)準(zhǔn)參見文獻(xiàn)〔1〕。
1.2 中醫(yī)辨證 筆者將本病分為兩型：(1)肺胃熱蘊(yùn)型：19例
。表現(xiàn)為發(fā)熱
、煩躁、不思飲食
、流涎
，口腔粘膜充血、水皰
、糜爛
、潰瘍疼痛，大便干結(jié)
，手指
、足趾背側(cè)紅色丘疹、小水皰
；(2)濕熱蘊(yùn)蒸型：17例
。除口腔潰瘍外，皮疹較重
，手
、足、肘
、膝、臀可見水皰
，并顯泛發(fā)狀
。
1.3 治療 以銀花、連翹
、板蘭根
、赤芍、米仁
、生草為主方
。肺胃熱蘊(yùn)型加石膏
、川連以清胃泄熱，玉屑散外涂口腔
，以止痛清熱
；濕熱蘊(yùn)蒸型，加白花蛇舌草
、地膚子
、白蘚皮以清熱解毒、燥濕止痛
，用蘆甘石洗劑外用
，以清熱燥濕止癢。結(jié)果3劑藥后痊愈25例
，5劑藥痊愈8例
，7劑藥痊愈3例。無后遺癥
，均無復(fù)發(fā)
。
2 討論
手足口病西醫(yī)多采用對癥處理。中醫(yī)病因分析
，認(rèn)為本病的病邪是“風(fēng)毒濕熱”
，由于小兒胎稟素厚，養(yǎng)育過溫
，復(fù)因風(fēng)毒濕熱所侵
，其邪從口鼻而入，“隨其虛處所著”
，蘊(yùn)郁肺脾
。肺合皮毛，主宣肅
，外邪襲肺
，肺失宣肅，可見肺衛(wèi)癥狀
。又脾主肌肉
，“風(fēng)毒濕熱”與血?dú)庀嗖l(fā)于肌膚
，在口則為口腔潰瘍
，在手足則發(fā)為水皰。治療當(dāng)以清熱解毒利濕為主
。本方以銀花
、連翹清熱解毒；板蘭根、赤芍清熱涼血
，抗病毒
；米仁清熱利濕；生草配銀花
、連翹加強(qiáng)清熱解毒作用
。諸藥相配組成清熱解毒利濕基本方。若口腔潰瘍明顯
，脾胃熱盛
，以黃連、石膏加強(qiáng)清泄胃火之力
