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    寧心復律湯

    醫(yī)案日記 2023-06-15 07:19:02

    組成:人參9克(另煎兌入),麥冬15克

    ,五味子9克
    ,桂枝6-9克,赤白芍各6-9克
    ,丹參30克,甘草9克
    ,生龍牡各25克(先煎)
    ,琥珀3-6克(研沖)。

    功能:雙補氣陰

    ,調(diào)和陰陽
    ,活血通絡(luò),安神定悸
    ,通順血脈
    ,調(diào)整心律。

    主治:心律失常(包括心動過速

    、竇性心律不齊
    、過早搏動、心房顫動
    、房室傳導阻滯等情況)
    。本方隨證加減可以通治心悸、怔忡
    、虛勞等病屬虛實夾雜以虛為主的種種心律失常
    ,包括氣血陰陽偏虛夾氣、夾痰
    、夾瘀
    、夾寒
    、夾火各證型

    用法:水煎分二次服

    加減運用:充分發(fā)揮本方辨證論治的高度靈活性,全在于隨證加減

    ,其法如下:陽氣偏虛
    ,見結(jié)代脈者
    ,桂枝加至12-15克
    ;陽虛明顯,脈偏遲緩者
    ,除桂枝加量外
    ,再加附子9-12克
    、遠志9-12克
    。如有可能陽復而氣亢者,須再加磁石(先煎)25克以防之
    ;血虛不寢
    、健忘
    ,夜臥多夢者
    ,酌加炒棗仁12克、柏子仁12克
    、桂圓肉12克
    、夜交藤30克;陰虛明顯
    ,口干咽燥,五心煩熱
    ,眩暈
    ,盜汗,舌光紅者
    ,去桂枝、加生地30克
    、阿膠9克
    、百合30克、龜板15克
    、鱉甲15克
    ;有明顯熱象者,去桂枝
    ;脈促或過疾
    ,經(jīng)細審確有熱象者,不僅去桂
    ,還可加苦參18-30克
    、沙參30克
    、磁石(先煎)30-60克
    ;脈促無力屬虛陽浮越者,桂枝改肉桂
    ,再加附子9-15克
    、熟地15-30克、菟絲子15克
    ;心火上炎而煩熱亢奮,眠少不安者
    ,去桂枝
    ,加生地15-30克、川連3-6克
    ;兼胃家實便秘者再加大黃9克、黃芩6-9克
    ;肥人夾痰而暈者,去白芍
    、五味子
    ,加半夏9克、白術(shù)12克
    、天麻9克;血脂高者
    ,加桃仁9克
    、紅花9克。肝腫大者
    ,再加大黃蟄蟲丸每日3次,每次3克

    典型病例:馬某

    ,男,59歲,干部
    。1989年5月29日初診
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ;颊咦?988年初開始心悸
    ,胸悶,氣短
    ,逐漸加重
    ,到同年8月心電圖診斷為冠心病合并頻發(fā)早搏
    。后經(jīng)中西藥治療
    ,連續(xù)9個月,仍然頻發(fā)早搏
    ,心前區(qū)疼痛
    ,遂來就診。脈象弦細
    ,舌下筋色紫黯,舌苔薄黃
    。證屬心陽不宣
    ,心脈瘀阻,用寧心復律湯加附子
    、桃仁
    、紅花
    、降香
    、三七之屬,調(diào)治一月而瘥
    ,至今已一年另九個月早搏未復發(fā)

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