銀屑病研究課題啟動(dòng)

銀屑病研究課題啟動(dòng)

12月7日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科皮膚科重大課題“銀屑病證候要素組成規(guī)律與中醫(yī)方藥治療的規(guī)范化系統(tǒng)研究”在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。

據(jù)了解，該課題將系統(tǒng)整理北京地區(qū)著名皮外科專家治療銀屑病的辨證用藥規(guī)律，建立專家治療銀屑病經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫；調(diào)查銀屑病各個(gè)證型的證候要素組成規(guī)律，建立操作性強(qiáng)、可重復(fù)、病證結(jié)合的銀屑病辨證標(biāo)準(zhǔn)，形成針對(duì)皮膚病特點(diǎn)的辨證體系；采用多中心、隨機(jī)、對(duì)照的臨床研究，科學(xué)評(píng)價(jià)中藥對(duì)銀屑病的療效，建立銀屑病的臨床治療規(guī)范；采用現(xiàn)代技術(shù)研究銀屑病主要證型與局部皮損的形態(tài)變化及細(xì)胞因子調(diào)控的相關(guān)性，為局部辨證提供量化依據(jù)；分析銀屑病證候與全身的炎癥反應(yīng)、血管再生狀態(tài)等的相關(guān)性，探討和構(gòu)建銀屑病證候?qū)W的現(xiàn)代病理生理學(xué)基礎(chǔ)。

近年來，國(guó)內(nèi)外銀屑病患病率有逐漸增多的趨勢(shì)。臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)藥治療銀屑病確有療效且副作用少，僅北京中醫(yī)醫(yī)院皮科每日門診量達(dá)700余人次，其中銀屑病患者約占1/4。

由于銀屑病是皮膚科領(lǐng)域重點(diǎn)研究的疾病之一，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、北京市都將該病研究列為重點(diǎn)學(xué)科和重大課題。北京中醫(yī)醫(yī)院還特意聘請(qǐng)了中國(guó)工程院院士王永炎等組成了專家智囊團(tuán)，為“十一五”中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研規(guī)劃戰(zhàn)略等出謀劃策。

請(qǐng)問我得了哪種皮膚病，我的皮膚全身沒有一塊光滑的地方，我的手臂看起來就像是長(zhǎng)了好多斑一樣.發(fā)黑

你這是牛皮癬又叫“銀屑病”，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節(jié)性，多數(shù)患者病情春季，冬季加重，夏季緩解。全國(guó)總患病率為0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于農(nóng)村。初發(fā)年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。近十年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)。認(rèn)為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān)。

牛皮癬的癥狀初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹，逐漸擴(kuò)大，有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征。臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕。因冬春季節(jié)氣候寒冷、干燥，表皮血管收縮，皮膚供血差，肌膚失養(yǎng)所致。在個(gè)體免疫機(jī)能失調(diào)的情況下，可以導(dǎo)致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病。

牛皮癬的皮膚損害形式多種多樣，分布部位很廣泛，病情輕重差別也很大，可分為四型：

1、尋常型牛皮癬：皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征。

2、紅皮病型牛皮癬：是較嚴(yán)重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤(rùn)性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時(shí)在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。

3、膿包型牛皮癬：分泛性及局限性。泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。

4、關(guān)節(jié)炎型牛皮癬：很少見，任何年齡均可發(fā)生，可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié)，但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié)，脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液，關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限，久之關(guān)節(jié)僵直，嚴(yán)重時(shí)X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況，血沉快，常伴發(fā)熱等全身癥狀，但類風(fēng)濕凝集因子為陰性，關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。

牛皮癬雖不直接影響生命，但是對(duì)身體健康和身心健康有直接影響。牛皮癬病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產(chǎn)物，滲雜在血液細(xì)胞間質(zhì)中，導(dǎo)致肌體內(nèi)環(huán)境污染，血液純質(zhì)的改變。出現(xiàn)血熱、血燥、血瘀，蘊(yùn)積滯阻過 多導(dǎo)致瘟毒發(fā)于肌膚。長(zhǎng)年反復(fù)發(fā)作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養(yǎng)，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體。

牛皮癬的誘因多為精神因素，由于過度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經(jīng)濟(jì)問題等使患者精神過度緊張，情緒抑郁，可引起一系列心理反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷，氣機(jī)壅滯，郁久化火，毒熱伏于營(yíng)血而發(fā)生銀屑病，因此在遇有不可抗拒的天災(zāi)人禍時(shí)，患者應(yīng)盡量控制情緒，盡量保持心情平靜，保證充足睡眠，必要時(shí)可適量服用鎮(zhèn)靜劑。
牛皮癬的發(fā)病是由于遺傳和外部誘因的雙重作用導(dǎo)致表皮細(xì)胞增殖加速，使表皮細(xì)胞更替時(shí)間縮短，正常表皮細(xì)胞更替時(shí)間為26-28天，而銀屑病皮損的更替時(shí)間則為3-4天，因而表皮細(xì)胞的成熟受到干擾，導(dǎo)致表皮組織學(xué)、系列化和角化的紊亂，產(chǎn)生銀白色鱗屑等一系列病理現(xiàn)象。銀屑病的表皮細(xì)胞如此迅速增長(zhǎng)，與一種稱為“多胺”的物質(zhì)直接作用有關(guān)，多胺是細(xì)胞生物學(xué)中的重要調(diào)控物質(zhì)，尤其與DNA.RNA蛋白質(zhì)的生物代謝有關(guān)，由于多種生化原因，導(dǎo)致多胺合成及其濃度增加，多胺再與細(xì)胞中核酸、蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，通過加速酶反應(yīng)和直接作用，引起細(xì)胞分裂加速，細(xì)胞更替時(shí)間縮短，從而出現(xiàn)銀屑病的一些病理改變。在發(fā)生銀屑病病理改變后，皮膚很容易受到致病白色念珠菌的侵入，這些致病菌會(huì)進(jìn)一步引起皮膚損傷并造成強(qiáng)烈瘙癢癥狀，難以忍受的瘙癢癥狀會(huì)使患者忍不住抓撓繼發(fā)皮膚破損、感染！ 以下可參考
【牛皮癬治療偏方集錦】

1．〖醋熬花椒治癬〗我的脖頸患牛皮癬,數(shù)十年各種治癬藥膏及癬藥水,花錢購買不計(jì)其數(shù)。后經(jīng)友人介紹,用醋熬花椒水,奇跡般地除根了。方法是：一瓶醋,一把花椒,混合后熬半小時(shí),放涼后將熬好的花椒水裝入瓶中,用一小毛筆刷花椒水于患處,每天堅(jiān)持早、午、晚刷涂患處,無論何種頑癬,均可根治。

2．〖雙氧水能治牛皮癬〗由于工作上需要,我們要接觸雙氧水。一位老師傅身上長(zhǎng)有牛皮癬,他想雙氧水是強(qiáng)氧化劑可能有殺菌治療作用。于是,他就往雙氧水中對(duì)一半水(實(shí)際為50％雙氧水),涂在牛皮癬上,涂了幾次牛皮癬消失了。后來此方法在我廠廣為流傳,治好我廠職工及家屬牛皮癬患者一百多人。
附《雙氧水能治牛皮癬》一文作者答讀者問:雙氧水一般化工商店有售。你取多少雙氧水就對(duì)多少自來水,即所謂50％的雙氧水,一天一般涂2一3次,只涂有癬處,如涂在好皮膚上有些殺疼,皮膚發(fā)白。有裂口處不宜涂。涂后無需忌口,王青山

3．〖治銀屑病一法〗谷糠油500毫升加入30克水楊酸粉使其溶解在谷糠油中,每日涂抹數(shù)次,用藥同時(shí)即刻止癢,并有鱗屑脫落。外抹一段時(shí)間后,皮損自行平復(fù),再堅(jiān)持涂抹一段時(shí)間后,皮膚顏色恢復(fù)成健康皮膚一樣的顏色。

4．〖無意中治愈牛皮癬〗家父年近七旬,患牛皮癬(銀屑病)20余年。背部等處奇癢、脫屑,多次服藥治療均無顯效。今年初將家人未用完的“濃復(fù)方苯甲酸軟膏”(原稱“魏氏膏”,宣武醫(yī)院配制)涂局部患處,旨在滋潤(rùn)皮膚,未料一周后產(chǎn)生奇效,皮膚無屑、不癢,后購買此藥數(shù)盒(每盒售價(jià)僅一元多),每日涂患處一次,一月后顯奇跡。原患處除顏色較深外,既無銀屑,又無紅斑,更無癢的感覺。

5．〖大蒜治好牛皮癬〗我60多歲了。去年發(fā)高燒后發(fā)現(xiàn)患了牛皮癬,我今天擦這種膏,明天擦那種膏。不管哪種膏,都只解決癢的問題,沒有解決根本問題。一天,夫人對(duì)我說：“大蒜能治牛皮癬,一個(gè)同事告訴我,她的牛皮癬是用大蒜治好的”。我不相信。她說,“偏方治大病嘛！”隨即又告訴了我方法：將大蒜搗成蒜泥,敷在患處兩小時(shí),以周圍燒起泡為止,爾后再拔火罐,將毒汁吸出。我找了個(gè)折中的辦法：用半瓣蒜擦患處。還真管用,擦過以后就不癢了。一天,我心血來潮,用幾瓣蒜反復(fù)的擦,并將擠爛的蒜放在患處,用手指壓了幾十分鐘,果然周圍起了泡,而且很痛,接著又找醫(yī)生拔了火罐?；鸸奕∠潞?患處出現(xiàn)了很多水點(diǎn),看來毒汁出來了。從此,斑點(diǎn)一天天消失。我的牛皮癬治好了。

6．〖大蒜治牛皮癬〗一同事告訴我,他曾患牛皮癬,經(jīng)多方治療未能見效。他把大蒜放些鹽搗爛如泥,敷在患處,用紗布蓋好并用膠布固定,每天換新蒜泥一次。一段時(shí)間后牛皮癬居然消除,患處只留下一塊深色的斑印。

7．〖北芪菇可治牛皮癬〗我的朋友患牛皮癬20多年,久治不愈非常痛苦。后經(jīng)人介紹有種蘑菇--北芪菇可治療這種病。于是買來每天服用,連續(xù)吃了3斤。1個(gè)多月后癬塊竟脫掉,皮膚又恢復(fù)了光澤。

8．〖治牛皮癬簡(jiǎn)法〗筆者偶得一治牛皮癬方,并讓一患者試用,效果極好。其方法是采幾條鮮榆樹枝,擠壓出汁液抹在患處(汁液只能用一次)。每天一次,連抹10天即可根治。

9．〖香蕉皮治好了牛皮癬〗本人患牛皮癬病30多年,看過中醫(yī)、西醫(yī),住過院,也用過偏方,都效果不好。今夏偶爾聽人說,有人用香蕉皮擦患部治好了此病,便試著每天擦幾次,擦了幾天便不覺得癢了。連續(xù)擦了近兩個(gè)月,皮膚逐漸光滑不起皮也不癢,停藥兩個(gè)月后未見變化。要說明的是本人只是局部小面積患病(小腿和頭部)。
牛皮癬在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為銀屑病，是一種常見易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查,該病在人群中的發(fā)病率白種人明顯高于黃種人，黑種人次之。如美國(guó)近年來的調(diào)查,其發(fā)病率為2.6%,患者多達(dá)600-700萬人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)。因該病頑固難治,仍被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題。在近年來召開的全國(guó)銀屑病防治協(xié)作會(huì)議上,與會(huì)專家一致認(rèn)為“中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合是防治銀屑病的方向,西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴(yán)重的副作用,應(yīng)盡量避免使用”。
一般治療
（一）由于本病病因不清，目前治療手段尚難于根除。不主張內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素；細(xì)胞毒類等免疫抑制劑的使用應(yīng)很慎重。輕癥病人以局部治療為主；
（二）去除又發(fā)因素，如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染；
（三）有明顯瘙癢者，可給予抗組胺類藥口服。
二、進(jìn)行期銀屑病的治療
（一）如有扁桃腺炎或上呼吸道感染，首選青霉素治療；
（二）皮損避免用刺激性強(qiáng)的外用藥物?？捎脧?fù)方煤焦油洗劑；
（三）同時(shí)配合內(nèi)服中藥；
（四）待基本控制新發(fā)皮疹后，采用下列方法：
1.繼續(xù)用復(fù)方煤焦油洗劑洗頭、洗澡；
2.有條件者可用改良Goeckmen療法。
三、靜止、消退期銀屑病的治療
（一）以外用治療為主；
（二）對(duì)頑固、泛發(fā)皮損，可采用下列方法治療：
1.改良Goeckmen療法；
2.蒽林與照射紫外線結(jié)合療法即Ingram療法；
3.光化學(xué)療法（PUVA）。
以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。

牛皮癬會(huì)遺傳嗎?

銀屑病具有遺傳易感性，基因相關(guān)研究證實(shí)存在銀屑病相關(guān)的易感基因。如果父母雙方都有銀屑病，那么他們的孩子出現(xiàn)銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)是41%，如果父母只有一方有，那么孩子出現(xiàn)此病的風(fēng)險(xiǎn)是 14%。

劉巧的人物簡(jiǎn)介

專業(yè)理論和技術(shù)水平高，對(duì)皮膚科有獨(dú)到的理論見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)銀屑病、白癜風(fēng)、痤瘡、各型脫發(fā)、黃褐斑、濕疹皮炎、蕁麻疹等疾病的治療有獨(dú)到之處，個(gè)人單次門診量是海南省較高者之一，慕名求治者眾多，病人需提前一周以上排隊(duì)預(yù)約。提出皮膚病的“毒邪發(fā)病學(xué)說”，自創(chuàng)“痤瘡清膠囊”、“熱毒膠囊”、“血毒膠囊”、“濕毒膠囊”、“交藤養(yǎng)真膠囊”、“祛斑膠囊”和蕁麻疹系列顆粒、濕疹系列顆粒、“病毒清顆?！奔捌つw外用藥等30多種院內(nèi)制劑治療皮膚性病療效顯著。率先在全省引進(jìn)了中藥汽療、窄波UVB、白癜風(fēng)表皮移植術(shù)，可調(diào)染料脈沖激光、Q開關(guān)脈沖紅寶石激光、鉺激光、封臍療法、超聲聚焦等新技術(shù)，其醫(yī)療事跡曾在中央電視臺(tái)新聞節(jié)目中報(bào)道。
主持的“從毒論治銀屑病的臨床研究” “人黑色素細(xì)胞MC1R和ER表達(dá)與色素調(diào)控機(jī)制的研究”等二項(xiàng)課題獲海南省自然科學(xué)基金會(huì)立項(xiàng)和資助，參與的課題“防治性病對(duì)預(yù)防艾滋病的作用研究”獲國(guó)家重大傳染病專項(xiàng)立項(xiàng)、“清心培土法治療特應(yīng)性皮炎的臨床研究”獲國(guó)家十一五科技攻關(guān)項(xiàng)目立項(xiàng)、“帶狀皰疹中醫(yī)臨床路徑建立與評(píng)價(jià)的示范性研究”獲國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)立項(xiàng)、“麻風(fēng)病防治一體化”為中國(guó)-荷蘭麻風(fēng)病防治合作項(xiàng)目，主持的課題“通過HIV感染者及病人發(fā)現(xiàn)新感染者并提供治療、隨訪及關(guān)懷”獲中蓋艾滋病項(xiàng)目立項(xiàng)，主持的“心理治療對(duì)銀屑病患者病情轉(zhuǎn)歸影響的研究”課題獲省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)。出版?zhèn)€人專著《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病治療學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合性病治療學(xué)》等共5部；主編著作《皮膚常見病的外治》等3部，副主編著作4部，參與編寫著作7部。發(fā)表論文30多篇，在各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流論文20多篇，發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章300多篇。專著《中西醫(yī)美容與保健》一書榮獲中國(guó)科協(xié)、國(guó)家新聞出版署等單位聯(lián)合頒發(fā)的“第三屆全國(guó)優(yōu)秀作品”三等獎(jiǎng)，論文“論皮膚病的毒邪發(fā)病學(xué)說”獲海南省自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。曾在美國(guó)、馬來西亞等國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，多次在全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)上任大會(huì)主席和專題演講，在海南承辦全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議三次，2006年中南六省皮膚科大會(huì)任大會(huì)秘書長(zhǎng)。帶碩士研究生4名，是海南省皮膚科學(xué)科帶頭人，海南省首屆醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者。

銀屑病能癌變嗎？

關(guān)于銀屑病皮損能否癌變，是醫(yī)學(xué)界一直關(guān)注和研究的課題。銀屑病病人皮膚癌的發(fā)病率是否高于非銀屑病者(包括正常人和其他皮膚病患者)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)議較大，有的認(rèn)為較高，有的認(rèn)為較低，但總的認(rèn)為銀屑病本身并不影響皮膚癌的發(fā)病。 見諸于文獻(xiàn)的銀屑病病人并發(fā)皮膚癌的種類主要有Bowen病、鱗癌、基底細(xì)胞癌、砷角化病、kaposi肉瘤等。有的皮膚癌是在進(jìn)行PUVA、砷劑治療后發(fā)生或在外涂煤焦油、松餾油和系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑后發(fā)生，有的則無明顯誘因。關(guān)于銀屑病病人接受PUVA治療后皮膚癌發(fā)病率的高低，總的看法是PUVA并不會(huì)使皮膚癌的發(fā)病率增高，雖然接受PUVA治療的銀屑病病人與正常人相比皮膚癌的發(fā)病率要略高一些，但并無顯著差異。而治療銀屑病常用的外用藥，如煤焦油、松餾油等，基本上是安全的，即使長(zhǎng)期應(yīng)用也絕少致癌，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)專家已從酶學(xué)觀點(diǎn)對(duì)此做出了解釋。 據(jù)國(guó)內(nèi)、外報(bào)告，銀屑病病人并發(fā)的Bowen病、砷角化病，均系使用含砷的藥物所致，其發(fā)病率與應(yīng)用砷的總量有關(guān)，有研究表明，可能是由于砷作用于核酸，影響了蛋白質(zhì)的合成，并引起遺傳信息的改變，以及長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生對(duì)皮膚的不良刺激等所致。銀屑病病人應(yīng)用免疫抑制劑后發(fā)生皮膚癌，可能與其長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用使銀屑病病人的免疫功能更為低下有關(guān)。 綜上所述，雖然沒有足夠證據(jù)證實(shí)銀屑病本身可直接癌變，但銀屑病病人并發(fā)的皮膚癌卻與某些治療皮膚病的藥物有關(guān)。因此，若想減少銀屑病病人皮膚癌的發(fā)病，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用粗制煤焦油；根據(jù)機(jī)體的免疫狀況，凡中老年銀屑病患者應(yīng)嚴(yán)格掌握免疫抑制劑的使用范圍；避免長(zhǎng)期應(yīng)用含砷的藥物治療銀屑病

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