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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      急性心肌梗塞患者的康復(fù)鍛煉
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-15 14:45:05
        
      

        
      
           
      對(duì)于急性心肌梗塞患者的康復(fù)鍛煉和護(hù)理
      ，應(yīng)分為急性期、恢復(fù)期和維持期3部分進(jìn)行。
      1
      ，急性期
      急性期是指從心肌梗塞發(fā)作被送人CCU開始
      ，直到出院為止
      。此期間護(hù)理要點(diǎn)主要有：(1)介紹心臟康復(fù)鍛煉的重要性
      ，同患者建立信任關(guān)系
      。(2)告之心肌梗塞發(fā)生的原因
      、癥狀和使用藥物的劑量及效果
      。(3)急性期的康復(fù)鍛煉由于可發(fā)生心肌再梗塞和心功能不全，因而要慎重．鍛煉最好在床邊進(jìn)行
      ，并由護(hù)士指導(dǎo)患者掌握自我管理的方法
      。住院后2～3W內(nèi)盡量鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷鍛煉
      ，但必須有醫(yī)生
      、護(hù)士和臨床檢驗(yàn)技師參加
      。
      運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，要觀察以下5個(gè)項(xiàng)目
      。(1)自覺癥狀方面
      ，有無(wú)胸痛，呼吸困難
      、眩暈發(fā)生
      。(2)心率，不超過(guò)120次／min或不超過(guò)以前心率40次／min
      。(3)收縮期血壓
      ，血壓上升不大于3．99kPa以上或不降低1．33kPa以上。(4)心電圖
      ，ST段降低小于0．2mv或心肌梗塞部位ST段無(wú)顯著上升
      。(5)無(wú)嚴(yán)重心律失常。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)心電圖變化由醫(yī)生觀察
      ，但不論患者有無(wú)自覺癥狀都應(yīng)行心電圖監(jiān)測(cè)
      。護(hù)理工作的重點(diǎn)是觀察患者有無(wú)胸痛、心慌
      、呼吸困難
      、出冷汗和疲勞等。有上述癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)
      ，并作12導(dǎo)聯(lián)心電圖
      。另外在運(yùn)動(dòng)前后護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。
      急性期早期患者的主要護(hù)理問(wèn)題是排泄問(wèn)題
      。應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排泄的生活習(xí)慣
      ，排泄時(shí)應(yīng)有人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化
      。對(duì)日常生活能力(ADL)低下者更應(yīng)加強(qiáng) 護(hù)理．
      2．恢復(fù)期
      從出院后在家治療到參加工作的時(shí)期為恢復(fù)期
      。出院時(shí)患者最擔(dān)心的是心肌再發(fā)生梗塞。護(hù)理要點(diǎn)是：(1)指導(dǎo)患者制定日常生活計(jì)劃
      ，掌握運(yùn)動(dòng)程度
      ，注意有無(wú)胸痛、心悸
      ，出冷汗等癥狀
      。(2)注意飲食，禁煙
      。(3)告之易引起心肌梗塞的危險(xiǎn)因素
      ，并加以預(yù)防。(4)告訴患者按醫(yī)囑服藥，并說(shuō)明口服藥的作用
      。(5)講解出院后日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等
      。
      3．維持期
      從參加工作到精神、身體都保持良好狀態(tài)的過(guò)程稱為維持時(shí)期
      。這一時(shí)期主要是提高患者自我管理能力
      。護(hù)士主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。此期應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法
        ，同時(shí)消除冠心病的危險(xiǎn)因素
        ，特別是要告之患者依據(jù)自我監(jiān)測(cè)脈搏來(lái)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量。
      

          
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