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經(jīng)760例臨床調(diào)查稽延性戒斷癥狀中醫(yī)證候被探明

醫(yī)案日記 2023-06-15 17:36:17

經(jīng)760例臨床調(diào)查稽延性戒斷癥狀中醫(yī)證候被探明

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和北京中醫(yī)藥大學(xué)的科研人員歷時(shí)一年多完成的

,納入觀察對(duì)象760人的臨床調(diào)查日前得出結(jié)論:海洛因依賴稽延性戒斷癥狀的常見(jiàn)中醫(yī)證候類型是毒瘀蘊(yùn)結(jié)氣血虧虛型
、毒瘀蘊(yùn)結(jié)氣陰不足型、毒瘀蘊(yùn)結(jié)陰虛火旺型和毒瘀蘊(yùn)結(jié)陰陽(yáng)兩虛型
。這項(xiàng)研究同時(shí)表明,應(yīng)用臨床流行病學(xué)調(diào)查和計(jì)量診斷學(xué)方法對(duì)海洛因依賴稽延性戒斷癥狀中醫(yī)證候進(jìn)行計(jì)量診斷是可行的

海洛因依賴稽延性戒斷癥狀是指急性戒斷綜合征(自然過(guò)程一般為7~l0天)之后持續(xù)存在的一組綜合征

,包括精神癥狀(情緒焦慮、藥物渴求)和軀體癥狀(軀體不適
、睡眠障礙)
,是導(dǎo)致復(fù)吸的因素之一。應(yīng)用中醫(yī)藥治療此類病證已引起越來(lái)越廣泛的關(guān)注
,臨床應(yīng)用和新藥開(kāi)發(fā)十分活躍
。但目前對(duì)稽延性戒斷癥狀

中醫(yī)證候?qū)W研究的報(bào)道較少,尚未建立證候規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)

。故探討此類癥狀中醫(yī)證候分類及其計(jì)量診斷十分必要。

研究人員通過(guò)文獻(xiàn)研究和臨床研究初步建立稽延性戒斷癥狀中醫(yī)證候?qū)W概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)

,將本癥按癥狀歸納為熱毒證
、血瘀證、氣郁證
、氣虛證、血虛證
、陽(yáng)虛證和陰虛證7個(gè)基本證型
。設(shè)計(jì)中醫(yī)稽延性戒斷癥狀量表,并用量表對(duì)海洛因依賴者分別在其戒斷后第l5天
、30天
、60天
、90天和120天進(jìn)行5次臨床調(diào)查
,運(yùn)用臨床流行病調(diào)查學(xué)和計(jì)量診斷學(xué)等方法,確立稽延性戒斷癥狀的中醫(yī)證候分類
,參照數(shù)理診斷最大似然法建立相應(yīng)的診斷指數(shù)表
。結(jié)果表明,在5次調(diào)查中
,隨著時(shí)間的推移,在組合形式上
,四證
、五證組合逐漸減少,單證
、二證組合所占比例逐漸升高;在組合形態(tài)上
,由陽(yáng)虛證
、陰虛證構(gòu)成的組合逐漸減少,熱毒證
、血瘀證
、氣郁證、氣虛證
、血虛證等單證所占比例相對(duì)增加
。常見(jiàn)的中醫(yī)證候組合是毒瘀蘊(yùn)結(jié)氣血虧虛型、毒瘀蘊(yùn)結(jié)氣陰不足型
、毒瘀蘊(yùn)結(jié)陰虛火旺型和毒瘀蘊(yùn)結(jié)陰陽(yáng)兩虛型
。對(duì)診斷指數(shù)表進(jìn)行回顧性檢驗(yàn)和前瞻性檢驗(yàn)
,結(jié)果顯示診斷指數(shù)表具有較高的靈敏度和特異度
,較低的誤診率和漏診率。

研究人員認(rèn)為

,從本調(diào)查可以看出
,毒瘀蘊(yùn)結(jié)是稽延性戒斷癥狀的關(guān)鍵
。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論
,阿片辛香苦澀溫燥,入十二經(jīng)
,通過(guò)注射
、鼻吸、口服等方式進(jìn)入體內(nèi),彌漫臟腑經(jīng)絡(luò)
,澀滯稽留難出
,郁遏氣血循行,內(nèi)耗氣血陰陽(yáng)
,形成毒瘀蘊(yùn)結(jié)之證
。因此
,毒瘀蘊(yùn)結(jié)既指毒瘀之滯留
,又包含煙毒對(duì)正氣的損傷,可導(dǎo)

致疼痛

、失眠
、焦慮
、渴求
、體倦等多種病癥。由于海洛因依賴者反復(fù)復(fù)吸
,毒瘀證隨之出現(xiàn)偏實(shí)或偏虛的變化
,一般來(lái)講
,在急性戒斷期或稽延早期
,以毒瘀實(shí)阻為主
,后期則以毒瘀傷正為主。

另外

,本研究還發(fā)現(xiàn)
,對(duì)稽延性戒斷癥狀進(jìn)行中醫(yī)證候的計(jì)量診斷是可行的。通過(guò)臨床流行病調(diào)查學(xué)和計(jì)量診斷學(xué)的有關(guān)研究方法
,建立上述7類基本證候要素和4種證型的計(jì)量診斷指標(biāo)體系——多類多指標(biāo)函數(shù)式和診斷指數(shù)表,以期規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)
,回顧性與前瞻性研究結(jié)果滿意
。說(shuō)明應(yīng)用臨床流行病調(diào)查學(xué)和計(jì)量診斷的方法對(duì)稽延性戒斷癥狀進(jìn)行計(jì)量診斷是可行的,所采用的線性判別法和數(shù)理診斷最大似然法是適宜的
,所得出的證候判別式和指數(shù)診斷表較為實(shí)用,對(duì)中醫(yī)藥治療稽延性戒斷癥狀臨床實(shí)踐和新藥開(kāi)發(fā)將產(chǎn)生一定的指導(dǎo)作用
,值得進(jìn)一步研究

阿片怎么讀

阿片的漢語(yǔ)讀音如下:

[?ā piàn?]。

阿片的意思:阿片又叫鴉片(英語(yǔ) opium 阿拉伯語(yǔ) Afyūm)

,俗稱大煙
,源于罌粟植物蒴果
,其所含主要生物堿是嗎啡
。鴉片因產(chǎn)地不同,呈黑色或褐色
;有氨味或陳舊尿味
,味苦,氣味強(qiáng)烈

阿片的相關(guān)造句如下:

1

、腦啡肽是機(jī)體產(chǎn)生的一種類型的緩解疼痛感覺(jué)的阿片受體,但在慢性疼痛的情況下
,這些物質(zhì)似乎流量不夠。

2

、目的:探索一種治療阿片類*品戒斷綜合征的非藥物療法

3、目的:觀察內(nèi)源性阿片肽在正常妊娠及分娩各階段含量的變化規(guī)律

4

、背景:許多研究結(jié)果證明電針可以引起內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)的變化。

5

、研究了由畢赤酵母胞內(nèi)兩步發(fā)酵法表達(dá)活性小分子阿片肽的條件

6、目的:了解太原市阿片類物質(zhì)依賴者稽延性戒斷綜合癥的耳穴電阻

,為下一步中醫(yī)證候?qū)W研究提供一些基礎(chǔ)性參考資料

7

、目的:調(diào)查阿片類依賴者認(rèn)知能力的改變
,并探討基本認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

8

、因此
,調(diào)控阿片與阿片受體系統(tǒng)可能會(huì)改善與年齡相關(guān)的學(xué)習(xí)記憶減退。

9

、阿片受體在阿片肽影響胰島素的釋放中起著重要作用。

10

、以后,鎮(zhèn)痛劑,包括撲熱息痛
、非類固醇抗炎藥或阿片類麻醉劑,都可用于緩解頭痛癥狀。

稽延性戒斷癥怎樣治療

稽延性戒斷癥
藥物依賴性患者在突然中止用藥后出現(xiàn)戒斷癥狀和體征

,主要表現(xiàn)是強(qiáng)烈的覓藥行為以及焦慮
、失眠
、肌肉骨骼關(guān)節(jié)疼痛
、流淚、流涕
、流汗和瞳孔擴(kuò)大
、體溫升高
、脈搏加快、惡心
、嘔吐
、腹痛腹瀉等。一經(jīng)脫毒治療
,戒斷癥狀既被控制
,脫毒治療完成后,上述癥狀隨之消失
。這稱之為早期戒斷癥狀
。隨著身體的恢復(fù),體內(nèi)對(duì)毒品的降解和排泄機(jī)制減低
,阿片受體的數(shù)目和親和力增加
,身體逐漸恢復(fù)內(nèi)平衡,這時(shí)期的病人會(huì)感到入睡困難
、失眠、虛弱
、倦怠
、表情冷漠、心慌
、焦慮
、煩躁不安
、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛
、全身說(shuō)不的難受等癥狀稱為二期戒斷癥狀或稽延性戒斷癥。
除個(gè)人
、家庭以及社會(huì)環(huán)境對(duì)戒毒者有影響外
,稽延性戒斷癥也是一個(gè)重要的復(fù)吸因素。
新生兒戒斷綜合癥
婦女在懷孕期間濫用藥物
,導(dǎo)致胎兒藥物依賴,出生后胎兒常出現(xiàn)新生兒藥物戒斷綜合癥

診斷要點(diǎn):① 無(wú)產(chǎn)傷及宮內(nèi)缺氧
、感染史;② 出生24h后逐漸出現(xiàn)拒食
、煩躁不安
、痛苦病容
、打哈欠
、流涎、面肌或周身肌肉抽槒
、呼吸急促
、表淺,但顏面赤紅
,心肺無(wú)異常,底熱,瞳孔擴(kuò)大
;③ 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑有特效
,但反復(fù)發(fā)作;④ 母親有吸毒史

網(wǎng)絡(luò)戒斷癥
在一些心理學(xué)專家看來(lái)
,沉浸在網(wǎng)絡(luò)虛擬世界中的一些人,情況甚至類似于毒品上癮
,所以“電子海洛因”、“電子毒品”之稱
,一般來(lái)說(shuō)
,當(dāng)玩的人全身心融入游戲中,以至于影響學(xué)業(yè)和正常人際交往
,就已經(jīng)要重點(diǎn)關(guān)注
。因?yàn)榻酉聛?lái),沉迷虛擬世界中的他(她)會(huì)與周圍人的關(guān)系越來(lái)越冷漠
,并且出現(xiàn)飲食紊亂、作息紊亂
,最后導(dǎo)致精神紊亂
,出現(xiàn)妄想癥狀。一般來(lái)說(shuō)
,及早治療對(duì)病情幫助較大

但是
,就目前的臨床來(lái)看
,還沒(méi)有適當(dāng)有效的方法對(duì)此做出有效的治療。

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