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      重金屬類藥物治療惡性腫瘤背后的隱患

      醫(yī)案日記 2023-06-15 19:26:21

      重金屬類藥物治療惡性腫瘤背后的隱患

      近期國(guó)內(nèi)不少媒體均在不斷發(fā)布著這樣一條引人注目的信息:“急性早幼粒細(xì)胞白血病有望被治愈——中國(guó)科學(xué)家運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療理念

      ,使用砒霜、全反式維甲酸和化療的‘三管齊下’的治療方法,在臨床治療急性早幼粒細(xì)胞白血病獲得成功”。看題目是讓人興奮
      ,但仔細(xì)分析起來(lái)
      ,尤其結(jié)合近幾年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)眾多有關(guān)重金屬藥物對(duì)惡性腫瘤有神奇效果的論文報(bào)告已漸成為探索方向趨勢(shì)的現(xiàn)實(shí)
      ,卻著實(shí)讓人擔(dān)憂
      。從《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表的“砷制劑治療白血病臨床要點(diǎn)”一文以及作者有理有節(jié)的兼評(píng)中
      ,證明了本人這種擔(dān)心并不是多余。因此
      ,作為一名中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)工作者
      ,也想結(jié)合對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研究的體會(huì),就當(dāng)今惡性腫瘤防治探索方向和使用重金屬問題等談一談看法

      《內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鼻祖經(jīng)典

      ,其蘊(yùn)涵的精辟陰陽(yáng)哲學(xué)思維模式和陰陽(yáng)唯物辨證理論是博大而精深的思想,境高
      、全面而寓意廣大
      。使用陰陽(yáng)哲學(xué)觀點(diǎn)來(lái)具體分析惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展之具體內(nèi)容
      ,惡性腫瘤及其前體組織細(xì)胞是陽(yáng)
      ,而它們的生存與生長(zhǎng)微環(huán)境便是陰。正常情況下
      ,“陰大陽(yáng)小
      ,大陰控小陽(yáng)”,兩者才能保持陰陽(yáng)平衡的和諧生活關(guān)系
      。當(dāng)出現(xiàn)“陰消過度
      ,陽(yáng)生過盛”時(shí),即“弱陰”不能“勝陽(yáng)”
      、不能“控陽(yáng)”時(shí)
      ,其必然的結(jié)果便是屬于“陽(yáng)”性的組織細(xì)胞的超常分裂與增生,并且這種增生細(xì)胞因失去其環(huán)境——“陰”的約束
      ,必然發(fā)生不必和不可能成熟發(fā)展的結(jié)果
      ,即惡性增殖。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)惡性腫瘤發(fā)生
      、發(fā)展的認(rèn)知結(jié)果
      ,重點(diǎn)卻只放在了腫瘤細(xì)胞本身,特別是腫瘤細(xì)胞基因異常開啟的價(jià)值與意義上
      。雖然大多數(shù)臨床學(xué)者將惡性腫瘤的發(fā)生稱為突變
      ,但根據(jù)現(xiàn)代基因?qū)W研究結(jié)果,每個(gè)人的細(xì)胞基因組中均正常存在著致癌基因與抗癌基因
      ,正常情況下它們是處于封閉或活性極微狀態(tài)
      。所以,我認(rèn)為應(yīng)建立起惡性腫瘤發(fā)生是癌基因的開啟思維模式
      。那么
      ,這些基因?yàn)槭裁磿?huì)或?yàn)槭裁匆_啟
      ?是程序性還是受到微環(huán)境的誘導(dǎo)所致?從體外眾多癌細(xì)胞的培養(yǎng)與部分能轉(zhuǎn)化為狀態(tài)的例子分析
      ,我們就不難發(fā)現(xiàn)
      ,這種基因的開啟并不是必須要發(fā)生的、不是程序預(yù)定的必然結(jié)果
      ,而是受到不利環(huán)境影響而要保持生存本性的必要選擇結(jié)果
      。一旦環(huán)境改善,它們有些便又會(huì)恢復(fù)正常的分化與承擔(dān)起自己應(yīng)盡的分工功能
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?上ВF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)致命的誤區(qū)就是一直在細(xì)胞本身
      、細(xì)胞基因
      、細(xì)胞調(diào)節(jié)因子等各個(gè)自身因素上局限探索,過分強(qiáng)調(diào)了細(xì)胞的獨(dú)立性和自主性
      。而忽略了它本身對(duì)正常適宜生存環(huán)境的強(qiáng)烈需求問題
      。這也可能是為什么西醫(yī)在經(jīng)歷了幾十年的艱苦探索惡性腫瘤治療中,難以取得突破性根治結(jié)果的關(guān)鍵原因之一

      近年來(lái)中國(guó)學(xué)者在對(duì)惡性腫瘤的防治探索中

      ,“發(fā)現(xiàn)”了具有強(qiáng)大功效的重金屬藥物。例如人工合成鉑類
      、葉綠酸(富含銅
      、鐵、鈷)
      、亞硒酸鈉
      、氯化鍶以及無(wú)機(jī)砷等,其實(shí)它們大部分是被中醫(yī)藥界使用了2000多年的重陰之物
      、固陰消陽(yáng)之物
      。但是,我們作為熟悉中國(guó)醫(yī)藥史的人
      ,也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到
      ,近千年的漢唐煉丹醫(yī)療史中,短暫的神奇效果與最終的中毒早死事實(shí)
      ,以及這種療法在現(xiàn)今中醫(yī)藥界基本處于被淘汰的現(xiàn)實(shí)
      ,也時(shí)時(shí)提示我們?cè)谶x用與選取重金屬類藥物時(shí)要萬(wàn)分慎重
      。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)者們
      ,在實(shí)驗(yàn)探索重金屬類抗癌藥方面取得的成績(jī),尤其是進(jìn)行的中西醫(yī)結(jié)合思維模式的探索成就
      ,確實(shí)讓人鼓舞
      。從這一系列的突破性進(jìn)展
      ,一方面顯示了客觀上中醫(yī)在治療惡性腫瘤方面獨(dú)特的“滋重陰而能消盛陽(yáng)”理論的正確,但另一方面也啟示我們下一步的重點(diǎn)目標(biāo)是深入探索究竟哪些藥物對(duì)腫瘤生存微環(huán)境改善有真正實(shí)用價(jià)值
      ,真正是能強(qiáng)大“滋重陰”而又安全可靠的藥物
      。進(jìn)而在取得充分安全證據(jù)的基礎(chǔ)上,穩(wěn)妥而慎重地進(jìn)行臨床使用

      蘊(yùn)涵在《內(nèi)經(jīng)》中優(yōu)秀而科學(xué)的陰陽(yáng)哲學(xué)思想

      ,在現(xiàn)代探索與解決包括惡性腫瘤在內(nèi)的眾多疾病中的重大指導(dǎo)性價(jià)值,正在越來(lái)越顯示出它獨(dú)有的全面性
      、整體性以及對(duì)探索研究思維模式的指導(dǎo)性等諸多優(yōu)勢(shì)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究“打殺”,確實(shí)是一種優(yōu)勢(shì)
      ,能遏制強(qiáng)大有害因素的繼續(xù)損害
      ,但打殺到什么程度呢?如果打殺到連它正常的“祖根”——未分化細(xì)胞也不能存在的話
      ,康復(fù)就是一種永遠(yuǎn)也不能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想了
      ;同時(shí)這種打殺常常是累及范圍極大,嚴(yán)重傷害其他正常細(xì)胞的分裂與生存等等
      。而接下來(lái)如何改善與惡性腫瘤發(fā)生與發(fā)展有著密切關(guān)系的周圍微環(huán)境問題
      ,卻是經(jīng)常被忽略或者是束手無(wú)策。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講究“調(diào)和”
      、“平衡”
      ,從理論上這將是從根本解決問題的最好方法,但事實(shí)是它對(duì)強(qiáng)大有害因素集中存在時(shí)
      ,卻缺乏足夠而有效的應(yīng)急藥物與治療手段
      ,例如腫瘤的壓迫、破裂等
      。這種情況下
      ,如果僅僅靠中醫(yī)的臨床醫(yī)療,可能是自己的優(yōu)勢(shì)沒有發(fā)揮之前病人就已經(jīng)死亡了
      。因此
      ,我們認(rèn)為,在惡性腫瘤的臨床醫(yī)療中
      ,最佳治療模式應(yīng)是采用中西醫(yī)兩種手段有機(jī)密切結(jié)合的方式
      ,應(yīng)急、危重時(shí)以西醫(yī)為主
      ,對(duì)腫瘤的打殺為主
      ;但進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定、康復(fù)階段則應(yīng)是以中醫(yī)為主
      ,對(duì)與腫瘤形成密切相關(guān)微環(huán)境的改善及對(duì)其干細(xì)胞恢復(fù)正常分裂
      、分化等必須的治療
      ,進(jìn)行循序漸進(jìn)地中醫(yī)藥調(diào)理。當(dāng)然
      ,這種中醫(yī)調(diào)理性用藥及手段也必須進(jìn)行開拓性探索與研究
      ,與時(shí)俱進(jìn)。單純拘泥于古方
      、古藥和古老方式
      ,或者似乎“先進(jìn)”的主藥提純等,就有可能丟失中醫(yī)中藥良好的療效
      ,比如重金屬類藥物就有可能重蹈丹藥的后患無(wú)窮

      總之,攻克惡性腫瘤

      ,在目前看來(lái)
      ,尚有眾多基礎(chǔ)問題沒有解決。而盡快廣泛開展中西醫(yī)結(jié)合模式下的全面探索
      ,無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床探索
      ,既能充分發(fā)揮這兩大醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢(shì)和形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),也可能是最終攻克惡性腫瘤頑癥之方向和最佳途徑

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