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什么是躁狂抑郁癥

醫(yī)案日記 2023-06-15 14:07:12

什么是躁狂抑郁癥

躁狂抑郁癥，即雙相情感障礙

，是情感障礙或心境障礙的類(lèi)型之一，正成為美國(guó)社會(huì)的嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和健康焦點(diǎn)
。

哪些人患躁狂抑郁癥

？

每年

，躁狂抑郁癥影響230萬(wàn)以上美國(guó)成人（≥18歲）
。如果起病于12歲以前
，則常與注意缺陷/活動(dòng)過(guò)多障礙混淆
。注意缺陷/活動(dòng)過(guò)多障礙是一種以嚴(yán)重和持久困難導(dǎo)致注意不能或"注意分散"、沖動(dòng)
、多動(dòng)等為特征的綜合癥。

躁狂抑郁癥通常起病于青春期或成年早期

，男女同等受累（盡管女性更可能發(fā)生抑郁而少躁狂癥狀）
。

一些病例中

，躁狂抑郁癥發(fā)病有家族性傾向
，被認(rèn)為是遺傳的。研究者們正繼續(xù)大量研究
，旨在確定本病的病變基因。

躁狂抑郁癥的癥狀是什么

？

以下是躁狂抑郁癥最常見(jiàn)的癥狀，但是不同的患者可以有不同的表現(xiàn)

。

抑郁癥狀包括：

持久的憂愁、焦慮

、或心境空虛

對(duì)以前感興趣的活動(dòng)喪失興趣

過(guò)度的哭泣

不安和焦躁

注意和作決定的能力下降

精力不足

想死或自殺的想法或嘗試

有罪感

、無(wú)助感和/或無(wú)望感增加

由于進(jìn)食增多或減少致體重和/或食欲變化

睡眠變化

社交退縮

標(biāo)準(zhǔn)治療仍不能緩解的軀體癥狀（如慢性疼痛、頭痛）

躁狂癥狀包括：

自我評(píng)價(jià)過(guò)高

休息和睡眠的需求減少

注意分散和焦躁增加

身體激越增加

過(guò)分涉足舒適活動(dòng)

，常導(dǎo)致痛苦的結(jié)果;包括刺激性
、攻擊性和破壞性行為

交談增加

過(guò)高的和欣快感

性欲亢進(jìn)

精力增加

非特征性的判斷力下降

否定增加

診斷躁狂抑郁癥

，患者必須表現(xiàn)一定程度的躁狂和抑郁癥狀。躁狂抑郁癥可能與其它精神疾病的癥狀相同
，需就醫(yī)診斷。

怎樣診斷躁狂抑郁癥

？

由于抑郁癥經(jīng)常與其它醫(yī)學(xué)問(wèn)題共存，如心臟病

、癌癥
、糖尿病和其它心理疾病如藥物濫用或焦慮癥
，因而早期診斷和治療是恢復(fù)的關(guān)鍵。精神病學(xué)家或其它精神健康專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行仔細(xì)的精神檢查和詳細(xì)病史回顧后作出診斷
。

躁狂抑郁癥的治療醫(yī)生根據(jù)以下情況決定治療躁狂抑郁癥：

患者年齡

、健康狀況和病史

疾病的程度

對(duì)特殊藥品、檢查和治療的耐受性

對(duì)病情的估計(jì)

病人對(duì)治療的意見(jiàn)和選擇

治療可以選擇單用或合用以下項(xiàng)目：

藥物治療（即情感穩(wěn)定抗痙劑如鋰鹽lithium

、丙戊酸valproate、卡馬西平carbamazepine和/或抗抑郁劑如百優(yōu)解Prozac
、左洛復(fù)Zoloft或Paxil）

心理治療

電休克治療(ECT)

認(rèn)識(shí)躁狂抑郁癥有關(guān)的情緒波動(dòng)和變化是有效治療的關(guān)鍵，并避免不顧后果的躁狂行為所導(dǎo)致的潛在痛苦的后果

。

雙相抑郁癥是什么

雙相抑郁癥又稱(chēng)躁狂抑郁癥。
一種能夠引起患者心情大起大落變化的疾病

。患者的心情可能就會(huì)有極度亢奮突然轉(zhuǎn)變?yōu)闃O度憂傷抑郁
，即在心情的兩極間波動(dòng)
。而在平時(shí)
，患者又是正常的
。
躁狂指的是人們感覺(jué)非常興奮自信
，而這些又很快變?yōu)榛靵y易怒甚至狂躁。
抑郁指的是人們感覺(jué)傷心
，憂郁。由于這些癥狀具有相似性
，所以雙相抑郁癥常被錯(cuò)誤診斷為重性抑郁癥
。
大多數(shù)雙向抑郁癥患者處于抑郁期的時(shí)間比處于興奮期的時(shí)間要長(zhǎng)
。雙向抑郁癥患者的心情在兩極間變化并不遵循一定的模式，躁狂之后也不一定就會(huì)抑郁
。也可能在出現(xiàn)躁狂癥狀之前經(jīng)歷多次抑郁。心情變化可能在幾周
、幾個(gè)月
，甚至幾年內(nèi)完成
。
所謂雙相抑郁
，指的是病人既有躁狂表現(xiàn)，又有抑郁癥癥狀
。躁狂時(shí)自我感覺(jué)良好
、精力充沛、積極樂(lè)觀
、思維靈活
，又或脾氣暴躁
、行事沖動(dòng);抑郁時(shí)則情緒低落
、興趣減退
、極度自卑
。因?yàn)榇嬖陂_(kāi)朗外向的一面
，這類(lèi)患者常常是群體里活躍的中心
，即使情緒低落，也常常會(huì)被身邊的人誤以為是遇到一點(diǎn)挫折，暫時(shí)鬧鬧別扭罷了
，從而掉以輕心。

什么是躁郁癥

躁郁癥是雙相情感障礙的同義詞

。
雙相情感障礙（又稱(chēng)鐘擺病）
，屬于心境障礙的一種類(lèi)型，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)疾病
。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作
，所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙
。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個(gè)亞型，雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作
，雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作，無(wú)躁狂發(fā)作
。值得注意的是，雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視
，有報(bào)道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁
，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療
，從而誘發(fā)躁狂
、快速循環(huán)發(fā)作
，使發(fā)作頻率增加
。
中文名：雙相情感障礙
外文名：bipolar
disorder
，BP
別名：躁郁癥
英文別名：Bipolar
affective
disorder
雙向情感障礙
雙相情感障礙（bipolar
affective
disorder），是心境（情感）障礙的一種類(lèi)型
，也稱(chēng)雙相心境（情感）障礙，一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作
，又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)心境障礙
，它對(duì)患者的日常生活及社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響
。
雙相障礙發(fā)病以后既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作
。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上
，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)
，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)
。一般呈發(fā)作性病程
，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期
，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向
，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性
。
病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作
，其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲
、精力和活動(dòng)增加
，另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動(dòng)減少
。見(jiàn)：抑郁癥
；輕躁狂；躁狂
。

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