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頸椎病的分型論治(頸椎病的臨床分型有哪些
？)

醫(yī)案日記 2023-06-15 11:31:15

頸椎病的分型論治

頸椎病

頸椎病是一種常見并多發(fā)病，嚴重者可導致癱瘓

。筆者在多年的推拿臨床實踐中體會到
，頸椎病在手法治療的同時
，對患者進行中醫(yī)辨證分型論治，可以提高療效
，縮短療程
，減輕患者的痛苦。現將臨床常見的中醫(yī)辨證類型及經驗處方介紹如下
。

寒濕阻絡型（本型常見于頸椎病頸型和神經根型）：頭痛或后枕部疼痛

，頸僵，轉側不利
，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻
；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕
，畏寒喜熱
，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節(jié)。舌淡紅
，苔薄白
，脈細弦。治以溫經活血
，祛寒除濕
，通絡止痛。

方藥：川桂枝

、羌活
、威靈仙、秦艽
、川芎
、當歸尾
、葛根、天麻
、炮甲珠、炒神曲
、赤芍
。

方中羌活、靈仙

、天麻
、秦艽，祛寒除濕止痛
；川芎
、天麻療頭痛。桂枝
、川芎
、歸尾、赤芍
、炮甲珠溫經活血
，通絡；葛根解痙
，神曲健脾和胃
，甘草調和諸藥。

氣血兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型頸椎?div id="d48novz" class="flower left">

。侯^昏
，眩暈，視物模糊或視物目痛
，身軟乏力
，納差，頸部酸痛
，或雙肩疼痛
。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕
。苔薄白而潤
。脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)血
，醒腦寧神
，活血通絡。

方藥：天麻

、炙黃芪
、炙甘草
、潞黨參、炒白術
、熟地
、砂仁、當歸
、白芍
、雞血藤。

方中炙黃芪

、炙甘草
、潞黨參、炒白術補氣
；熟地
、川芎、白芍
、當歸養(yǎng)血
；天麻、川芎
、雞血藤安神健腦
，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯
。

氣陰兩虛夾瘀型（本型常見于椎動脈型和交感神經型頸椎?div id="d48novz" class="flower left">

。貉灧磸桶l(fā)作，甚者一日數十次
，即使臥床亦視物旋轉
，伴惡心，嘔吐
，身軟乏力
，行走失穩(wěn)，或心悸
，氣短
，煩躁易怒，咽干口苦
，眠差多夢等
。舌紅、苔薄白或微黃而干
，或舌面光剝無苔
，舌下靜脈脹大。脈沉細而數
，或弦數
。治以益氣養(yǎng)陰
、安神醒腦，調和氣血
。

方藥：天麻

、川芎、杭菊花
、枸杞子
、沙參、炙甘草
、炒棗仁、炒柏子仁
、炙遠志
、白芍、丹參
、地龍
、夜交藤。

方中炙甘草

、沙參
、白芍、枸杞子益氣滋陰
；天麻
、杭菊花、炒棗仁
、炒柏子仁
、炙遠志、夜交藤醒腦益智
，養(yǎng)心安神
；川芎、丹參
、地龍活血通絡止痛
。

脾腎陽虛夾瘀型（本型常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱）

，大小便失禁
，畏寒喜暖，飲食正?div id="d48novz" class="flower left">
；蚣{差
。舌淡紅，苔薄白或微膩
，脈沉細弦
，或沉細弱
。治以補腎健脾，溫經和陽
，強筋健骨
。

方藥：熟地、棗皮

、炮干姜
、龜板膠、鹿角膠
、炮甲珠
、白芥子、炒杜仲
、牛膝
、淮山藥、炒神曲
、白芍
、川桂枝、肉桂
、炙甘草
。

方中熟地、炒杜仲

、牛膝補腎養(yǎng)血
；鹿角膠、龜板膠填精益髓
，強筋健骨
；棗皮補肝腎，收澀止遺
；川桂枝
、肉桂溫經和陽；炮干姜
、淮山藥
、炙甘草、炒神曲健脾和胃
，溫陽益氣
；白芥子祛痰散結；炮甲珠軟堅散結
，通經活絡
。

頸椎病的臨床分型有哪些？

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形

、狹窄
，刺激、壓迫頸部脊髓
、神經根
，并引起相應臨床癥狀的疾病，此病多見于40歲以上患者
。頸椎病的癥狀多樣而復雜
，多數患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重
，也有部分癥狀較重者
。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少
，以一個類型為主合并有一個到幾個類型混合在一起
，稱為混合型頸椎病。頸椎病分型如下： 1.神經根型頸椎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。阂蛲俗兊淖甸g小關節(jié)、鉤狀關節(jié)增生或椎間盤的突出
，壓迫了頸神經根
，引起較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)
，且范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致
，常常表現為頸部、肩部和一側上肢疼痛
，頸部僵硬
、活動受限，有明確的壓痛點伴放射性疼痛
，上肢的感覺
，運動功能障礙，因其受壓神經不同臨床表現亦不同
。 2.脊髓型頸椎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。阂蝾i椎體后緣骨質增生，后側韌帶鈣化
，椎間盤突出
，椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓，引起脊髓損害癥狀
。又分為中央型和中央旁型
。中央型表現為步態(tài)不穩(wěn)，四肢麻木無力，肌張力高
，痙攣甚至強直（多見于伸肌和內收肌群）
，腱反射亢進，多無頸部疼痛和感覺障礙
。中央旁型表現為同側運動和對側感覺功能障礙
，即感覺運動分離，同時伴有同側上肢神經癥狀
，與神經根型頸椎病表現相同
。 3.交感型頸椎病：增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處
，壓迫交感神經
，引起一系列交感神經癥狀，其表現
，如眼部
、眼瞼無力、視物模糊
、瞳孔散大
、眼球后疼痛、流淚等
。頭部：頸性頭暈
、惡心嘔吐、頭枕部疼痛
。心臟癥狀：心跳加快或減慢
，心前區(qū)疼痛，常被誤認為冠心病發(fā)作
。發(fā)汗障礙：一側頭面
、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴
、耳聾
、平衡失調等癥狀。 4.椎動脈型頸椎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。阂蛟錾蛲怀鑫锎碳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，致椎動脈痙攣或被機械壓迫造成供應腦組織的血循環(huán)減少引起一系列癥狀，其表現為頸性眩暈
、惡心
、耳鳴、耳聾
、視物不清
、頭痛
、一時性意識障礙甚至猝倒。以上癥狀多在頸部活動到某一位置時誘發(fā)
。 5.食道型頸椎?div id="4qifd00" class="flower right">
。号R床較少見，主要是椎體前緣出現骨刺
，頸椎椎體前緣烏嘴樣骨質增生壓迫食管引起病人吞咽困難的臨床癥狀
；或者刺激或壓迫膈神經出現呼吸困難，或者刺激或壓迫喉返神經引起聲音嘶啞等
，并出現其他相應的臨床表現
。表現為咽喉干澀、咽喉部疼痛
、明顯異物
、吞咽困難、音啞等咽喉
、食道癥狀
。 6.頸型頸椎病：臨床上極為常見
，是其他各型頸椎病共同的早期表現
。以頸部癥狀為主，故又稱局部型
。由于癥狀較輕
，往往重視不夠，以致反復發(fā)作而使病加重
。該型頸椎病由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側
，刺激神經根
，而引起頭、頸
、肩疼痛等異常感覺
，并伴有相應的壓痛點。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位
，個別病人上肢可有短暫的感覺異常
。活動時疼痛加劇
，休息可以緩解
。 以上是頸椎病的常見分型，希望患者不要因為缺乏相關知識
，發(fā)現后沒有及時到醫(yī)院就診
，錯過治療的最佳時機。頸椎病患者要注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素
，如絕對戒煙
、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等
。

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