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      截喘湯

      醫(yī)案日記 2023-06-15 07:20:48

      截喘湯

      名醫(yī)姜春華采用截喘湯進(jìn)行治療,介紹如下:

      方劑名稱:截喘湯

      組成:佛耳草15克

      ,碧桃干15克,老鸛草15克
      ,旋覆花10克,全瓜蔞10克
      ,姜半夏10克
      ,防風(fēng)10克,五味子6克

      功能:降逆納氣

      ,化痰截喘。

      主治:支氣管哮喘

      ,咳嗽痰多
      ,氣逆喘促。

      加減運(yùn)用:氣虛者加白參3克

      、黃芪30克
      ;腎虛者加蓯蓉15克、巴戟天15克
      、補(bǔ)骨脂15克
      ,亦可加蛤蚧3-5克;陰虛有熱者加黃柏
      、知母
      、元參、生地各9克
      ;咳甚引起喘促無(wú)痰或痰不多者可加南天竹子6克
      、馬勃6克、天漿殼3只
      ;熱喘加石膏15克
      、知母、黃芩各10克
      ;寒喘加炮附片9克
      、肉桂3克,并以鵝管石9克研粉服或加服紫金丹(須特制
      ,砒石5克
      、明礬10克、豆豉100克
      ,糊丸綠豆大小
      ,每服七八丸,日服2次
      ,有肝腎病勿服
      ,有效與否一星期為止,切勿多服常服)
      ;痰多咯不爽者
      ,加蘇子、白芥子
      、萊菔子各10克
      ;胃家實(shí)便秘者加服調(diào)胃承氣湯一劑;喘止后常服河車大造丸
      、左歸丸或右歸丸
      ,每服3克,每日2次

      型病例:陳某

      ,男,46歲
      ,干部
      。患支氣管哮喘30多年
      ,每屆秋冬必大發(fā)
      ,曾用氨茶堿、皮質(zhì)激素類藥物治療
      ,但僅能當(dāng)時(shí)緩解
      ,藥停又喘。某日因天冷受寒
      ,哮喘大發(fā)已有四天
      ,每晚看急診。于1980年12月25日請(qǐng)姜老會(huì)診
      。癥見(jiàn)哮喘咳嗽
      ,喉間痰多氣塞,痰色白
      ,惡寒
      ,周身酸楚,胸悶夜不能平臥
      ,苔薄膩
      ,脈浮緊
      。西醫(yī)診斷:支氣管哮喘,肺部感染
      ;中醫(yī)診斷:哮證(風(fēng)寒挾痰)

      處方:炙麻黃9克,防風(fēng)9克

      ,佛耳草15克
      ,老鸛草15克,碧桃干15克
      ,旋覆花9克
      ,半夏9克,開(kāi)金鎖15克
      ,合歡皮9克
      ,細(xì)辛1.5克,皂莢3克

      此方服3劑后

      ,支氣管哮喘即有明顯緩解,服至7劑
      ,哮喘平止
      ,胸部X片示“肺部感染消失”,其余癥狀也明顯改善
      。又續(xù)服7劑鞏固療效
      ,以后服用右歸丸及人參蛤蚧散扶正固本,隨訪3年未曾復(fù)發(fā)

      哮喘病人可以從事射擊運(yùn)動(dòng)嗎

      偏方
      1.用春天起蒜時(shí)的嫩蒜60頭到90頭洗干凈

      ,用蜂蜜浸泡封好后保存6個(gè)月,等到秋冬時(shí)打開(kāi)食用
      ,每天吃一頭

      2.柚子100-200克。將柚子生食
      ,即可
      。連服1周。常吃可預(yù)防哮喘

      3.截喘湯
      組成:佛耳草15克
      ,碧桃干15克,老鸛草15克
      ,旋覆花10克
      ,全瓜蔞10克,姜半夏10克,防風(fēng)10克
      ,五味子6克

      功能:降逆納氣,化痰截喘

      主治:支氣管哮喘
      ,咳嗽痰多,氣逆喘促

      甘唄草是眾多咽炎.咳嗽,哮喘患者輔助康復(fù)的法寶

      可多食潤(rùn)腸通便的食物(如蜂蜜
      、香蕉、胡桃
      、杏仁
      、菠菜等),以保持大便通暢

      先天哮喘能治好嗎

      【治療措施】 近年來(lái)

      ,隨著對(duì)支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理的深入研究
      ,認(rèn)識(shí)到哮喘是一種氣道慢性炎癥,并具有氣道高反應(yīng)性的臨床特征
      ,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念
      ,認(rèn)為單獨(dú)使用支氣管舒張藥物進(jìn)行治療是不夠全面的。對(duì)于中
      、重度哮喘
      ,僅僅靠規(guī)律地使用支氣管舒張劑(如β2激動(dòng)劑)甚至有害,因?yàn)棣?激動(dòng)劑無(wú)抗炎作用
      ,單純對(duì)癥治療會(huì)掩蓋炎癥發(fā)展
      ,使氣道高反應(yīng)性加重,因而必須聯(lián)合應(yīng)用抗炎藥物
      。同時(shí)為了評(píng)價(jià)治療效果
      ,判斷 病情程度,決定治療和管理計(jì)劃
      ,所以務(wù)必記錄病員日記
      ,堅(jiān)持家庭測(cè)量肺功能(PEF),監(jiān)測(cè)氣道反應(yīng)性變化
      。如果能堅(jiān)持合理的系統(tǒng)防治
      ,則大多數(shù)哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活
      、學(xué)習(xí)和工作的
      。反復(fù)發(fā)作常因防治不當(dāng)所致,常導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肺功能損害。因此
      ,在哮喘的防治工作中
      ,務(wù)必作好宣教工作、控制環(huán)境促發(fā)因素
      、監(jiān)測(cè)病情和系統(tǒng)的合理治療
      。 (一)教育患者 使醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬不斷的合作
      ,讓患者對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí)
      ,增強(qiáng)信心,自覺(jué)與醫(yī)生配合
      ,堅(jiān)持記錄病員日記
      、家庭監(jiān)測(cè)肺功能,定期來(lái)院隨訪
      ,接受哮喘的診斷和最新的預(yù)防
      、治療方法。 (二)控制環(huán)境促發(fā)因素 主要是確定
      、控制并避免接觸各種變應(yīng)原
      、職業(yè)致敏物和其它非特異性刺激因素。 (三)藥物治療 應(yīng)分別制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃和發(fā)作期的處理
      。治療的目的主要是抑制氣道炎癥
      ,降低氣道高反應(yīng)性,達(dá)到控制癥狀
      ,預(yù)防哮喘發(fā)作
      ,維持正常肺功能,保障正?div id="m50uktp" class="box-center"> ;顒?dòng)
      ,PEF的晝夜變異率低于20%。藥物治療不但要個(gè)體化
      ,而且應(yīng)隨時(shí)調(diào)整
      ,按病情程度做到階梯式治療,做到系統(tǒng)合理用藥最終能不用或最少劑量地按需應(yīng)用β2激動(dòng)劑
      、甲基黃嘌呤和抗膽堿藥物等支氣管舒張劑
      。在給藥途徑方面以吸入療法優(yōu)于全身注射或口服治療,前者的優(yōu)點(diǎn)是氣道內(nèi)藥物濃度高
      、用量少
      ,全身無(wú)或極少不良反應(yīng)。在吸入療法中現(xiàn)有定量型氣霧劑(MDI)
      、干粉劑和霧化溶液等給藥方法
      ,霧化吸入多用于急性嚴(yán)重哮喘患者
      ,也可用于5歲以下的兒童和某些發(fā)作較重的哮喘。若掌握定量型氣霧劑有困難的患者
      ,則可配有儲(chǔ)霧器裝置
      ,改善支氣管舒張劑的吸入,提高臨床療效
      ,降低有可能發(fā)生的不良反應(yīng)
      。干粉劑配用有關(guān)吸入器后,則效果顯著
      ,方法簡(jiǎn)便
      ,易于掌握。 1.糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物
      ,在治療哮喘中的確切作用機(jī)制還不完全清楚
      ,其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代謝,減少白三烯和前列腺素的合成
      ;促使小血管收縮,增高其內(nèi)皮的緊密度
      ,減少血管滲漏
      ;抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng);活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性
      ;阻止細(xì)胞因子生成
      ;抑制組胺酸脫羧酶,減少組胺的形成
      ;增加PGE受體的數(shù)量
      ;抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成;減少血漿素原激活劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌等
      。糖皮質(zhì)激素可以全身給藥或經(jīng)氣道給藥
      ,在急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作早期,口服糖皮質(zhì)激素可防止哮喘發(fā)作的加重
      ;在哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)則需用大劑量的糖皮質(zhì)激素作短期全身給藥
      。長(zhǎng)期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的長(zhǎng)期治療安全而有效,長(zhǎng)期吸入大劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)治療慢性嚴(yán)重哮喘是有用的
      ,可減少長(zhǎng)期口服的糖皮質(zhì)激素用量
      ,并且明顯地減少全身副作用。有研究提示
      ,一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相應(yīng)的激素就有可能發(fā)生全身的不良反應(yīng)
      。吸入糖皮質(zhì)激素的局部副作用為:口咽部的念珠菌感染、發(fā)音困難和偶爾出現(xiàn)的上呼吸道刺激性咳嗽
      ,但在應(yīng)用MDI時(shí)配用儲(chǔ)霧器
      ,或改用干粉劑后則可防止或減輕對(duì)上述副作用
      ,吸藥后漱口可預(yù)防口腔念珠菌感染。現(xiàn)有的MDI和干粉劑所含的糖皮質(zhì)激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地縮松)
      ,成人的常用劑量為400~800?0?8g/d
      。 2.色甘酸鈉 是一種治療哮喘的非激素類吸入型的抗炎藥物,其確切的作用機(jī)理還不完全了解
      ,已知的作用是以劑量依賴形式可抑制人類部分肥大細(xì)胞IgE介導(dǎo)的釋放
      ;對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞
      、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞具有細(xì)胞選擇性和介質(zhì)選擇性抑制作用
      ;降低呼吸道末梢感受器的興奮性或抑制迷走神經(jīng)反射弧的傳入支,對(duì)IAR和LAR均有預(yù)防作用
      。吸入色甘酸鈉后可減少或撤除患者糖皮質(zhì)激素的用量
      。為預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作,則應(yīng)在好發(fā)季節(jié)前作預(yù)防性治療
      ,每次吸入20mg
      ,每日3~4次,停藥不要過(guò)早
      ,經(jīng)4~6周治療后無(wú)效者可停用
      。 3.β2激動(dòng)動(dòng)劑 具有舒張支氣管平滑肌,增強(qiáng)粘膜纖毛的清除活動(dòng)
      ,降低血管通透性
      ,并可調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的介質(zhì)釋放。該類藥物治療IAR效果顯著
      ,而對(duì)LAR無(wú)效
      。短效的吸入型β2激動(dòng)劑是治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防性治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥物。新型的長(zhǎng)效吸入型β2激動(dòng)劑formoterol和施立穩(wěn)可抑制抗原誘導(dǎo)的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)及組胺誘導(dǎo)的氣道反應(yīng)性的增高
      ,但檢查血和痰則其炎癥細(xì)胞反應(yīng)并不降低
      。 答案補(bǔ)充 長(zhǎng)期有規(guī)律應(yīng)用β-激動(dòng)劑可導(dǎo)致患者β2受體脫敏、減量調(diào)節(jié)
      ,會(huì)增加哮喘發(fā)作次數(shù)
      。因此,現(xiàn)認(rèn)為不應(yīng)長(zhǎng)期
      、規(guī)律應(yīng)用β2激動(dòng)劑
      。如果需長(zhǎng)期應(yīng)用者,宜聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
      、Nedocromil Sodium或異丙托溴銨(溴化異丙托品)等
      ,以預(yù)防β2受體脫敏和減量調(diào)節(jié)。β2激動(dòng)劑的緩釋和控釋口服劑可明顯延長(zhǎng)作用維持時(shí)間
      ,并能較好地維持有效血藥濃度
      ,故常選用于夜間哮喘發(fā)作患者
      。 4.黃嘌呤類藥物 氨茶堿解除支氣管痙攣的作用已為半個(gè)多世紀(jì)的臨床實(shí)踐所證實(shí),對(duì)其作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)在不斷深入
      。傳統(tǒng)認(rèn)為茶堿是通過(guò)抑制磷酸二酯PDE)
      ,減少C-AMP的水解而起作用 。但現(xiàn)已證明
      ,試管內(nèi)抑制PDE所需茶堿濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有效的血漿茶堿濃度
      ,故難以完全按此機(jī)理解釋。研究表明
      ,茶堿能穩(wěn)定和抑制肥大細(xì)胞
      、嗜堿粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞
      ,能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣
      ,能刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺以外的嗜鉻細(xì)胞釋放兒茶酚胺,能增加健康或疲勞的膈肌對(duì)低頻刺激的收縮力
      。而且有越來(lái)越多的證據(jù)表明茶堿不僅有擴(kuò)張支氣管作用
      ,還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)血漿茶堿濃度尚未達(dá)到擴(kuò)張支氣管所需要的水平時(shí)就可以出現(xiàn)顯著的抗哮喘作用
      , 答案補(bǔ)充 因此推薦治療哮喘的血漿茶堿濃度設(shè)置在5~10mg/L
      ,而不10~20mg/L,由此可明顯減少其副作用
      。有作者提出臨床上治療哮喘在早期階段就應(yīng)口服茶堿,同時(shí)吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素
      ,以此作為一個(gè)基本用藥方案
      。目前國(guó)內(nèi)已有茶堿緩釋或控制制劑,每日口服1~2次
      ,可使血漿茶堿濃度穩(wěn)定在5~10mg/L
      。 5.抗膽堿藥物 吸入型抗膽堿藥物(異丙托溴銨,ipratropium bromide)可阻斷節(jié)后神經(jīng)元傳出的迷走神經(jīng)通路
      ,降低氣道內(nèi)的迷走神經(jīng)張力而擴(kuò)張支氣管
      ,也可阻斷吸入性刺激物所引起的反射性支氣管收縮。該藥吸入治療雖起效較慢
      ,但作用較持久
      ,長(zhǎng)期給藥尚未發(fā)現(xiàn)耐藥性,如與吸入型β2激動(dòng)劑合用
      ,則可提高其臨床效果
      。常用量為每次吸入20~80?0?8g,每日3~4次

      哮喘病人頸動(dòng)脈堵塞怎么辦

      偏方
      1.用春天起蒜時(shí)的嫩蒜60頭到90頭洗干凈

      ,用蜂蜜浸泡封好后保存6個(gè)月
      ,等到秋冬時(shí)打開(kāi)食用,每天吃一頭

      2.柚子100-200克
      。將柚子生食,即可
      。連服1周
      。常吃可預(yù)防哮喘。
      3.截喘湯
      組成:佛耳草15克
      ,碧桃干15克
      ,老鸛草15克,旋覆花10克
      ,全瓜蔞10克
      ,姜半夏10克,防風(fēng)10克
      ,五味子6克

      功能:降逆納氣,化痰截喘

      主治:支氣管哮喘
      ,咳嗽痰多,氣逆喘促


      平時(shí)還可以喝 咁唄草更好的控制 潤(rùn)肺止咳
      ,生津平喘

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