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    原發(fā)性肝癌治療應(yīng)重視中西醫(yī)結(jié)合
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-15 17:19:53
        
    

        
    
           
    原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）為我國常見惡性腫瘤之一。西醫(yī)認(rèn)為該病主要由病毒性肝炎
    、黃曲霉素
      、飲用水污染以及化學(xué)致癌物等多種因素導(dǎo)致
      ，治療以手術(shù)
    、放化療及生物治療為主
    。中醫(yī)根據(jù)其癥狀和體征
    ，將之歸屬到“肝積”
    、“癥瘕”，“攻堅(jiān)”
    ，“下血積”
    、“積聚”、“臌脹”
    、“痞氣”
    、“癖黃”等范疇。
    近年來
    ，由于診斷和治療技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)
    ，肝癌預(yù)后已有一定改善。但大量研究報(bào)道顯示
    ，肝癌確診時(shí)中晚期病例占80％以上
    ，死亡率仍很高。許多學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)
    ，中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高肝癌患者生存率
    ，使放、化療得以順利進(jìn)行
    ，應(yīng)為臨床所重視
    。
    中醫(yī)治療有優(yōu)勢
    目前臨床上一般采用中醫(yī)辨證論治的方法輔助西醫(yī)治療肝癌
    。西安武警醫(yī)院的陳寧分析了近10年來治療中晚期肝癌的方劑
    ，發(fā)現(xiàn)以活血化瘀、清熱解毒
    、健脾益氣法為主
    ，使用率分別為92.1％、84.3％
    、79.9％
    。
    許多臨床研究表明，中醫(yī)中藥在治療不能手術(shù)的肝癌時(shí)往往可以收到獨(dú)特的療效
    。浙江省中醫(yī)藥研究院的許繼平等采用疏肝理氣
    、補(bǔ)腎扶正的治法
    ，對不能手術(shù)的81例中晚期肝癌患者進(jìn)行分組治療，結(jié)果免疫指標(biāo)中藥組明顯提高
    ，而化療組明顯降低
    ，生存期中藥組為8.9個(gè)月，化療組為6.2個(gè)月
    ，二者比較差異有顯著性
    。湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的潘敏求等采用健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)
    、清熱解毒法治療肝癌
    ，將136例中晚期肝癌分為中藥復(fù)方組和化療組治療，結(jié)果顯示0.5年
      、1年生存率分別為54.5％
      、21.1％和30.4％、4.3％
    ，病灶穩(wěn)定率分別為77.8％和37.0％
    。提示中藥可穩(wěn)定病灶，延長生存期
    。
    另外
    ，經(jīng)過多年臨床研究，也發(fā)現(xiàn)了一些效果較好的中成藥
    。有人報(bào)道了欖香烯經(jīng)肝動脈介入治療原發(fā)性肝癌71例
    ，近期有效率為56.3％，毒副作用較低
    。還有人采用羥基喜樹堿
    、斑蝥素聯(lián)合順氯氨鉑經(jīng)肝動脈栓塞治療不能手術(shù)切除的肝癌，并采用插管脾動脈推注干擾素-α（IFN－α）
    、白細(xì)胞介素-2（IL－2）的方法作為對照
    ，結(jié)果兩種方法的部分緩解率分別為54.2％和32.1％，0.5年
    、1年生存率分別為100％
    、63.6％。江西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院彭正順等對20例Ⅲ期經(jīng)剖腹肝動脈插管化療后病情惡化的肝癌患者
    ，應(yīng)用復(fù)方丹參注射液肝動脈灌注治療
    ，發(fā)現(xiàn)其緩解癥狀、縮小腫塊
    、改善生化指標(biāo)的總有效率為65％
    ，而采用西藥的對照組為25％，有顯著性差異
    。中
    、西藥組1年
    、2年生存率分別35％、10％和15％
    、0
    ，說明中藥明顯延長了患者壽命。
    中西醫(yī)結(jié)合大勢所趨
    盡管肝癌的治療方法眾多
    ，但至今仍然沒有能夠有效挽救患者生命的方法
      。大量的實(shí)踐證明，綜合治療特別是以中西醫(yī)結(jié)合方法為主的綜合治療是提高肝癌療效的有效途徑
      。既往肝癌的綜合治療
      ，主要是對中晚期無手術(shù)切除可能的肝癌而言，現(xiàn)今綜合治療的概念得到了較大的擴(kuò)展
      ，概括起來主要有3個(gè)方面：對于可切除性肝癌
      ，術(shù)前、術(shù)后的綜合治療
      ，可以防治肝癌復(fù)發(fā)
      、轉(zhuǎn)移；對無法根治性切除的肝癌作姑息性外科手術(shù)
      ，術(shù)后進(jìn)一步抗癌治療
      ，以延長患者帶瘤生存的時(shí)間；對不能手術(shù)的肝癌患者的綜合治療
      ，可使部分患者腫瘤縮小后獲得二期切除或延長患者帶瘤生存時(shí)間
      。中國科學(xué)院院士吳孟超教授指出，肝癌的綜合治療應(yīng)掌握兩個(gè)基本原則
      ，即注意各種治療療效的互補(bǔ)
      ；避免療效的拮抗或副作用的疊加。并強(qiáng)調(diào)在選擇多模式治療時(shí)
      ，還必須考慮其毒副作用和對肝功能的損害程度
      ，應(yīng)重視中醫(yī)中藥的作用。
    南京中醫(yī)藥大學(xué)教授王錦鴻指出
      ，中醫(yī)治療肝癌
      ，是在整體觀念的指導(dǎo)下，調(diào)整失調(diào)的臟腑功能
    ，糾正氣血陰陽的失衡狀態(tài)
    ，增強(qiáng)抗病能力
    ，減輕和消除臨床癥狀
    ，抗癌消瘤以及治療肝癌并發(fā)癥，配合放
    、化療發(fā)揮減毒增敏作用
    ，而并不在于直接殺滅癌細(xì)胞
    。將之與能直接殺滅癌細(xì)胞的西醫(yī)療法相結(jié)合可取長補(bǔ)短。中醫(yī)治療惡性腫瘤的基本法則是標(biāo)本兼顧
    ，扶正與祛邪兼用
    ，以扶正調(diào)理為主。當(dāng)然
    ，在中藥中提取有效抗癌成分
    ，研制開發(fā)高效低毒的抗癌新藥也是很有價(jià)值的。
    總之
    ，在肝癌治療全過程中
    ，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，將中醫(yī)辨證論治和辨病論治與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合
    ，有計(jì)劃地
    、合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段，發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢
    ，可提高放
    、化療的敏感性，最大限度地降低其毒副作用
    ，減少肝癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)
    。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，互相取長補(bǔ)短
    ，應(yīng)為肝癌的臨床治療所推崇
      。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/71474.html.
    
          
    
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