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腦血流量降低與早老性癡呆相關(guān)

醫(yī)案日記 2023-06-15 17:52:01

荷蘭研究人員報(bào)告

，老年癡呆至少部分是由結(jié)構(gòu)性腦損傷和腦血流降低引起
。

研究負(fù)責(zé)人、萊頓大學(xué)醫(yī)療中心的Aart Spilt醫(yī)生及其同事說

，已知血管性癡呆和阿爾茨海默病癡呆的病理生理學(xué)不同：血管性癡呆由缺血引起
，阿爾茨海默病癡呆由斑塊和纏結(jié)造成。但是越來越多的證據(jù)顯示，缺血在阿爾茨海默病癡呆中也起重要作用。

為了研究缺血對(duì)非血管性癡呆的作用

，Spilt醫(yī)生及其同事使用MRI研究了腦容量、結(jié)構(gòu)性腦損害和腦血流（Radiology2005;236:990-995）
。研究納入了16例有最佳認(rèn)知的老年受試者（平均年齡87歲）
、17例遲發(fā)性癡呆受試者（平均年齡83歲）和15例健康青年（平均年齡29歲）。研究人員排除了診斷為血管性癡呆的受試者
，因此只包括阿爾茨海默病或帕金森氏病受試者
。

青年組比老年組腦容量較大，梗死數(shù)目較少

，腦血流較多
。成像研究顯示癡呆受試者結(jié)構(gòu)性損傷較大，與無癡呆的老年人比較
，有顯著較高的信號(hào)高強(qiáng)度白質(zhì)區(qū)的數(shù)目和范圍評(píng)分(p=0.028)
，以及較低的磁化傳遞比率(p=0.016)。癡呆者比非癡呆者有更差的腦血流(443ml/min vs551ml/min,p=0.001)
。多變量logistic回歸分析顯示
，只有總腦血流量值仍然與癡呆顯著相關(guān)(p=0.018)
。

Spilt的研究組提示

，低腦血流量的可能原因包括心衰、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)或淀粉樣物斑塊相關(guān)性腦動(dòng)脈狹窄
，以及內(nèi)皮依賴性血管舒張受損。Spilt說
，雖然還沒有預(yù)防老年癡呆的措施
，但是“我們相信腦血流量降低（可由低血壓引起）可加速發(fā)生癡呆的過程
。因此預(yù)防低血壓十分重要?div id="m50uktp" class="box-center"> ！毖芯咳藛T還說
，還需要進(jìn)一步觀察低血流量是否可用于預(yù)測(cè)癡呆的發(fā)生。

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