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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

反思與啟示

醫(yī)案日記 2023-06-15 16:34:46

今年10月3日在斯德哥爾摩宣布生理學(xué)或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)得主是發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌為胃與十二指腸潰瘍和慢性胃炎的致病菌的兩位澳大利亞醫(yī)生。消息傳來(lái)

,我國(guó)醫(yī)學(xué)界為之震動(dòng),中醫(yī)界同仁亦受到頗多啟發(fā)

潰瘍病和慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”

、“吞酸”、“嘈雜”等范疇
,中醫(yī)對(duì)其診治堪稱(chēng)歷史悠久,經(jīng)驗(yàn)豐富
。首先
,對(duì)于上述兩種疾病的發(fā)病原因
,中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到與感受病邪有關(guān)
,如東漢張仲景《傷寒論》即將“心下痞”列入外感病的范疇,指出其發(fā)病原因及機(jī)理是太陽(yáng)病誤下
,熱邪內(nèi)陷于胃而成,顯然已將熱邪作為致病的重要原因
。此后,李東垣、朱震亨
、張璐等在著作中對(duì)此均有論述。現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)潰瘍病和慢性胃炎的發(fā)病機(jī)理亦不忽視濕熱等病邪的致病作用
,如有報(bào)道認(rèn)為慢性胃炎活動(dòng)期其病機(jī)為“濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,氣機(jī)樞轉(zhuǎn)失暢”
。盡管濕熱有外源性和內(nèi)源性之分,但同屬“邪氣”當(dāng)無(wú)疑義
。由是觀之
,熱邪和濕熱之邪在潰瘍病和慢性胃炎發(fā)病學(xué)上有著重要地位

在潰瘍病和慢性胃炎的治療上

,《傷寒論》對(duì)“心下痞”立大黃黃連瀉心湯、半夏瀉心湯
、甘草瀉心湯諸方,因其主藥有大黃
、黃連、黃芩
,其作用重點(diǎn)在于“清熱泄痞”。朱丹溪治療“吞酸”
、“嘈雜”的主方左金丸,雖意在調(diào)和肝胃
,但方中黃連與吳萸劑量比例為6:1,其清熱解毒作用自不待言
,又如治療“痞滿(mǎn)”,朱氏亦喜用黃連
、黃芩等藥。對(duì)于潰瘍病和慢性胃炎引起的“嘔血”、“便血”,中醫(yī)運(yùn)用大黃黃連瀉心湯或單味大黃止血
,亦由來(lái)已久。

毋庸諱言

,由于中醫(yī)傳統(tǒng)的發(fā)病觀偏重于內(nèi)因,更受西醫(yī)原有病因?qū)W說(shuō)的影響
,所以既往對(duì)潰瘍病和慢性胃炎,中醫(yī)多將其歸入內(nèi)傷雜病的范疇
,在治療上更多地注重機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié),諸如廣泛采用疏肝和胃
,健脾益胃等法,而對(duì)病邪感染的治療
,則未能引起足夠的重視,從今天來(lái)看
,是很值得認(rèn)真反思的。

中醫(yī)科研理應(yīng)按照中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律

,并積極運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行研究。如前所述
,中醫(yī)早已認(rèn)識(shí)到病邪感染在潰瘍病和慢性胃炎發(fā)病學(xué)上的重要意義,那么中醫(yī)所說(shuō)的“病邪”
,尤其是濕熱之邪,究屬何物
?是病毒,是細(xì)菌
,還是其他什么致病因子?這就需要以中醫(yī)的觀點(diǎn)為依據(jù)
,借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如微生物學(xué)
、病理學(xué)等予以深入研究驗(yàn)證
,以揭示其實(shí)質(zhì)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?上г谶@個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題上,以前我們沒(méi)有花大力氣去做
,以致真正致病的罪魁禍?zhǔn)孜茨鼙晃覀儼l(fā)現(xiàn),縱然近年國(guó)內(nèi)有報(bào)道發(fā)現(xiàn)潰瘍病和慢性胃炎脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)與幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性呈正相關(guān)
,但為時(shí)已晚,錯(cuò)失了良機(jī)
,這無(wú)疑也是值得我們深刻反思的。

本年度生理學(xué)或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)

,有學(xué)者認(rèn)為更貼近臨床,更切合實(shí)用
,這與往年高、精
、尖的基礎(chǔ)研究成果有所不同。也有學(xué)者巧妙地以“基礎(chǔ)+應(yīng)用=諾獎(jiǎng)”這樣的公式來(lái)說(shuō)明諾獎(jiǎng)越來(lái)越重視實(shí)用性
。眾所周知,中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科
,她既有完整的理論體系,又有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
。筆者認(rèn)為,在中醫(yī)學(xué)理論中
,有不少觀點(diǎn)是超前的
,就拿當(dāng)今人們津津樂(lè)道的“生物-心理-社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式來(lái)說(shuō)
,中醫(yī)學(xué)理論中,早已有著豐富的相關(guān)內(nèi)容
,而且比較完整和成熟,只不過(guò)未能將其提升到“模式”高度來(lái)認(rèn)識(shí)而已
。其他如藏象學(xué)說(shuō)
、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣的學(xué)說(shuō)
、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、心理學(xué)和氣象醫(yī)學(xué)等等
,其中蘊(yùn)藏著不少科學(xué)性的精華,有些理論極富前瞻性
,亟待研究發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)治療方法亦有許多獨(dú)到之處
,如根據(jù)“肺主通調(diào)水道下輸膀胱”理論而提出的“宣肺利尿”法,以及清除致病因子強(qiáng)調(diào)因勢(shì)利導(dǎo)
,放邪出路的治則等等,與西醫(yī)治法大有不同
,特色鮮明。舉凡這些
,如能深入加以研究,闡明其機(jī)理和實(shí)質(zhì)
,也許能出舉世矚目的突破性成果。這不能不說(shuō)是本年度醫(yī)學(xué)諾獎(jiǎng)對(duì)我們的極大啟示

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