軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所科技人員經(jīng)過(guò)夜以繼日的奮戰(zhàn),繼分離出非典型肺炎的病原體--新型冠狀病毒后,16日又成功地研制出了非典型肺炎快速檢測(cè)技術(shù)。
據(jù)專家介紹,目前我國(guó)對(duì)非典型肺炎診斷主要依靠發(fā)燒、干咳、胸透陰影、白細(xì)胞正?;蛳陆档扰R床指征,尚無(wú)客觀的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo),對(duì)正確診斷治療和預(yù)防非典型性肺炎造成了很大的困難,在一定程度上增加了疑似病人的范圍。
據(jù)了解,微生物流行病研究所有關(guān)專家通過(guò)間接免疫熒光法,利用分離到的新型冠狀病毒病原體對(duì)病人血清進(jìn)行快速抗體檢測(cè),通過(guò)對(duì)不同疫區(qū)臨床確診的42例患者血清檢測(cè),結(jié)果顯示,其中40例呈陽(yáng)性反應(yīng),對(duì)30例正常人血清檢測(cè)全部呈陰性反應(yīng),檢測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。這項(xiàng)技術(shù)2小時(shí)之內(nèi)即可得出檢測(cè)結(jié)果。
據(jù)專家透露,這項(xiàng)技術(shù)為及早確診非典型性肺炎提供了可靠的科學(xué)依據(jù),近日即可用于臨床快速診斷,有關(guān)專家正在開(kāi)發(fā)批量生產(chǎn)技術(shù)。
非典型性肺炎(SARS)是指還沒(méi)找到確切的病源,尚不明確病原體的肺炎。目前特指在中國(guó)2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中國(guó)2003年流行的非典型性肺炎,由于醫(yī)療部門(mén)不能明確地找到致病的原因,所以在對(duì)本病的命名上曾經(jīng)有過(guò)一些曲折,一開(kāi)始醫(yī)務(wù)人員給了它一個(gè)臨時(shí)性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained pneumonia,簡(jiǎn)稱UP)。這種診斷在臨床上對(duì)原因未明的疾病是允許的,也是比較常見(jiàn)的。后來(lái),由于對(duì)本病的流行病學(xué)以及病理有了進(jìn)一步的了解,知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實(shí)質(zhì)的炎癥,于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”(Community acquired pneumonia,簡(jiǎn)稱CAV)這一診斷。最后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及不能培養(yǎng)出細(xì)菌,對(duì)普通的抗菌無(wú)效等重要依據(jù),“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)這一診斷終于浮出水面,并見(jiàn)之于眾多媒體,成為最權(quán)威的說(shuō)法。而有的專家傾向于認(rèn)為非典型肺炎就是過(guò)去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎,由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了支原體、衣原體感染引起,故不能稱為非典型肺炎,應(yīng)該稱為“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示區(qū)別。
[非典型肺炎]
非典型肺炎是相對(duì)典型肺炎而言的,典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見(jiàn)細(xì)菌引起的。癥狀比較典型,如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等,實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高,抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病,它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起,癥狀、肺部體征、驗(yàn)血結(jié)果沒(méi)有典型肺炎感染那么明顯,一些病毒性肺炎抗菌素?zé)o效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病,而不是一個(gè)明確的診斷。其臨床特點(diǎn)為隱匿性起病,多為干性咳嗽,偶見(jiàn)咯血,肺部聽(tīng)診較少陽(yáng)性體征;X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤(rùn);其疾病過(guò)程通常較輕,患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源于1930年末,與典型肺炎相對(duì)應(yīng),后者主要為由細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。60年代,將當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體,但隨后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體,尤其是肺炎衣原體。目前認(rèn)為,非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團(tuán)菌和立克次體(引起Q熱肺炎),尤以前兩者多見(jiàn),幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1/3。這些病原體大多為細(xì)胞內(nèi)寄生,沒(méi)有細(xì)胞壁,因此可滲入細(xì)胞內(nèi)的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素)對(duì)其治療有效,而β內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效。而對(duì)于由病毒引起的非典型肺炎,抗生素是無(wú)效的。
[流行病史]
2002年11月16日,佛山市第一人民醫(yī)院接診了一例特殊肺炎患者。在佛山市發(fā)現(xiàn)了2到3個(gè)病例。此后,河源、中山、江門(mén)、廣州、深圳相繼出現(xiàn)類似病例。
2002年12月15日,紫金縣的黃可初和郭杜程先后住進(jìn)了河源市人民醫(yī)院。曾經(jīng)接診過(guò)他們的5名醫(yī)務(wù)人員先后出現(xiàn)與患者相同的癥狀??只诺娜藗?cè)诤釉锤鞔笏幍觊T(mén)口排起了長(zhǎng)隊(duì)。當(dāng)時(shí)的人們涌到了藥店,但是根本不清楚應(yīng)該買(mǎi)什么藥,只是跟風(fēng)搶購(gòu)一些抗病毒藥品。有人一下子竟然買(mǎi)10多盒。不久,全城藥店此類藥品脫銷,買(mǎi)不到藥的人更加恐慌,直到晚上9時(shí)多藥店關(guān)門(mén)還有人在排隊(duì)。更有的家長(zhǎng)趕著去學(xué)校將孩子接回家避“禍”。
2003年1月2日,中山市收治類似病人。由于對(duì)這種病缺乏了解,醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有及時(shí)防護(hù),中山市某醫(yī)院有七八個(gè)工作人員被傳染。從1月16日開(kāi)始,中山市“肺炎流行”的謠言蔓延開(kāi)來(lái),市民紛紛到藥房購(gòu)藥用以防備,一些人一買(mǎi)就是幾十盒。記者了解到,一盒普通的羅紅霉素10多元一盒,好一點(diǎn)的則要28元一盒,大多數(shù)市民一買(mǎi)就是好幾百元。中山市最大的藥品連鎖店“中繼大藥房”負(fù)責(zé)人說(shuō),16日開(kāi)始,前來(lái)藥店購(gòu)買(mǎi)羅紅霉素的市民便開(kāi)始增多,17日達(dá)到高峰,其屬下的8個(gè)連鎖店有一半出現(xiàn)羅紅霉素脫銷的局面。
2003年2月6日,廣東非典型肺炎進(jìn)入發(fā)病高峰,全省發(fā)現(xiàn)病例達(dá)218例,一下子增加45例,大大超過(guò)此前單日新增病例。而這些病例主要集中在廣州,相當(dāng)一部分還是接診的醫(yī)務(wù)人員?!跋仁菑尼t(yī)院內(nèi)部員工給親友發(fā)出提醒短信,然后由這些親友傳給更多的社交群。正月初八到初十左右,已經(jīng)流傳廣泛。而在廣東,有相當(dāng)?shù)氖忻駬碛袃刹渴謾C(jī)?!睋?jù)廣東移動(dòng)通訊的短信流量統(tǒng)計(jì),這三日其用戶共發(fā)了12600萬(wàn)條短信,快趕上大年三十到初一期間的拜年短信流量了。而極度泛濫的信息帶來(lái)了災(zāi)難性的社會(huì)大恐慌。2月10日到11日,廣州街道呈現(xiàn)出一片蕭條景觀,酒店、餐館及各種娛樂(lè)場(chǎng)所無(wú)人光顧。12日,連北京的藥店都采取限購(gòu)板藍(lán)根(同仁堂的兩盒、其他品牌五盒)的規(guī)定。
[流行病學(xué)]
空氣飛沫近距離傳播,家屬及醫(yī)務(wù)人員有可能經(jīng)接觸病人的分泌物感染。
流行病學(xué)規(guī)律:男女之間發(fā)病無(wú)差別,從年齡看青壯年占70%至80%,與既往的呼吸道傳染病患者體弱的老少患者居多不同;因最初起病時(shí)防護(hù)措施不夠,醫(yī)務(wù)人員屬非典型肺炎高發(fā)人群,但經(jīng)采取措施后醫(yī)務(wù)人員的感染率已從最初的33%左右下降到24%左右;在家庭和醫(yī)院有聚集感染現(xiàn)象。
[臨床表現(xiàn)]
目前潛伏期1-14天,中值4天。
非典型肺炎大多數(shù)人感染4天后發(fā)病,以發(fā)燒為首位癥狀,體溫持續(xù)39℃以上數(shù)日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道癥狀明顯,干咳、少痰,偶有血絲痰,重則5天后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀,極個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸衰竭,如診治延誤可引起死亡。
上述癥狀像上呼吸道感染,因此高度疑似非典型肺炎還必須具備4個(gè)條件,即有近期到過(guò)該病流行區(qū)史或密切接觸過(guò)病人;驗(yàn)血白細(xì)胞1萬(wàn)以內(nèi),甚至進(jìn)行性降低;胸片有不同程度的陰影;抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。
常見(jiàn)的非典型病人發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)同類病人,或者有明確的被他人傳染的證據(jù),或者生活在流行區(qū),或發(fā)病前2周到過(guò)非典型肺炎正在流行的地區(qū),其主要臨床癥狀是發(fā)熱(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫綜合征,肺部羅音或有肺實(shí)變體征之一以上。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)早期血WBC計(jì)數(shù)不升高,或降低,而肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變,用抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。而病人伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉等癥狀。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治過(guò)程中要注意排除原發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。
北京市政府開(kāi)通120急救電話熱線。市民如果發(fā)現(xiàn)自己或者家人、朋友出現(xiàn)如下任一癥狀,請(qǐng)迅速撥打120急救電話,由120提供急救車送往醫(yī)院就診。
1.出現(xiàn)發(fā)熱(高于38℃)現(xiàn)象;同時(shí)伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛和乏力。
2.干咳少痰、偶有血絲痰、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫。
3.服用抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。
[治療]
如有呼吸道感染病征,應(yīng)盡早找醫(yī)生診治,愈早醫(yī)治,痊愈機(jī)會(huì)愈高。該病經(jīng)及時(shí)治療可以痊愈。
在病因未明之前,GOPLA建議,最好是采取扶正祛邪的中醫(yī)治療方法?;蛘咄ㄟ^(guò)激發(fā)、調(diào)動(dòng)患者免疫機(jī)能的治療方法。
[預(yù)防]
避免前往人煙稠密的地方。
通風(fēng)良好:保持室內(nèi)空氣流通,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。在公共汽車或TAXI要開(kāi)窗通風(fēng)。
注意個(gè)人衛(wèi)生:勤洗手,保持雙手清潔,并用正確方法洗手,用皂液,流水洗手,時(shí)間在30秒以上。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)洗手。應(yīng)避免觸摸眼睛、鼻及口,如需觸摸,應(yīng)先洗手。
注意均衡飲食、定時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、有足夠休息、減輕壓力和避免吸煙,以增強(qiáng)身體的抵抗力。
公共場(chǎng)所經(jīng)常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。
在公共場(chǎng)所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動(dòng)或在大街上行走就沒(méi)有必要戴口罩。
避免探視病人。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩囗鼻。
GOPLA提示:好的心情,好的心態(tài)比種種嚴(yán)格的預(yù)防措施都顯得重要,是否能夠遠(yuǎn)離疾病,在于自身的免疫能力。適當(dāng)感染一些病毒并不是完全不可。非典的傳染性并不像人們想象的可怕。
接觸過(guò)“非典”患者,應(yīng)采取何措施?
如果家人或朋友被確診為非典型性肺炎患者后,為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康,應(yīng)采取以下措施:
在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對(duì)患者家中或近期患者滯留的場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理,包括空氣、家具、衣物等物品。
為控制疫情需要,患者的密切接觸者應(yīng)配合疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或相對(duì)隔離,期限一般為2周,盡量休息在家,不參加集體活動(dòng)、不遠(yuǎn)游。如有不適請(qǐng)盡早就醫(yī),并主動(dòng)告知“曾密切接觸過(guò)同類病人”。
避免探視病人。需要探視時(shí),必須戴口罩。留意自己身體狀況,注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常洗手。
AVI總裁伯格醫(yī)生稱,測(cè)試結(jié)果將于兩星期內(nèi)公布,如證實(shí)療法有效,新藥將在“數(shù)月,而不是數(shù)年”之內(nèi)用于病人身上。 英國(guó)《泰晤士報(bào)》廿五日?qǐng)?bào)道:首種治療非典型肺炎的藥物可能于數(shù)月內(nèi)在美國(guó)面世。 該藥物以冠狀病毒的基因排列研究而成,療效顯著,類似的化學(xué)物亦證實(shí)有效對(duì)付與非典型肺炎同科的病毒。 療效顯著 無(wú)副作用 過(guò)去三年,超過(guò)二百五十名病人服用過(guò)類似的藥物,并無(wú)出現(xiàn)副作用。這安全紀(jì)錄,加上非典型肺炎的迫切性,意味著藥物監(jiān)管當(dāng)局會(huì)快速批核新藥。 伯格稱,如證實(shí)藥物有效,當(dāng)局或要權(quán)衡新藥對(duì)病危者的風(fēng)險(xiǎn)和效益。他說(shuō):“鑒于對(duì)非典型肺炎的憂慮,同時(shí)考慮到這些化學(xué)物的療效,它很快會(huì)成為焦點(diǎn)。我認(rèn)為這只需要數(shù)月,不會(huì)很久?!?該藥采用了叫反義(antisense)療法的新科技,專門(mén)攻擊核糖核酸(RNA)病毒如肝炎、西尼羅病毒、諾沃克病毒和相信與非典型肺炎同科的冠狀病毒。這些病毒由單一束RNA組成,RNA乃通訊化學(xué)物,基因通常用它來(lái)制造蛋白。 專攻病毒 阻其復(fù)制 反義藥物是一小節(jié)的RNA,它們是攻擊RNA的病毒之倒影,可緊扣病毒重要部分,阻止它在人類細(xì)胞中復(fù)制。伯格醫(yī)生稱:“拉鏈?zhǔn)莻€(gè)好比喻,RNA病毒是拉鏈的一半,如果能用另一半與它結(jié)合,就能中和病毒。” AVI去年在兩星期內(nèi)研制出一種反義藥物,救活了密爾沃基動(dòng)物園受西尼羅病毒感染的企鵝。AVI三年來(lái)一直在測(cè)試反義療法對(duì)癌癥和循環(huán)系統(tǒng)疾病的療效。 加拿大溫哥華的基因研究中心排列出非典型肺炎病毒的基因序列后,AVI只花了十天時(shí)間研制出對(duì)付非典型肺炎冠狀病毒的反義藥物。 伯格醫(yī)生稱:“有了基因排列,只需一至兩星期制成藥物。它是一種聚合體,像基因排列的鏡子倒影?!彼f(shuō):“我相信它真的會(huì)有效,因?yàn)槲覀円蜒兄瞥鰧?duì)付同科病毒的藥劑。” 雖非十全 最有希望 基因測(cè)試已顯示新藥不會(huì)干擾人體細(xì)胞內(nèi)任何重要的RNA過(guò)程,只針對(duì)冠狀病毒的重要部分。伯格稱:“這表示變種不是大問(wèn)題,該藥劑只攻擊病毒的重要部分,如果這部分變種,轉(zhuǎn)變會(huì)令病毒失效?!?但其中一個(gè)難題是,暫時(shí)不知冠狀病毒是否引致非典型肺炎的唯一原因。加拿大國(guó)家微生物實(shí)驗(yàn)室的普盧默說(shuō),只有百分之四十的非典型肺炎患者身上找到冠狀病毒;他本周稱冠狀病毒和非典型肺炎的關(guān)系“很弱”。 伯格醫(yī)生坦言:“我們未充分了解這種病毒,新療法未必能有效阻止病毒復(fù)制,但這是至今為止最有希望對(duì)付此病的藥物,因?yàn)榇怂帉?duì)其他相關(guān)病毒非常有效?!?藥物監(jiān)管當(dāng)局可能不愿意在缺乏需時(shí)數(shù)年的全面臨床測(cè)試的情況下批出新藥。不過(guò),由于仍未找到非典型肺炎的療法,這意味著當(dāng)局有更大可能批準(zhǔn)在病?;颊呱砩显囉眯滤帯?/p>
奇御素是賽杜懇公司的,該公司現(xiàn)已研發(fā)出奇御素、速御肽、速御霜等具有國(guó)際領(lǐng)先水平的系列功能型食品、外用品。賽杜懇擁有多項(xiàng)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),旗下科研團(tuán)隊(duì)與德國(guó)慕尼黑大學(xué)、英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)、美國(guó)哈佛大學(xué)、上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、廈門(mén)大學(xué)、中國(guó)疾控中心、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)科學(xué)院下屬院所等機(jī)構(gòu)深度協(xié)作,攻關(guān)國(guó)際前沿生物醫(yī)學(xué)技術(shù),聚焦生物制品、生物藥及化學(xué)藥、醫(yī)學(xué)檢測(cè)及診斷技術(shù)、生物信息、醫(yī)療器械、功能型食品、醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域的原創(chuàng)研發(fā)。
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