金錢利膽湯
〔組成〕金錢草60克平地木30克板蘭根30克枳殼9克柴胡3克赤白芍各9克生軍3克（后下）生甘草3克硝礬丸 4． 5克（分吞）
。
〔功能〕疏肝清熱，利膽排石
。
〔主治〕膽囊炎
、膽石癥證屬肝膽濕熱者
，臨床以脅痛
、寒熱、厭油口苦
、便干尿赤
、舌紅苔黃膩
、脈弦滑為特征。
〔用法〕日一劑
，水煎分服。
〔方解〕方中金錢草功擅清熱利濕
，利膽、溶石
、排石為君。硝礬九
、生軍利膽排石
、溶石為臣
。板蘭根、柴胡
、枳殼疏肝清熱解毒
；赤白芍、平地水養(yǎng)血
、涼血
、活血為佐；生甘草清熱解毒
，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用
，共奏清熱、利膽
、排石之效。
〔按語〕膽囊由于解剖和生理上的特性
，膽囊結(jié)石不易排出，目前尚無特效中西藥物
。臨床上將炎癥消除（暫時），即算收效
。張老處方，不在排石
，”重在溶石（金錢草
，硝礬九均有很好的溶石作用）
，冀大石化小，小石化了（更?div id="d48novz" class="flower left">
。?div id="d48novz" class="flower left">
，最后“了”隨膽汁入腸排外
，以收全功。思路之新
，用藥之巧
，足可師法
。
附張羹梅簡介：生于1905年，上海市川沙縣人
。早年畢業(yè)于江蘇省立師范學(xué)校
，后從師名醫(yī)凌秀千先生學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科、陳雪生公學(xué)習(xí)中醫(yī)外科
，于1923年獨(dú)立開業(yè)
。歷任上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師上海中醫(yī)學(xué)院專家委員會委員
。精于醫(yī)理，勤于臨床
，經(jīng)驗(yàn)豐富
，擅長內(nèi)科雜癥
，常起沉疴。
通訊地址：上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院
。郵碼：200000
中藥治療膽結(jié)石效果如何？
一
、膽結(jié)石的中醫(yī)療法
1.內(nèi)服中藥方劑
（1）濕熱郁結(jié)型
從中醫(yī)角度來看，膽結(jié)石主要是由于肝膽濕熱郁結(jié)所致
，此時就需要以利膽排石和益脾止痛為治療原則
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呖捎盟宸懙琅攀瘻渲兴幬锍煞譃椴窈?div id="jfovm50" class="index-wrap">、太子參、白芍
、金錢草
、郁金草
、蒲黃、五靈脂以及甘草等
。另外
，也可以選擇服用由制大黃
、枳實(shí)、虎杖組成的利膽排石湯
。
（2）肝郁氣滯型
如果膽結(jié)石患者存在有肝郁氣滯的病癥
，就要服用具有疏肝解郁和理氣止痛功效的中藥方劑來治療
。具體可使用舒肝利膽湯，該方劑主要是由柴胡
、生大黃、枳實(shí)
、金錢草、郁金
、川楝子、青皮
、陳皮、虎杖根
、銀花以及茵陳等中草藥組成。
2.穴位針灸療法
穴位針刺具有解痙止痛以及利膽排石
、止吐消炎等作用
，所以可用作膽結(jié)石的治療
。一般需要針對于患者的陽陵泉穴、中脘穴
、丘墟穴
、太沖穴以及膽俞穴等多個穴位做針灸
，可以每次留針30分鐘左右，每天進(jìn)行2-3次
。
二
、膽結(jié)石的手術(shù)療法
膽結(jié)石患者可以采用外科手術(shù)進(jìn)行治療
，必要時還要做切除膽囊手術(shù)以及結(jié)石取出手術(shù)等
，這樣可以在短時間內(nèi)清除結(jié)石及存在的病灶。不過要在術(shù)后要注意飲食調(diào)理
，尤其是要定期去做膽囊檢查
，防止結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況
。
膽結(jié)石的治療方法及其病因
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病
，是一種常見病。隨年齡增長
，發(fā)病率也逐漸升高
，女性明顯多于男性
。以下是由我為你帶來的“膽結(jié)石的治療方法及其病因”，內(nèi)容僅供參考
。更多事跡請?jiān)L問。
膽結(jié)石的治療方法及其病因 膽結(jié)石介紹：
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病
，是一種常見病
。隨年齡增長
，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性
。隨著生活水平的提高
，飲食習(xí)慣的改變
，衛(wèi)生條件的改善，我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主
。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后
，可刺激膽囊粘膜
，不僅可引起膽囊的慢性炎癥
，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，可以引起繼發(fā)感染
，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥
。
膽結(jié)石病因：
1.喜靜少動(25%)：
許多女性尤其是中年女性
，往往呆在家里的時間多，運(yùn)動和體力勞動少，久而久之其膽囊肌的收縮力必然下降
，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積
，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件
，另外由于女性身體中雌激素水平高
，會影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成
，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空
，引起膽汗淤滯
，促發(fā)結(jié)石形成
，絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多
。
2.體質(zhì)肥胖(10%)：
許多女性平時愛吃高脂肪
，高糖類
，高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福
，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)
，研究表明
，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人
，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍，40歲以上體胖女性
，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時
，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3.不吃早餐(5%)：
現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多
，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖
，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成，如果堅(jiān)持吃早餐
，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度
，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。
4.多次妊娠(5%)：
女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂
，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留
，加之妊娠期血中膽固醇相對增高
，容易發(fā)生沉淀
，形成膽結(jié)石的機(jī)會則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高
。
5.餐后零食(5%)：
現(xiàn)在我國很多家庭可以見到這樣的情形
，一家人吃完晚飯后
，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視
，這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣可能是我國膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一
，當(dāng)人呈一種蜷曲體位時，腹腔內(nèi)壓增大
，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄
，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)
，膽固醇易沉積下來
。
6.肝硬化者(5%)：
這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān)
，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高
，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下
，膽囊排空不暢，膽道靜脈曲張
，血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石
。
7.遺傳因素(10%)：
遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用，膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生
，美國西南部的當(dāng)?shù)孛绹嘶寄懝檀寄懯Y的危險(xiǎn)性很大(>80%)
，這一點(diǎn)似乎包含一種遺傳因素
。
作為結(jié)石形成的一般規(guī)律
，它們具有膽汁成分的析出
，沉淀
，成核及積聚增長等基本過程
，其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素
，首先
，膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和
。其次，溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀。第三
，結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石
，結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液
，凝膠里增長和集結(jié)，膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成
。
膽固醇結(jié)石——膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇
，膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào)
，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶，析出
，結(jié)聚
，成石
，大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細(xì)胞的生物合成
，而不是飲食中膽固醇的分泌
，膽固醇結(jié)石的形成，主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)
，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用
，另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動功能損害
，它們共同作用，致使膽汁淤滯
，促發(fā)膽石形成
此外
，目前還有一些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽石形成，在部分患者中
，膽石形成的前提條件是膽泥生成
，所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成
，這種膽泥在超聲下可以查見，并且可能是膽絞痛
，胰腺炎或膽管炎患者進(jìn)行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處
。
膽色素結(jié)石——包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種
，黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成，而棕色結(jié)石則既可在膽囊
，又可在膽道內(nèi)形成
，細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因
，原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見
，感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因
。
膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性
，育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1
，而七十歲以后則下降到2：1
，懷孕，肥胖
，西化的飲食，全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)
，另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)
，如美國西部印第安人患病率超過75%，是全球膽石最高發(fā)的人群
。
膽結(jié)石癥狀：
1.膽絞痛
病人常在飽餐
、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時
，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部
，膽囊排空受阻
，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛
。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性
，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射
，可伴惡心
、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后
，約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)
。
2.上腹隱痛
多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物
、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛
，或者有飽脹不適
、噯氣、呃逆等
，易被誤診為“胃病”。
3.膽囊積液
膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時
，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì)
，形成膽囊積液。積液呈透明無色
，又稱為白膽汁。
4.其他
(1)很少引起黃疸
，較輕;
(2)小結(jié)石可通過膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;
(3)膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎
，稱為膽源性胰腺炎;
(4)因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔
，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺
，大的結(jié)石通過瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;
(5)結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌
。
膽結(jié)石可能引起的并發(fā)癥：
急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎
、Mirizzi綜合征
、膽囊胃腸道瘺
。
膽結(jié)石的治療： 分為中醫(yī)和西醫(yī)治療
中醫(yī)治療
中醫(yī)處方一：
辨證：肝膽濕熱郁結(jié)，橫逆中土
。
治法：利膽排石
，益脾止痛
。
方名：膽道排石湯
。
組成：柴胡，太子參
，白芍，金錢草
，郁金草，蒲黃
，五靈脂
，甘草
。
用法：水煎服
，每日1劑
，日服2次。
中醫(yī)處方二：
辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)
，積久成石。
治法：疏肝理氣
，利膽排石
。
方名：利膽排石湯
。
組成：制大黃
，枳實(shí)
，虎杖
，郁金
，金錢草
。
用法：水煎服，每日1劑
，日服2次
。
中醫(yī)處方三：
辨證：肝郁氣滯
。
治法：疏肝解郁，理氣止痛
。
方名：舒肝利膽湯
。
組成：柴胡
，枳實(shí)，青皮
，陳皮，虎杖根
，銀花，生大黃
，金錢草
，茵陳
，郁金，川楝子
，元胡
，白芍
。
用法：水煎服
，每日1劑，日服2次
。
中醫(yī)處方四：
辨證：肝氣郁結(jié)，木郁化火
。
治法：疏肝理氣
，清熱化滯
，利膽排石。
方名：清膽化石湯
。
組成：柴胡
，鵝不食草，延胡
，金錢草
，金鈴子
，黃芩，郁金
，通草，蒲公英
，北茵陳。
用法：水煎服
，每日1劑
，日服2次
。
中醫(yī)處方五：
辨證：肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)。
治法：疏肝利膽
，清熱除濕
，理氣和營
，止痛散結(jié)
。
方名：疏肝利膽湯
。
組成：柴胡
，黃芩
，海金砂
，金錢草，雞內(nèi)金
，川郁金，炒金鈴子
，白芍
，炒枳實(shí)，赤茯苓
，車前子
。
用法：水煎服
，每日1劑，日服2次
。
中醫(yī)處方六：
辨證：肝膽氣郁
，濕熱蘊(yùn)結(jié)
。
治法：舒肝解毒化石，膽結(jié)石秘方
。
方名：舒肝解毒湯。
組成：柴胡
，青皮，陳皮
，石斛
，黃芩
，三棱
，白芍
，連翹
，金銀花，蒲公英
，金錢草
。
用法：水煎服，每日1劑
，日服2次
。
中醫(yī)處方七：
辨證：肝郁氣滯
，濕熱蘊(yùn)結(jié)。
治法：清熱
，疏肝，理氣
，通里。
方名：膽道排石湯
。
組成：黃連，黃柏6
，黃芩
，茵陳
，郁金
，金錢草
，貓爪草
，大黃
，法夏，西黨
，木香
，甘草。
用法：水煎服
，每日1劑
，日服2次
。
中醫(yī)處方八
辨證：氣郁濕阻
。
治法：疏肝解郁，清熱利濕
，調(diào)暢氣機(jī)。
方名：膽石通消糖漿
。
組成：郁金，木香
，黃芩
，茵陳
，川楝子
，虎杖
，玉米須
。
用法：將木香打成粗粉，提取有效成分
。另將余藥經(jīng)整理后混合煎汁，共煎2次
，每次務(wù)使水面高出藥材，經(jīng)煮沸20分鐘(指沸后時間)
，過濾
。濾液合并靜置沉淀24小時
，再吸取上清液濃縮至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解
，出料前5分鐘加防腐劑
，過濾。濾液與木香提取液混勻
，分裝于100毫升，每次飯前15分鐘服33毫升
，每日3次，30天為1療程
，停藥1周后進(jìn)入下1療程
。冷和平方。
西醫(yī)治療
1
、無癥狀的膽囊結(jié)石，在健康成人中可不進(jìn)行治療
，合并糖尿病、高血壓或需長期應(yīng)用靜脈營養(yǎng)的病人可做預(yù)防性膽囊切除(長期靜脈營養(yǎng)的病人可以發(fā)生膽囊結(jié)石
，主要是因?yàn)槟懼俜e
，水分吸收
，膽鹽沉積形成，本人近2年來遇到6例長期靜脈營養(yǎng)患者
，發(fā)生膽囊結(jié)石);
2
、非手術(shù)治療是以減輕癥狀為主，很難將結(jié)石排出或排凈
，勉強(qiáng)排石有把膽囊結(jié)石變?yōu)槟懩夜?div id="m50uktp" class="box-center"> 、膽總管結(jié)石的可能
，這樣手術(shù)更麻煩，對身體造成的傷害更大;
3
、有癥狀的膽囊結(jié)石的治療方法有兩類：
(1)清除結(jié)石而保留有功能的膽囊;
①膽囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于膽囊功能良好
，且膽囊與肝臟接觸面較大易于置管的病人，可溶解膽固醇結(jié)石;
②經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石;
以上2種方法雖有一定效果
，除有合并癥或副作用外，尚有一共同的問題就是結(jié)石復(fù)發(fā)
，其復(fù)發(fā)率約以每年10%的速度遞增;
(2)手術(shù)切除膽囊和結(jié)石;
過去都用開腹手術(shù)，近幾年用腹腔鏡監(jiān)視下切除膽囊
，有切口小
、痛苦輕
、出血少
、對臟器功能干擾輕
、恢復(fù)快
、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)。我科80%的患者均采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
。當(dāng)合并有急性化膿性膽囊炎
、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌的病人仍應(yīng)用開腹手術(shù)治療
。
膽結(jié)石的飲食保?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/strong>
日常保健
1
、平時生活要有規(guī)律
，一日三餐進(jìn)食正常，葷素搭配
，不吃過量油膩食物，多參加體育運(yùn)動
，避免高脂
、高糖飲食
，最好不吃避孕藥。
2
、要有樂觀態(tài)度
，保持心情舒暢，少發(fā)脾氣
，不動怒，防止肝氣郁滯
。
3、多食黑木耳
、磨菇
、西瓜
、核桃
、蘋果、檸檬
、烏梅、山楂等食物
，有利于排石化石預(yù)防結(jié)石再生
。
4、多飲水
，不喝酒
，飯前便后一定要洗手
。
5、不宜純吃素食
，應(yīng)適當(dāng)吃點(diǎn)脂肪性食物
，防止膽汁長期淤滯
。
膽結(jié)石食療保健
飲食宜忌
宜
1、要注意飲食和飲水衛(wèi)生
，生吃瓜果要先洗干凈
，然后用開水或涼開水沖一沖
，以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣
。
2
、要多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜
、胡蘿卜、西紅柿
、菠菜、白菜等
，平時應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果
。
3
、要用植物油炒菜，所吃的菜以燉
、燴、蒸為主
。
4
、要常吃些瘦肉、雞
、魚
、核桃
、黑木耳、海帶
、紫菜等
。
5
、要多吃些能促進(jìn)膽分泌和松弛膽道括約肌
、有汁膽作用的食物
，如山楂、烏梅
、玉米須 (泡茶慢慢喝)
。
6
、要吃旱餐，不可讓空腹的時間太長
。
忌
1、忌吃含膽固醇較高的的食物
，如動物心、肝
、腦
、腸以及蛋黃
、松花蛋魚子及巧克力等
。
2
、忌吃含高脂肪食物，如肥肉
、豬油
、油煎油炸食品
。油多的糕點(diǎn)也不宜多吃，因?yàn)檫^多的脂肪會引起膽囊收縮
，導(dǎo)致疼痛
。
3
、忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝。因?yàn)楸╋嫳┦硶偈鼓懼罅糠置?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，而膽囊?qiáng)烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎
、局部絞痛等
。
4
、忌食辛辣刺激的調(diào)味品
，如辣椒
、辣椒油、五香粉
、胡椒面等。
5
、忌煙、酒
、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多
，膽囊劇烈收縮而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣
、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
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