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法、馬研究出檢測鼠疫新技術(shù)

醫(yī)案日記 2023-06-15 12:59:20

、馬研究出檢測鼠疫新技術(shù)

法國和馬達(dá)加斯加的科學(xué)家最近發(fā)明的一種新型簡便測試棒

,能夠迅速檢測出病人是否感染腺鼠疫和肺鼠疫
,這將有助于大大減少鼠疫在貧窮國家的發(fā)病率。法國巴斯德研究所和馬達(dá)加斯加衛(wèi)生部的科學(xué)家在1月18日出版的英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上報告說
,新型測試棒通過檢測病人的痰或腹股溝部位
,尋找出鼠疫病菌產(chǎn)生的一種抗原,只需15分鐘即可出結(jié)果
,而且在病人出現(xiàn)癥狀之前就能檢測出來
。在馬達(dá)加斯加進(jìn)行的26次試驗中,這種測試棒檢測到的病例比標(biāo)準(zhǔn)實驗分析檢測到的要多出60%
。它還可以用來檢測死亡嚙齒類動物
,從根本上防止鼠疫從動物傳染給人。

鼠疫是如何發(fā)生的

基礎(chǔ)資料
鼠疫(Pestis)是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病[/url,也叫做黑死病。臨床主要表現(xiàn)為高熱

、淋巴結(jié)腫痛
、出血傾向、肺部特殊炎癥等
。本病遠(yuǎn)在2000年前即有記載
。世界上曾發(fā)生三次大流行,第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)
,從地中海地區(qū)傳入歐洲
,死亡近1億人;第二次發(fā)生在14世紀(jì)
,波及歐
、亞、非
;第三次是18世紀(jì)
,傳播32個國家
。14世紀(jì)大流行時波及我國。1793年云南師道南所著“《死鼠行》”中描述當(dāng)時“鼠死不幾日
,人死如圻堵”
。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放后
,我國國內(nèi)人間鼠疫已基本消滅
,但自然疫源地依然存在,霸權(quán)主義者把鼠疫桿菌列為生物戰(zhàn)劑之一
,故防治鼠疫對我軍國防和建設(shè)事業(yè)仍有非常重要意義


病原學(xué)
鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌
,長約1~1.5μm寬約0.5~0.7μm
,兩端染色較深。無鞭毛
,不能活動
,不形成芽胞。在動物體內(nèi)和早期培養(yǎng)中有莢膜
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?稍谧兺ㄅ囵B(yǎng)基上生長。在陳舊培養(yǎng)基及化膿病灶中呈多形性


本菌的抗原成份:①莢膜FI(fraction I)抗原
,分為兩種,一種是多糖蛋白質(zhì)(F--I)
,另一種為蛋白質(zhì)(F--IB)
。抗原性較強(qiáng)
,特異性較高,有白細(xì)胞吞噬作用
,可用凝集
、補(bǔ)體結(jié)合或間接血凝檢測;②毒力V/W抗原
,在細(xì)胞表面
,V抗原是蛋白質(zhì),可使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體
,W抗原為脂蛋白
,不能使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)力。V/W抗原結(jié)合物有促使產(chǎn)生莢膜
,抑制吞噬作用
,并有在細(xì)胞內(nèi)保護(hù)細(xì)菌生長繁殖的能力
,故與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)。

鼠疫桿菌產(chǎn)生二種毒素
,一為鼠毒素或外毒素(毒性蛋白質(zhì))
,對小鼠和大鼠有很強(qiáng)毒性,另一為內(nèi)毒素(脂多糖)
,較其它革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素毒性強(qiáng)
,能引起發(fā)熱、Dic
、組織器官內(nèi)溶血
、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應(yīng)


鼠疫桿菌在低溫及有機(jī)體生存時間較長
,在膿痰中存活10~20天,尸體內(nèi)可活數(shù)周至數(shù)月
,蚤糞中能存活1個月以上
;對光、熱
、干燥及一般消毒劑均甚敏感
。日光直射4~5小時即死,加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘
、5%石炭酸
、5%來蘇,0.1升汞
、5~10%氯胺均可將病菌殺死


流行病學(xué)
(一)傳染源:鼠疫為典型的自然疫源性疾病,在人間流行前
,一般先在鼠間流行
。鼠間鼠疫傳染源(儲存宿主)有野鼠、地鼠
、狐
、狼、貓
、豹等
,其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠
、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源
。各型患者均可成為傳染源,以肺型鼠疫最為重要
。敗血性鼠疫早期的血有傳染性
。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時才起傳染源作用


(二)傳播途徑:動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當(dāng)鼠蚤吸取含病菌的鼠血后
,細(xì)菌在蚤胃大量繁殖
,形成菌栓堵塞前胃,當(dāng)蚤再吸入血時
,病菌隨吸進(jìn)之血反吐
,注入動物或人體內(nèi)。蚤糞也含有鼠疫桿菌
,可因搔癢進(jìn)入皮內(nèi)
。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數(shù)可因直播接觸病人的痰液
、膿液或病獸的皮
、血、肉經(jīng)破損皮膚或粘膜受染
。肺鼠疫患者可借飛沫傳播
,造成人間肺鼠疫大流行。

(三)人群易感性人群對鼠疫普遍易感
,無性別年齡差別
。病后可獲持久免疫力。預(yù)防接種可獲一定免疫力


(四)流行特征
1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地
,野鼠鼠疫長期持續(xù)存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠
,由家鼠傳染于人引起
。偶因狩獵(捕捉旱獺)、考查
、施工
、軍事活動進(jìn)入疫區(qū)而被感染。
2.流行性 本病多由疫區(qū)籍交通工具向外傳播
,形成外源性鼠疫
,引起流行、大流行

3.季節(jié)性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關(guān)。人間鼠疫多在6~9月
。肺鼠疫多在10月以后流行

4.隱性感染在疫區(qū)已發(fā)現(xiàn)有無癥狀的咽部攜帶者。

發(fā)病原理與病理變化
鼠疫桿菌侵入皮膚后
,靠莢膜
、V/W抗原吞噬細(xì)胞吞噬
,先有局部繁殖,隨后又靠透明質(zhì)酸及溶纖維素等作用
,迅速經(jīng)有淋巴管至局部淋巴結(jié)繁殖
,引起原發(fā)性淋巴結(jié)炎(腺鼠疫)。淋巴結(jié)里大量繁殖的病菌及毒素入血
,引起全身感染
、敗血癥和嚴(yán)重中毒癥狀。脾
、肝
、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可受累
。病菌播及肺部
,發(fā)生繼發(fā)性肺鼠疫。病菌如直接經(jīng)呼吸道吸入
,則病菌先在局部淋巴組織繁殖
。繼而播及肺部,引起原發(fā)性肺鼠疫


在原發(fā)性肺鼠疫基礎(chǔ)上
,病菌侵入血流,又形成敗血癥
,稱繼發(fā)性敗血型鼠疫
。少數(shù)感染極嚴(yán)重者,病菌迅速直接入血
,并在其中繁殖
,稱原發(fā)性敗血型鼠疫,病死率極高


鼠疫基本病變是血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血性
、壞死性病變。淋巴結(jié)腫常與周圍組織融合
,形成大小腫塊
,呈暗紅或灰黃色;脾
、骨髓有廣泛出血
;皮膚粘膜有出血點,漿膜腔發(fā)生血性積液
;心
、肝、腎可見出血性炎癥
。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎
,支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細(xì)菌栓塞引起的壞死性結(jié)節(jié)


臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為2~5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2~7天
;原發(fā)性肺鼠疫1~3天,甚至短僅數(shù)小時
;曾預(yù)防接種者
,可長至12天。

臨床上有腺型
、肺型
、敗血型及輕型等四型,除輕型外
,各型初期的全身中毒癥狀大致相同


腺鼠疫占85~90%。除全身中毒癥狀外
,以急性淋巴結(jié)炎為特征
。因下肢被蚤咬機(jī)會較多,故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見
,約占70%
;其次為腋下,頸及頜下
。也可幾個部位淋巴結(jié)同時受累
。局部淋巴結(jié)起病即腫痛,病后第2~3天癥狀迅速加劇
,紅
、腫、熱
、痛并與周圍組織粘連成塊
,劇烈觸痛,病人處于強(qiáng)迫體位
。4~5日后淋巴結(jié)化膿潰破
,隨之病情緩解。部分可發(fā)展成敗血癥
、嚴(yán)重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫而死
;用抗生素治療后,病死率可降至5~10%


肺鼠疫是最嚴(yán)重的一型
,病死率極高。該型起病急驟,發(fā)展迅速
,除嚴(yán)重中毒癥狀外,在起病24~36小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛
、咳嗽
、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰;呼吸急促
,并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺
;肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸膜摩擦音
;胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)
,與病情嚴(yán)重程度極不一致。如搶救不及時
,多于2-3日內(nèi)
,因心力衰竭,出血而死亡


敗血型鼠疫又稱暴發(fā)型鼠疫
。可原發(fā)或繼發(fā)
。原發(fā)型鼠疫因免疫功能差
,菌量多,毒力強(qiáng)
,所以發(fā)展極速
。常突然高熱或體溫不升,神志不清
,譫妄或昏迷
。無淋巴結(jié)腫。皮膚粘膜出血
、鼻衄
、嘔吐、便血或血尿
、Dic和心力衰竭
,多在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡,很少超過3天
。病死率高達(dá)100%
。因皮膚廣泛出血、瘀斑
、紫紺
、壞死,故死后尸體呈紫黑色,俗稱“黑死病”
。繼發(fā)性敗血型鼠疫
,可由肺鼠疫、腺鼠疫發(fā)展而來
,癥狀輕重不一


輕型鼠疫又稱小鼠疫,發(fā)熱輕
,患者可照常工作
,局部淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛
,偶見化膿
。血培養(yǎng)可陽性。多見于流行初
、末期或預(yù)防接種者


其他少見類型
1.皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現(xiàn)痛疼性紅斑點,數(shù)小時后發(fā)展成水泡
,形成膿皰
,表面復(fù)有黑色痂皮,周圍有暗紅色浸潤
,基底為堅硬潰瘍
,頗似皮膚炭疽
。偶見全身性膿皰
,類似天花,有天花樣鼠疫之稱

2.腦膜腦炎型多繼發(fā)于腺型或其它型鼠疫
。在出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀
、體征時、腦脊液為膿性
,涂片或培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌

3.眼型病菌侵入眼結(jié)膜,致化膿性結(jié)膜炎

4.腸炎型除全身中毒癥狀外
,有腹瀉及粘液血樣便,并有嘔吐
、腹痛
、里急后重,糞便可檢出病菌

5.咽喉型為隱性感染
。無癥狀
,但從鼻咽部可分離出鼠疫桿菌。見于預(yù)防接種者


診斷
對第一例病人及時發(fā)現(xiàn)與確診
,對本病的控制與預(yù)防極為重要。流行病學(xué)資料當(dāng)?shù)卦惺箝g鼠疫流行或有赴疫區(qū)史
;有接觸可疑動物或類似患者
。臨床資料根據(jù)各型臨床特點。實驗室診斷是確定本病最重要依據(jù)
。對一切可疑病人均需作細(xì)菌學(xué)檢查,對疑似鼠疫尸體
,應(yīng)爭取病解或穿刺取材進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查
。血清學(xué)應(yīng)以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據(jù)。

1.常規(guī)檢查
(1)血象白細(xì)胞總數(shù)大多升高
,常達(dá)20~30×109/L以上
。初為淋巴細(xì)胞增高,以后中性粒細(xì)胞顯著增高
,紅細(xì)胞
、血紅蛋白與血小板減少。
(2)尿尿量減少
,有蛋白尿及血尿

(3)大便腸炎型者呈血性或粘液血便,培養(yǎng)常陽性


2.細(xì)菌學(xué)檢查 采淋巴結(jié)穿刺液
、膿、痰
、血
、腦脊液進(jìn)行檢查。
(1)涂片檢查用上述材料作涂片或印片
,革蘭氏染色
,可找到G-兩端濃染的短桿菌。約50~80%陽性

(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢材接種于普通瓊脂或肉湯培養(yǎng)基
。血培養(yǎng)在腺鼠疫早期陽性率為70%,晚期可達(dá)90%左右
。敗血癥時可達(dá)100%陽性

(3)動物接種將標(biāo)本制成生理鹽水乳劑,注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內(nèi)
,動物于24~72小時死亡
,取其內(nèi)臟作細(xì)菌檢查

(4)噬菌體裂解試驗用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細(xì)菌中,可看到裂體及溶菌現(xiàn)象


3.血清學(xué)檢查
(1)間接血凝用F1抗原檢測患者或動物血清中F1抗體
。F1抗體持續(xù)1~4年,故常用于流行病學(xué)調(diào)查及回顧性診斷

(2)熒光抗體染色檢查用熒光標(biāo)記的特異性抗血清檢測可疑標(biāo)本
。特異性、靈敏性較高

(3)其它酶聯(lián)免疫吸附試驗
,放射免疫沉淀試驗可測定F1抗體,靈敏性高
,適合天大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查


鑒別診斷
(一)腺鼠疫 應(yīng)與下列疾病鑒別。
1.急性淋巴結(jié)炎 此病有明顯的外傷
,常有淋巴管炎
、全身癥狀輕。
2.絲蟲病的淋巴結(jié)腫 本病急性期
,淋巴結(jié)炎與淋巴管炎常同時發(fā)生
,數(shù)天后可自行消退,全身癥狀輕微
,晚上血片檢查可找到微絲蚴

3.免熱病 由免熱病菌感染引起,全身癥狀輕
,腺腫境界明顯
,可移動,皮色正常
,無痛
,無被迫體姿,預(yù)后較好


(二)敗血型鼠疫 需與其它原因所致敗血癥
、鉤端螺旋體病、流行性出血熱
、流行性腦脊髓膜炎相鑒別
。應(yīng)及時檢測相應(yīng)疾病的病原或抗體,并根據(jù)流行病學(xué)
、癥狀體征鑒別


(三)肺鼠疫 須與大葉性肺炎、支原體肺炎
、肺型炭疽等鑒別
。主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及痰的病原學(xué)檢查鑒別


(四)皮膚鼠疫應(yīng)與皮膚炭疽相鑒別。

治療
凡確診或疑似鼠疫患者
,均應(yīng)迅速組織嚴(yán)密的隔離
,就地治療,不宜轉(zhuǎn)送
。隔離到癥狀消失
、血液、局部分泌物或痰培養(yǎng)(每3日1次)3次陰性
,肺鼠疫6次陰性


(一)一般治療及護(hù)理
1.嚴(yán)格的隔離消毒患者應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū),病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤
。入院時對病人做好衛(wèi)生處理(更衣
、滅蚤及消毒)。病區(qū)
、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒,病人排泄物和分泌物應(yīng)用漂白粉或來蘇液徹底消毒
。工作人員在護(hù)理和診治病人時應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服
,戴棉花沙布口罩,穿第筒膠鞋
,戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡

2.飲食與補(bǔ)液 急性期應(yīng)給患者流質(zhì)飲食,并供應(yīng)充分液體
,或予葡萄糖
,生理鹽水靜脈滴注,以利毒素排泄

3.護(hù)理 嚴(yán)格遵守隔離制度
,做好護(hù)理工作,消除病人顧慮
,達(dá)到安靜休息目的


(二)病原治療 治療原則是早期、聯(lián)合
、足量
、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。
1.鏈霉素:為治療各型鼠疫特效藥
。成人首劑量1g
,以后每次0.5g,每4小時1次
,肌注
,1~2天后改為每6小時1次
。小兒20~40mg/kg/日,新生兒10~20mg/kg/日
,分2~4次肌注
。對嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量,最初二日
,每日4g
,繼以每日2g,分4次肌注
。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用
,以提高療效。療程一般7~10天
,甚者用至15天

2.慶大霉素:每日24~32萬μ,分次稀釋后靜脈滴入
,持續(xù)7~10天

3.四環(huán)素對鏈霉素耐藥時可使用。輕癥者初二日
,每日2~4g
,分次口服,以后每日2g
;嚴(yán)重者宜靜脈滴注
,第1次0.75~1g,每日2~3g
,病情好轉(zhuǎn)后改為口服
。療程7~10天。
4.氯霉素:每日3~4g
,分次靜脈滴入或口服
,退熱后減半,療程5~6天
。對小兒及孕婦慎用

5.磺胺嘧啶:首劑5g,4小時后2g
,以后每4小時1g
,與等量碳酸氫鈉同服,用至體溫正常3日為止
。不能口服者
,可靜脈注射?div id="m50uktp" class="box-center"> ;前分粚ο偈笠哂行?div id="m50uktp" class="box-center"> ,嚴(yán)重病例不宜單獨使用


(三)對癥治療煩躁不安或疼痛者用鎮(zhèn)靜止痛劑。注意保護(hù)心肺功能
,有心衰或休克者
,及時強(qiáng)心和抗休克治療;有Dic者采用肝素抗凝療法
;中毒癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用腎上腺皮質(zhì)激素
。對腺鼠疫淋巴結(jié)腫,可用濕熱敷或紅外線照射
,未化膿切勿切開
,以免引起全身播散。結(jié)膜炎可用0.25%氯霉素滴眼
,一日數(shù)次


預(yù)防
嚴(yán)格控制傳染源
1.管理患者發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,應(yīng)立即按緊急疫情上報
,同時將患者嚴(yán)密隔離
,禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應(yīng)徹底消毒
,病人死亡應(yīng)火葬或深埋
。接觸者應(yīng)檢疫9天,對曾接受預(yù)防接種者
,檢疫期應(yīng)延至12天

2.消滅動物傳染源:對自然疫源地進(jìn)行疫情監(jiān)測
,控制鼠間鼠疫
。廣泛開展滅鼠愛國衛(wèi)生運動。旱獺在某些地區(qū)是重要傳染源
,也應(yīng)大力捕殺

3.切斷傳播途徑:滅蚤必須徹底,對貓
、狗
,家畜等也要噴藥;加強(qiáng)交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只
、車輛
、飛機(jī)等均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的國境衛(wèi)生檢疫,實施滅鼠
、滅蚤消毒
,對乘客進(jìn)行隔離留檢。

保護(hù)易感者
1.預(yù)防接種自鼠間開始流行時
,對疫區(qū)及其周圍的居民
、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員
,均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。常用為EV無毒株干燥活菌苗
,皮膚劃痕法接種
,即2滴菌液,相距3-4cm
。2周后可獲免疫
。一般每年接種一次,必要時6個月后再接種一次
。我國新研制的06173菌苗免疫動物后產(chǎn)生F1抗體較EV株效果高1倍

2.個人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,必須接種菌苗
,兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)
。工作時必須著防護(hù)服,戴口罩
、帽子
、手套、眼鏡
、穿膠鞋及隔離衣
。接觸患者后可服下列一種藥物預(yù)防,四環(huán)素每日2g
,分4次服
;磺胺嘧啶每日2g,分4次服
;或鏈霉素每日1g
,分1~2次肌注,連續(xù)6天


鼠疫發(fā)源地分布
專家發(fā)現(xiàn)鼠疫發(fā)源地分布于富鈣
、富鐵地區(qū)
中國專家經(jīng)過5年的研究發(fā)現(xiàn),世界上鼠疫發(fā)源地明顯分布于富鈣
、富鐵地區(qū)
,這一世界首創(chuàng)性成果對防治和控制流行病鼠疫具有重要意義。

中國科學(xué)院地理科學(xué)與資源研究所譚見安研究員今說
,他和有關(guān)專家在研究鼠疫疫源地分布規(guī)律
、編輯《中華人民共和國鼠疫與環(huán)境圖集》時發(fā)現(xiàn),世界鼠疫源地分布于特定的生態(tài)地區(qū)
,即熱帶和溫帶的半干旱荒漠草原與半濕潤草原(包括高寒草甸和草原)和濕熱沿海森林
。在此基礎(chǔ)上,他們又發(fā)現(xiàn)鼠疫發(fā)源地分布在富鈣、富鐵地區(qū)


中科院院士陳述彭在評價上述觀點時認(rèn)為
,富鈣、富鐵地區(qū)與鼠疫發(fā)源地密切相關(guān)這一“重大發(fā)現(xiàn)”
,從宏觀和微觀上揭示了鼠疫發(fā)源地的形成
、發(fā)展和分布規(guī)律,是一項具有重要意義的發(fā)現(xiàn)
。它將對中國因地制宜地部署鼠疫防治力量提供系統(tǒng)的科學(xué)依據(jù)


由衛(wèi)生部疾病控制司和中科院環(huán)境科學(xué)與技術(shù)局共同主管,中科院地理科學(xué)與資源研究所編輯的上述圖集
,分析總結(jié)了中國200多年來鼠疫的流行歷史和最新研究成果
,其中包括國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)、地學(xué)和環(huán)境科學(xué)的成果
,概要地反映了世界鼠疫的分布與流行特點


譚見安說,他們還首次確定中國歷史上鼠疫流行區(qū)包括21個省區(qū)的638個縣(旗
、市)
,主要分布在東北、華北
、西北
、青藏高原、東南沿海和滇南等地區(qū)
,證實了鼠疫發(fā)病的波動周期是7—11年
。中國鼠疫發(fā)病高峰期為1860—1949年間,其中1890年至1909年達(dá)到最高峰
。1910—1919年發(fā)生的鼠疫影響中國240個縣
,是流行范圍最大的一次。1967年以來鼠疫呈上升趨勢


中醫(yī)釋義
鼠疫
,病名
。疫癘(烈性傳染病)之一
。一名核瘟
。見《鼠疫抉微》。由感染疫鼠之穢氣
,疫毒侵入血分所致
。《鼠疫約編》:“何謂鼠疫
,疫將作而鼠先斃
,人觸其氣
,遂成為疫?div id="d48novz" class="flower left">
!逼湟甙l(fā)病急驟
,寒戰(zhàn)發(fā)熱,頭痛面赤
,肢節(jié)酸痛劇烈
,多見在腋、胯部起核塊
,紅腫痛熱
,或兼見血證(衄血、吐血
、便血
、尿血),或咳逆上氣
,或神志昏迷
,周身紫赤,唇焦舌黑
,當(dāng)急報衛(wèi)生防疫部門
。治宜清血熱、解疫毒
,兼以活血化瘀
。參見疫、疫癘等條


舊時抗鼠疫的法規(guī)

1
、貓和狗一律都要殺掉(1655年,倫敦)

2
、每一個叢鼠疫災(zāi)區(qū)來的人都必須和城里居住的人隔離40天(1377年,拉古薩
,今克羅地亞內(nèi)地區(qū))

3、若有人偷偷跑出來
,那么將會被在家門口處死(蘇格蘭)

4、染上鼠疫的人
,家里的房子
,個人物品將被燒掉(1899年,夏威夷)。
中國歷史上的鼠疫
1910年10月
,中國東北發(fā)生鼠疫
。1910年10月25日,滿洲里首發(fā)鼠疫
,11月8日即傳至北滿中心哈爾濱
。之后疫情如江河決堤般蔓延開來,不僅橫掃東北平原
,而且波及河北
、山東等地?div id="d48novz" class="flower left">
;疾≥^重者
,往往全家斃命,當(dāng)時采取的辦法是將其房屋估價焚燒
,去執(zhí)行任務(wù)的員役兵警也死亡相繼
。一時從城市到鄉(xiāng)村都籠罩在死亡的陰影之下。東北大鼠疫不僅造成了當(dāng)時人民的大量死亡
,而且還帶來了生存壓力及經(jīng)濟(jì)生活的全面恐慌
,特別由于交通斷絕而影響了城鎮(zhèn)人民的正常生活。
鼠疫出現(xiàn)后
,清政府下令各處嚴(yán)防
。1910年12月,指派天津北洋陸軍醫(yī)學(xué)院副監(jiān)督伍連德為全權(quán)總醫(yī)官赴哈爾濱
,開始了大規(guī)模的鼠疫防疫工作
,隨后抽調(diào)所能調(diào)動的陸軍軍醫(yī)學(xué)堂、北洋醫(yī)學(xué)堂和協(xié)和醫(yī)學(xué)院的醫(yī)護(hù)人員以及直隸
、山東等地方的一些醫(yī)生
,陸續(xù)前往東北。在伍連德等專家的建議下
,清政府及各地方當(dāng)局對疫情采取了科學(xué)而有效的防疫措施
,比如組建各級防疫組織、頒布各種防疫法規(guī)
,以及采取了隔斷交通
、對病人及疑似病人實施隔離、焚化尸體
、對疫區(qū)嚴(yán)格消毒等具體防疫措施

在這期間
,清政府無論是中央還是地方
,在整個華北和東北都按伍連德的建議進(jìn)行防疫,成功地控制鼠疫的擴(kuò)散。俄國方面也積極配合
,在阻止鼠疫在俄人居住區(qū)流行的同時
,控制鼠疫經(jīng)西伯利亞鐵路的傳播。在華的外國醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生
,更是義無反顧志愿去疫區(qū)參與防疫工作
,多人殉職。當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)也勇敢地主動醫(yī)治鼠疫病人
,伍連德組建的防疫隊伍也付出巨大犧牲
,直接接觸病人的護(hù)理和救護(hù)人員將近一半人員殉職。
由于各種防疫措施處理得當(dāng)
,在當(dāng)時疫情嚴(yán)重的局勢下
,不到4個月就成功撲滅了這場死亡人數(shù)達(dá)6萬之多、震驚世界的烈性傳染病
,指揮這次防疫的伍連德也因此名揚世界
,而清政府在這次鼠疫大流行中盡管在初期存在缺乏應(yīng)急措施、個別官員瀆職等問題
,但在其后的措施處理可圈可點
,不但尊重專家建議,為防治疫病提供了強(qiáng)有力的組織保證
,甚至在沖破世俗偏見上所表現(xiàn)出的開明
,在今天看來也令人欽佩。
1911年4月3日至28日
,清政府在奉天組織召開了“萬國鼠疫研究會”
,這是近代在中國本土舉辦的第一次真正意義上的世界學(xué)術(shù)會議。出席會議的有來自英
、美
、法等11個國家的34位醫(yī)學(xué)代表,伍連德當(dāng)選為會長
。各國專家對東北抗鼠疫行動給予了極高的評價
,伍連德被冠以“鼠疫斗士”稱號。

內(nèi)蒙古通報1例腺鼠疫死亡病例,這種病是通過什么傳染的

據(jù)報道

,8月8日,內(nèi)蒙古烏拉特前旗出現(xiàn)一例腺鼠疫死亡病例
,目前
,內(nèi)蒙古已經(jīng)啟動三級預(yù)警
據(jù)了解,8月6日一名患者通過120急救電話到包頭第一附屬醫(yī)院就診
,經(jīng)過治療
,該名患者在搶救過程中,發(fā)現(xiàn)多個器官衰竭
,宣布搶救無效死亡
,經(jīng)過醫(yī)學(xué)專家組確診,確定該名患者感染腺鼠疫
,并及時向上級通報
,啟動三級鼠疫防控預(yù)警,預(yù)警將持續(xù)到今年年底

根據(jù)預(yù)警方案要求

,與該名死亡病例有親密接觸的7人已經(jīng)進(jìn)行了集中隔離,并進(jìn)行了核酸檢測
,目前這7名親密接觸者身體沒有任何異常出現(xiàn)
,核酸檢測結(jié)果也呈陰性。目前
,內(nèi)蒙古地區(qū)仍然存在鼠疫疫情傳播的風(fēng)險
,需要做好防護(hù)措施,對死者居住地區(qū)進(jìn)行封閉隔離
,保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣
,并發(fā)現(xiàn)有疑似病例,馬上上報

鼠疫

,在傳染病防治法中屬于甲類傳染病,某個地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)有鼠疫的出現(xiàn)
,一定要提高警惕
,因為鼠疫的死亡率基本上可以達(dá)到百分之百。鼠疫的傳染源主要是旱獺
、田鼠等嚙齒類動物
,而主要的傳播途徑是感染了鼠疫動物身上的鼠蚤叮咬、與患有鼠疫的患者有親密接觸
,因為鼠疫可通過呼吸道進(jìn)行?人傳人?的傳播
,或者是因為食用患有鼠疫動物的肉,都有可能會感染鼠疫

一般來說

,人感染鼠疫的概率很大,尤其是在疫區(qū)工作的人員和旱獺的獵捕
、食用者
,而在牧區(qū)的牧民等感染的可能性很大
,而鼠疫是可以預(yù)防的。預(yù)防鼠疫首先要做到有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣
,尤其是鼠疫高發(fā)地區(qū)的人員
;去草原牧區(qū)游玩時
,盡量避免接觸野生動物
,并做好防蚊蟲叮咬的措施;最重要的是不要獵捕野生動物

抗日戰(zhàn)爭中最恐怖的日寇將領(lǐng),“鼠疫中將”石井四郎

“石井中將和其助手發(fā)現(xiàn)了通過將鼠疫菌寄生于跳蚤體內(nèi)

,使其在跳蚤的保護(hù)膜的保護(hù)下不斷繁殖的理想的循環(huán)途徑
。石井四郎恐怖是世界上最精通跳騷的專家,也是最頂級的鼠疫研究專家”
。 ——原日本731細(xì)菌戰(zhàn)部隊成員證詞

石井四郎生于1892年6月25日千葉縣山武郡千代田村大里(現(xiàn)今芝山町)

。石井四郎家是當(dāng)?shù)氐拇蟮刂鳎涫鞘业睦纤摹?/p>

據(jù)說石井四郎在當(dāng)?shù)氐乃桔由蠈W(xué)時

,曾經(jīng)一晚上的功夫就把整本教科書背了下來
,腦子好使到讓老師都大為吃驚的程度。

石井四郎從千葉初中畢業(yè)之后

,由石川縣金澤市舊制四高
,順利的考入了日本京都帝國大學(xué)醫(yī)學(xué)部。

石井四郎從年輕的時候開始

,就對日本日蓮宗和法華經(jīng)的所謂的“王佛冥合”的理念十分著迷
,而在第一次世界大戰(zhàn)中,他就流露出了對歐洲列強(qiáng)毒瓦斯戰(zhàn)的濃厚興趣
,據(jù)他的晚輩供述到
,石井十分的仰慕德國“鐵血宰相”俾斯麥,或者說
,他是一個對科學(xué)極其感興趣的日本國粹主義者
,這或許是他選擇職業(yè)軍人道路的一個原因吧。

石井四郎大學(xué)畢業(yè)后以干部候補(bǔ)的身份加入了日本陸軍

,后又作為軍隊培 養(yǎng)生 進(jìn)入京都帝國大學(xué)研究生院
。其從研究生院畢業(yè)之后,就開始在了職業(yè)軍人道路上的突飛猛進(jìn)

作為中世紀(jì)時席卷歐洲的“黑死病”的元兇

,“鼠疫菌”讓人談之色變,包括納粹德國在內(nèi)的歐洲各國
,就像事前約定好的一樣
,都把“鼠疫菌”排除在了細(xì)菌戰(zhàn)武器之外
,可想其有多么的可怕,但石井四郎卻對“鼠疫菌”十分著迷
,宛若其的狂信徒一般

1931年秋天,在結(jié)束了對歐洲各國的“間諜訪問”之后

,石井四郎回到了日本
。而在九個月前,日本關(guān)東軍策劃了“柳條湖事件”

回國之后

,石井四郎向日本陸軍省匯報了其歐洲之旅的成果,并向上級建議日本應(yīng)立馬開始將細(xì)菌轉(zhuǎn)用到武器上的研究
,歐洲列強(qiáng)尤其是納粹德國已經(jīng)開始了細(xì)菌武器的嘗試
“日本如果不立即開始進(jìn)行基礎(chǔ)研究,那就趕不上馬車了”

據(jù)認(rèn)為

,從這時起,石井四郎就開始了細(xì)菌的毒性研究
,并成為了日本陸軍軍醫(yī)學(xué)校內(nèi)的防疫研究室的負(fù)責(zé)人

“在軍醫(yī)學(xué)校擔(dān)任教官時代起,石井四郎就使用助手進(jìn)行過活體實驗

,幾個當(dāng)過石井四郎的助手
,從事細(xì)菌研究的人員都因為感染而死亡……在許多急性傳染病中,石井四郎最關(guān)心的就是鼠疫
。這些助手是由于何種細(xì)菌的感染而死亡的
,至今仍未搞清楚,但最大的可能就是鼠疫”
,原陸軍防疫研究所的相關(guān)人員回憶道

石井四郎這樣鐘情于歐洲列強(qiáng)都不愿研究的“鼠疫”是有原因的, 在14世紀(jì)中期

,“黑死病”(即鼠疫)在歐洲大陸蔓延
,橫掃了南至西班牙、希臘
、意大利
、整個巴爾干半島、英國
、法國
、德國,北至荷蘭
、丹麥
、挪威
、瑞典,東至俄國部分地區(qū)的大半個歐洲
,大約有2500萬人喪命
。當(dāng)時的歐洲大陸約有一億人口,近四分之一的人因為感染鼠疫而喪生
,可見其的恐怖兇猛

正因如此,石井四郎將鼠疫菌看作是 “日本應(yīng)獨自研究的最好的細(xì)菌武器”

日本關(guān)東軍于1933年在哈爾濱設(shè)置了細(xì)菌戰(zhàn)秘密研究所

,即后來的關(guān)東軍防疫給水總部
,又稱石井部隊
。這只部隊在石井四郎的手中規(guī)模迅速擴(kuò)大,他們利用抓捕的中國人
、蘇聯(lián)人以及朝鮮人進(jìn)行各種人體活體解剖以及細(xì)菌實驗
,嘗試制造威力巨大的細(xì)菌武器,之后于1941年
,這支部隊改用密番號“滿洲731部隊”

1942年7月,可能由于貪污問題

,石井四郎被解除了731部隊長一職
,隨后其被調(diào)往南京,指揮了日本侵華戰(zhàn)爭中臭名昭著的“浙贛作戰(zhàn)”
,即大規(guī)模的細(xì)菌戰(zhàn)

隨著納粹德國宣布無條件投降,反法西斯盟軍在歐洲戰(zhàn)場取得了最終的勝利

。此時
,只剩日本法西斯還在亞洲戰(zhàn)場上負(fù)隅頑抗,垂死掙扎

1945年3月

,再次擔(dān)任731部隊長的石井四郎將部隊改名為25202部隊,并下達(dá)了“增產(chǎn)訓(xùn)令”
,他說 “日蘇開戰(zhàn)勢在必行
,……從今天起,集中部隊全部力量
,突擊增產(chǎn)細(xì)菌
、跳蚤和老鼠?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/strong>

而此時的731部隊

,已經(jīng)成功研制出了干燥保存鼠疫菌技術(shù)
,甚至還造出了毒性比一般鼠疫菌高60倍的變性菌。鼠疫菌的霧化技術(shù)也取得了突破性進(jìn)展
,還大量繁殖了具有很強(qiáng)生存力的老鼠和一種有很強(qiáng)吸血能力的跳蚤

731部隊在戰(zhàn)爭結(jié)束前夕已經(jīng)制造并貯存了數(shù)量相當(dāng)可觀的各種細(xì)菌, “如果用理想的辦法把細(xì)菌武器播撒開來的話

,估計地球上的人類會全部死亡
。”(原731部隊研究人員供詞)

同時

,關(guān)東軍司令部還向731部隊下達(dá)了增產(chǎn)“300萬只”老鼠和“10億只”跳蚤的命令
“可是,10億只活蹦亂跳
、布滿鼠疫菌的跳蚤
,是一件非常可怕的事情……把這些跳蚤投放到蘇軍中去
,放到蘇聯(lián)的城市中去……那將會造成怎樣嚴(yán)重的后果啊……”(原731部隊成員回憶)

幸運的是

,在731部隊完成細(xì)菌、鼠疫
、跳蚤的增產(chǎn)任務(wù)以及細(xì)菌武器的投放準(zhǔn)備之前
,蘇聯(lián)宣布開始對日作戰(zhàn)。

1945年8月9日凌晨

,150萬名蘇聯(lián)紅軍兵分三路
,對盤踞于中國東北和朝鮮半島的日本關(guān)東軍發(fā)起了全線進(jìn)攻,日軍全線潰敗
,整個關(guān)東軍陷入了混亂不堪的狀態(tài)

蘇聯(lián)紅軍攻勢凌厲,迅速逼近哈爾濱

。8月10日
,731部隊接到了上級“迅速撤退”的命令,如果研究基地落入到蘇軍手中
,那731部隊的惡魔行徑將會被完全暴露出來
,其全體人員都將被追究戰(zhàn)爭罪犯的責(zé)任。

在接到命令后

,石井四郎立馬下令
,將關(guān)押的“馬魯太”全部殺掉滅口;將731部隊的各種研究實驗資料以及菌株運送回日本
,部隊成員優(yōu)先撤離
,并下令工兵部隊迅速對研究設(shè)施進(jìn)行爆破,銷毀罪證。

731部隊成員在逃回日本的時候接到了上級下達(dá)的封口命令

“(一)回到故鄉(xiāng)之后
,也要隱瞞曾參加過731部隊的事實,要隱瞞部隊的經(jīng)歷
;(二)不就任一切公職
;(三)嚴(yán)禁部隊人員之間相互進(jìn)行聯(lián)系?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/strong>

后來

,遠(yuǎn)東國際軍事法庭開庭時,蘇聯(lián)要求審問和嚴(yán)懲731部隊石井四郎等人
,石井四郎得到消息后
,立馬向盟軍總司令部獻(xiàn)媚,把其秘密帶回國的731部隊研究資料提供給美國
,以求逃脫審判

美國在得到石井四郎提供的資料后狂喜萬分,甚至將關(guān)押在中國上海俘虜收容所中的北野政次(1942年至1945年間擔(dān)任731部隊長官)給悄悄釋放回了日本

。并且在盟軍總司令部審訊石井四郎前
,給了其和北野政次串供的機(jī)會
,結(jié)果盟軍總司令部對其的審訊僅僅成為了一個形式
,最終,美國將“石井四郎等人下落不明
,731部隊不足成為戰(zhàn)犯”的結(jié)論告知了蘇聯(lián)
,結(jié)果這支進(jìn)行過世界史上前所未有的細(xì)菌戰(zhàn),并殺害了無數(shù)人
,犯下累累罪行的魔鬼部隊
,逃脫了審判,幾乎絲毫無損地繼續(xù)生存于戰(zhàn)后的日本

石井四郎也從美軍手中弄到了一間位于東京四谷地區(qū)與原海軍相關(guān)的宿舍

,將其改造成了美國兵的慰安設(shè)施(妓院),一邊干著討好美軍的罪惡勾當(dāng)(戰(zhàn)后日本對美國占領(lǐng)軍采取的"性外交")
,一邊整理其帶回日本的有關(guān)731部隊的資料

石井四郎于1959年10月9日在東京死亡,終年67歲

在731部隊潰逃

、戰(zhàn)爭結(jié)束之后,翌年
,即1946年6月底至9月底期間
,在哈爾濱平房鎮(zhèn)附近地區(qū)爆發(fā)了嚴(yán)重的鼠疫,造成了103名村民死亡,這是從731部隊中逃出的老鼠和跳蚤引起的鼠疫流行病導(dǎo)致的

由于日本陸軍中軍醫(yī)的最高軍銜只是中將

,因此,石井四郎無法晉升大將
。這個鐘情于"鼠疫"的血腥劊子手
,本質(zhì)上就是一個毫無人性的瘋子,如果讓其做好了細(xì)菌戰(zhàn)的準(zhǔn)備
,必定會造成無法估量的恐怖后果
,與可以毀滅全人類的"細(xì)菌武器"相比,當(dāng)時的原子彈也只能算是個"小弟"

這個罪惡累累的”鼠疫中將“

,應(yīng)該算是日本侵略軍中最瘋狂可怕的將領(lǐng)了。

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