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吸煙者患結(jié)腸癌的時(shí)間更早

醫(yī)案日記 2023-06-15 20:28:10

吸煙者患結(jié)腸癌的時(shí)間更早

法國(guó)科學(xué)家最近進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,在被調(diào)查的結(jié)腸癌患者中

,吸煙者患結(jié)腸癌的時(shí)間平均比不吸煙者早6年

據(jù)法國(guó)大學(xué)醫(yī)療中心發(fā)布的最新新聞公報(bào)稱

,該中心科學(xué)家帕尼斯與曼蒂翁最近對(duì)852名結(jié)腸癌患者進(jìn)行了調(diào)查
。他們發(fā)現(xiàn)
,這些患者中吸煙者患結(jié)腸癌的平均年齡為64歲,而不吸煙的人平均到70歲才患結(jié)腸癌

帕尼斯說(shuō),這是人們首次對(duì)結(jié)腸癌與吸煙的關(guān)系進(jìn)行研究

。不過帕尼斯承認(rèn)
,目前還沒有研究結(jié)腸癌患者中已戒煙人士與吸煙者的區(qū)別
,有關(guān)研究還將進(jìn)一步進(jìn)行

早晨吸煙對(duì)身體的危害有多大

眾所周知,吸煙有害于健康

。吸煙這常見的疾病是肺癌
、支氣管炎、肺氣腫
、肺心病、缺血性心臟病和其它血管疾病
、胃和十二指腸潰瘍。吸煙者的死亡率高于不吸煙者
。肺癌死亡人數(shù)的90%為吸煙者
,吸煙量越多
,肺癌死亡率越高
。胃和十二指腸潰瘍患病率,吸煙者為不吸煙者的兩倍
。青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育的突增時(shí)期,身體的各種組織和器官尚待發(fā)育和完善
,精神系統(tǒng)
、內(nèi)分泌功能、免疫功能都不穩(wěn)定
,對(duì)外界有害物質(zhì)的抵抗力、適應(yīng)力都很差
,很容易罹患多種疾病
。香煙燃燒時(shí)
,煙霧中的多種有害物質(zhì)(尼古丁
、煙焦油
、3
,4苯并皮、一氧化碳等)
,對(duì)青少年機(jī)體的損害更為嚴(yán)重,吸煙年齡越小
,損害越大,不僅易患感冒
、支氣管炎
、肺炎
,還可患與成年人一樣的肺氣腫
、肺心病、慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等疾病
。青少年吸煙除了易患各種與煙有關(guān)的疾病外,還會(huì)影響機(jī)體和智力的發(fā)育
。體檢表明
,吸煙學(xué)生的身高
、胸圍
、肺活量都比不吸煙的同年齡學(xué)生低
。據(jù)長(zhǎng)期觀察證實(shí)
,吸煙學(xué)生的靈活性、耐力
、運(yùn)動(dòng)成績(jī)
、學(xué)習(xí)成績(jī)和組織紀(jì)律性都比不不吸煙的學(xué)生差
。吸煙對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與大腦的學(xué)習(xí)和記憶能力所產(chǎn)生的影響
,近年來(lái)已受到人們的重視。另外
,“被動(dòng)吸煙(指不吸煙者被動(dòng)吸入吸煙者突出的煙霧)”的危害也已引起全世界醫(yī)學(xué)專家的重視。值得注意的另一個(gè)問題是
,很多吸毒者大多是從吸煙開始的。所以
,青少年不僅自己不要吸煙
,還應(yīng)勸誡其它人

我討厭煙,更不喜歡看見別人抽煙去殘害自己的身體.
抽煙是一種不健康的生活習(xí)慣,抽煙對(duì)人體的危害有:

【腦部】

吸煙會(huì)引致多種腦部疾病
,會(huì)減低循環(huán)腦部之氧氣及血液,引致腦部血管出血及閉塞
,而導(dǎo)致麻痹
、智力衰退及中風(fēng)
。中風(fēng)原因是吸煙導(dǎo)致腦部血管痙攣
,使血液比較容易凝結(jié)。吸煙者中風(fēng)機(jī)率較非吸煙人士高出兩倍


【喉部】

吸煙可導(dǎo)致喉癌
。喉癌患者以男性居多


【心臟及血管】

吸煙會(huì)使脂肪積聚
、血管閉塞,令吸煙者容易患冠狀動(dòng)脈心臟病
。因吸煙而導(dǎo)致的心臟病死亡率占全部的25%。50歲以上吸煙人士的患病率提高2倍
。50歲以下吸煙人士的患病率提高9至14倍。吸煙令血管收縮,減慢血液及氧份循環(huán)
,最終導(dǎo)致血管壁變厚
,誘發(fā)冠心病及中風(fēng)
。吸煙會(huì)令手腳血液流通完全受阻
,以致截肢


【肺部】

吸煙會(huì)引致肺癌
。90%的總死亡率是由吸煙所導(dǎo)致。一個(gè)人每天吸食十支煙
,其患病率是非吸煙人士之十倍。被破壞的細(xì)胞不能回復(fù)正常
。初期病徵不會(huì)被察覺,直至癌性細(xì)胞漫延至血管及其他器官
。吸煙亦會(huì)引致肺氣腫
,肺部支氣管內(nèi)積聚之有毒物質(zhì),會(huì)阻礙人體吸入之空氣正常呼出
,令肺部細(xì)胞膨脹或爆裂,導(dǎo)致患病者呼吸困難


【胃部】

患有腸胃性疾病者
,吸煙足以使腸胃病更惡化
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;加形笣兓蚴改c潰瘍者,潰瘍處的愈合會(huì)減慢
,甚至演變?yōu)槁圆 N鼰熌艽碳ど窠?jīng)系統(tǒng)
,加速唾液及胃液的分泌,使胃腸時(shí)常出現(xiàn)緊張狀態(tài)
,導(dǎo)致吸煙者食欲不振
。另外
,尼古丁會(huì)使胃腸黏膜的血管收縮
,亦令食欲減退


【骨骼】

吸煙人士的斷骨康復(fù)期要比不吸煙人士長(zhǎng)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赡苁菬熕哪峁哦〖耙谎趸纪暇徚斯歉斓脑偕倪M(jìn)度
。尼古丁令血管收縮
,降低了流到新生骨骼的血量。吸煙時(shí)吸入的一氧化碳
,亦同時(shí)減少進(jìn)入身體的氧氣比率。吸煙會(huì)引致盤骨炎及背痛
。每天抽煙十支以上,將盤骨炎患病率提高一倍
。有嚴(yán)重背痛的人大部份都有很大煙癮
,這是由於吸煙會(huì)引致流向關(guān)節(jié)盤的血液減少
,關(guān)節(jié)盤因而提早退化
。吸煙會(huì)引致關(guān)節(jié)炎。每天吸食一包煙
,將提高患病率達(dá)50%。停經(jīng)后女性吸煙者更容易患骨折及關(guān)節(jié)病
。吸煙導(dǎo)致骨質(zhì)流失更快
。婦女由青春期至踏入更年期
,每日持續(xù)吸煙一包
,其骨骼比非吸煙者少百分之五至十
。當(dāng)步入更年期后吸煙者的骨質(zhì)流失率更快。吸煙會(huì)干擾雌激素
,而雌激素正是骨骼發(fā)展的重要荷爾蒙。

【支氣管】

吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞氣管疾病的主要發(fā)病因素
。因?yàn)槲鼰熌芤轮夤苌掀ぜ?xì)胞的纖毛變短和不規(guī)則及其和運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,降低局部性抵抗力
,容易受到感染


【肝臟】

吸煙會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)
。經(jīng)常抽煙會(huì)影響肝臟的脂質(zhì)代謝作用,令血中脂肪增加
,使到良性膽固醇減少
,惡性膽固醇增加
。這個(gè)原因令肝臟的解毒功能增加負(fù)擔(dān)


【腸】

吸煙會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;即税┑臋C(jī)會(huì)則與吸食煙草的份量成正比。研究顯示停止吸煙雖然可以減低其他疾病例如心臟病
、肺癌等的機(jī)會(huì),但患上結(jié)腸癌的危險(xiǎn)就仍然非常大


【眼部】

吸煙會(huì)引起白內(nèi)障,影響視力
。研究顯示每天吸煙超過一包的白內(nèi)障患者是從不吸煙者的2倍


【生殖系統(tǒng)】

吸煙對(duì)脊髓的神經(jīng)中樞起抑制作用
,使吸煙男人性欲變?nèi)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,又由于吸煙能使血管收縮、痙攣
,引起末梢血循環(huán)障礙。因此
,吸煙是導(dǎo)致陽(yáng)萎的最主要原因。澳洲和加拿大已在香煙盒上直接了當(dāng)?shù)赜∩线@個(gè)信息
。另外
,吸煙可影響精子的活力
,使畸形精子增多
,停止吸煙三至六個(gè)月后,方可恢復(fù)正常
。如想要一個(gè)聰明、健康的孩子
,嬰兒專家提倡一定要停止吸煙三到六個(gè)月


【二手煙】

二手煙是由香煙、煙斗或雪茄燃燒時(shí)
,飄出來(lái)或吸煙者抽煙時(shí)呼出的一種混合煙霧。在許多吸煙的場(chǎng)所中
,二手煙是最常接觸到的污染物
。抽煙時(shí)噴出的煙霧可散發(fā)超過四千種氣體和粒子物質(zhì)
,大部分這些物質(zhì)都是很強(qiáng)烈的刺激物
,其中至少有四十種在人類或動(dòng)物身上可引致癌病。在抽煙者停止吸煙后
,這些粒子仍能停留在空氣中數(shù)小時(shí),可被其他非吸煙人士吸進(jìn)體內(nèi)
,亦可能和氡氣的衰變產(chǎn)物混合一起,對(duì)人體健康造成更大的傷害


當(dāng)吸煙危害吸煙者本身健康的同時(shí)
,二手煙也影響非吸煙者。除了刺激眼
、鼻和咽喉外,它也會(huì)明顯地增加非吸煙者患上肺癌和心臟疾病的機(jī)會(huì)
。如果兒童與一些吸煙人士同住的話,他們的呼吸系統(tǒng)會(huì)較容易受到感染
。其他影包括增加咳嗽
、氣喘
、痰多、損壞肺部功能和減緩肺部發(fā)育

什么是結(jié)腸直腸癌病因和治療方法

結(jié)腸直腸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多步驟

、多階段
、多基因參與的復(fù)雜過程。下面是我整理的什么是結(jié)腸直腸癌
,歡迎閱讀

什么是肝曲結(jié)腸癌結(jié)腸癌,位置在升結(jié)腸和橫結(jié)腸交匯的地方

,就是以肝臟定位的

結(jié)腸直腸癌(carcinoma of colon and rectum)胃腸道中常見的惡性腫瘤,早期癥狀不明顯

,隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變
、便血
、腹瀉
、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀
,晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀
。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌

結(jié)腸直腸癌發(fā)生率 jiechang-zhichang?ai中國(guó)在世界上屬于低發(fā)地區(qū)

,但其發(fā)生率在不少地區(qū)有程度不等的增加趨勢(shì)
。本病多發(fā)生在中年以上的男性
,以40~70歲最為多見,但20世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)30歲以下者亦不少見
。男女兩性發(fā)病比例約為2:1。本病和其他惡性腫瘤一樣,發(fā)病原因仍不清楚,可以發(fā)生在結(jié)腸或直腸的任何部位,但以直腸
、乙狀結(jié)腸最為多見
,其余依次見于盲腸
、升結(jié)腸
、降結(jié)腸及橫結(jié)腸
。癌瘤大多數(shù)為腺癌
,少數(shù)為鱗狀上皮癌及粘液癌。本病可以通過淋巴
、血液循環(huán)及直接蔓延等途徑,播散到其他組織和臟器。根據(jù)臨床表現(xiàn)
、X射線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查
,可以確診。治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)
、及時(shí)診斷和手術(shù)根治
。本病的預(yù)后取決于早期診斷和及時(shí)手術(shù)治療
。一般癌腫只限于腸壁者預(yù)后較好
,浸潤(rùn)到腸外者預(yù)后較差
,年輕

患者

、癌瘤浸潤(rùn)廣泛、有轉(zhuǎn)移者或有并發(fā)癥者預(yù)后不良

結(jié)腸直腸癌病因 不十分清楚

,但是,已經(jīng)知道可能與以下癌前病變和一些因素有關(guān):

①在許多臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉可以惡變,其中乳頭狀腺瘤最易惡變,可達(dá)40%;在家族性息肉病的病人中,癌變的發(fā)生率則更高,這說(shuō)明結(jié)腸癌與結(jié)腸息肉關(guān)系密切

②部分慢性潰瘍性結(jié)腸炎可以并發(fā)結(jié)腸癌,發(fā)生率可能比正常人群高出5~10倍。發(fā)生結(jié)腸癌的原因可能與結(jié)腸粘膜慢性炎癥刺激有關(guān)

,一般認(rèn)為在炎癥增生的過程中,經(jīng)過炎性息肉階段發(fā)生癌變

③在中國(guó),血吸蟲病并發(fā)結(jié)腸癌的病例并不少見,但對(duì)其因果關(guān)系仍有爭(zhēng)論

④據(jù)世界腫瘤流行學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)

,結(jié)腸癌在北美
、西歐、澳大利亞
、新西蘭等地的發(fā)病率高,而在日本、芬蘭
、智利等地較低
。研究認(rèn)為,這種地理分布與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)系
,高脂肪飲食者發(fā)病率較高。

⑤結(jié)腸癌的發(fā)生率可能與遺傳因素有關(guān)

,這已越來(lái)越被引起重視

結(jié)腸直腸癌病理 結(jié)腸直腸癌的大體形態(tài)可分為三種:息肉樣型、狹窄型和潰瘍型

。各型癌腫的好發(fā)部位和臨床表現(xiàn)均有不同。

息肉型大腸癌好發(fā)于盲腸

、升結(jié)腸等右半結(jié)腸
,癌體較大,外形似菜花樣,向腸腔突出,表面容易潰爛
、出血、壞死

狹窄型大腸癌好發(fā)于直腸

、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸等左半結(jié)腸
,癌體不大
,但質(zhì)地硬,常圍繞腸壁浸潤(rùn)而導(dǎo)致腸腔呈環(huán)型狹窄
,容易引起腸梗阻。

潰瘍型大腸癌好發(fā)于左半結(jié)腸

,癌體較小
,早期形成凹陷性潰瘍
,容易引起出血
、穿透腸壁侵入鄰近器官和組織。

結(jié)腸直腸癌臨床表現(xiàn) 血便為結(jié)腸癌的主要癥狀

,也是直腸癌最先出現(xiàn)和最常見的癥狀。由于癌腫所在部位的不同
,出血量和性狀各不相同。

息肉型大腸癌病人可出現(xiàn)右下腹部局限性腹痛和腹瀉

,糞便呈稀水樣
、膿血樣或果醬樣,糞隱血試驗(yàn)多為陽(yáng)性
。隨著癌腫的增大,在腹部的相應(yīng)部位可以摸到腫塊。

狹窄型大腸癌容易引起腸梗阻

,出現(xiàn)腹痛
、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替
。糞便呈膿血便或血便。

潰瘍型大腸癌的病人

,可出現(xiàn)腹痛
、腹瀉、便血或膿血便
,并易引起腸腔狹窄和梗阻,一旦發(fā)生完全性梗阻
,則腹痛加劇,并可出現(xiàn)腹脹
、惡心
、嘔吐,全身情況急劇變化

在腫瘤的晚期:由于持續(xù)性小量便血可引起貧血;長(zhǎng)期進(jìn)行性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和局部潰爛

、感染毒素吸收所引起的中毒癥狀,導(dǎo)致病人消瘦
、精神萎靡
、全身無(wú)力和惡病質(zhì);由于急性穿孔可引起急性腹膜炎;肝臟腫大、腹水
、頸部及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,常提示為腫瘤的晚期并發(fā)生轉(zhuǎn)移

結(jié)腸直腸癌診斷 本病應(yīng)該做到早期診斷。對(duì)于近期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便的病人應(yīng)不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行直腸指診

、X射線鋇劑灌腸
、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查。X射線鋇劑空氣雙重對(duì)比造影可以顯示出鋇劑充盈缺損
、腸腔狹窄
、粘膜破壞等征象,從而確定腫瘤的部位和范圍
。乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察到全結(jié)腸及直腸粘膜形態(tài),對(duì)可疑病灶能夠在直視下采取活體組織檢查
,對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確率,尤其對(duì)微小病灶的早期診斷很有價(jià)值
。直腸指診檢查是診斷直腸癌的最簡(jiǎn)單而又非常重要的檢查方法,它不僅可以發(fā)現(xiàn)腫物,而且可以確定腫塊的部位、大小
、形態(tài)、手術(shù)方式及其預(yù)后
,許多直腸癌病人常因?yàn)闆]有

及時(shí)做此項(xiàng)檢查而被誤診為痔

、腸炎等,以致長(zhǎng)期延誤治療
。糞便隱血試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)單易行的早期診斷的初篩方法,它雖然沒有特異性,對(duì)待持續(xù)、反復(fù)潛血陽(yáng)性而又無(wú)原因可尋者
,常警惕有結(jié)腸癌的可能性,尤其對(duì)右半結(jié)腸癌更為重要。癌胚抗原(CEA)被認(rèn)為與惡性腫瘤有關(guān),但對(duì)大腸癌無(wú)特異性,可以作為診斷的輔助手段之一,由于癌腫切除后血清CEA逐漸下降
,當(dāng)有復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)再次增高
,因此可以用來(lái)判斷本病的預(yù)后或有無(wú)復(fù)發(fā)。

對(duì)表現(xiàn)為腹瀉

、糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、右腹部腫塊等癥狀的右半結(jié)腸癌應(yīng)注意與腸結(jié)核
、局限性結(jié)腸炎
、血吸蟲病
、阿米巴病等疾病相鑒別;對(duì)表現(xiàn)為腹痛
、腹瀉與便秘交替、血便或膿血便等癥狀的左半結(jié)腸癌應(yīng)注意與痔
、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎
、結(jié)腸息肉等疾病相鑒別

結(jié)腸直腸癌治療 外科治療

腸癌的根治性治療方法迄今仍首推外科治療。 全國(guó)第1屆腸癌會(huì)議提出

,浸潤(rùn)性腸癌根治切除的定義是手術(shù)時(shí)將肉眼所見及捫及的腫瘤
,包括原發(fā)灶及引流區(qū)淋巴結(jié)全部清除者為根治性切除
,手術(shù)時(shí)雖能切除病灶
,但肉眼或捫及的腫瘤有殘留者屬于姑息性手術(shù)。因此
,對(duì)病變局限于原發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)者應(yīng)作根治性手術(shù);局部病變廣泛,估計(jì)不易徹底切除
,但尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可作姑息性切除;局部病變較廣泛尚能切除
,但已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
,為解除梗阻
、改善癥狀亦可作姑息性切除;局部病灶廣泛、粘連
、固定,已無(wú)法切除
,可以作捷徑手術(shù)或造口術(shù)以解除癥狀;已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移或其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移
,而原發(fā)灶尚能切除者可根據(jù)病員具體情況考慮是否同時(shí)切除
,當(dāng)然此亦屬于姑息性手術(shù)
。手術(shù)后綜合征:直、結(jié)腸癌手術(shù)切除后常有腸運(yùn)動(dòng)功能的紊亂
,大便次數(shù)增多;乙狀結(jié)腸切除后常由于結(jié)腸協(xié)調(diào)性固體運(yùn)送機(jī)能的破壞而造成便秘;肛管、結(jié)腸吻合術(shù)后常有排便功能的改變
,如大便次數(shù)增多
、失禁等
。直腸癌手術(shù)后常有排尿功能的障礙
,性功能障礙。對(duì)肛門非保留的病人
,正研究及設(shè)計(jì)安置在會(huì)陰部的?人工肛門?,并能有控制大便便意的裝置
,以解決病人的排便問題
。目前在研究的應(yīng)用肌肉代替括約肌的肌肉興奮技術(shù)看來(lái)是有希望的方法。

結(jié)腸直腸癌放射治療 近50年來(lái)

,盡管外科技術(shù)有迅猛發(fā)展
,但大腸癌的手術(shù)治愈率、5年生存率始終徘徊在50%左右
,治療失敗原因主要為局部復(fù)發(fā)率較高,故提高大腸癌的治療效果必須考慮綜合治療
。目前研究較多
、效果較好的是外科和放射的綜合治療
,包括術(shù)前放射、術(shù)中放射
、術(shù)后放射、?三明治?放療等
,各種不同的綜合治療有其不同的特點(diǎn)
。對(duì)晚期直腸癌,尤其是局部腫瘤浸潤(rùn)到附近組織(直腸旁
、直腸前組織、腹腔淋巴結(jié)
、膀胱、尿道
、恥骨支)以及有外科禁忌證患者
,應(yīng)用姑息性放射亦常有較滿意的療效。

放療綜合治療

(1)術(shù)前放射

1)提高手術(shù)切除率

2)減少淋巴結(jié)受侵率和晚期病人百分率

3)減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4)減少局部復(fù)發(fā)率和提高生存率

(2)術(shù)后放射

1)減少局部復(fù)發(fā)率:術(shù)后放射開始早的病人,其效果將更好

2)提高生存率:術(shù)后放療病人5年生存率比單純手術(shù)有明顯提高

(3)?三明治?式放療

為了充分發(fā)揮術(shù)前放射和術(shù)后放射的優(yōu)勢(shì)

,并克服兩者的不足
,采用術(shù)前放射-手術(shù)-術(shù)后放射的方法
,稱?三明治?式方法

(4)術(shù)中放射

為了提高腫瘤組織的照射劑量及減少正常組織的不必要照射

,近年來(lái)有報(bào)道采用術(shù)中直視下放射治療

結(jié)腸直腸癌單純放射治療 (1)腔內(nèi)放射

病灶選擇適當(dāng)

,早期直腸癌局部控制率可達(dá)96%。

(2)單純外放射

對(duì)局部晚期腫瘤

、各種原因不能手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病人,應(yīng)用外照射能緩解癥狀
,減輕痛苦
。有時(shí)不能作手術(shù)的病人
,經(jīng)放射治療后
,使手術(shù)切除成為可能。

為了進(jìn)一步提高大腸癌的治療效果

,正在進(jìn)行一些新的治療方法的探索,新的射線中中子的臨床應(yīng)用價(jià)值也正在進(jìn)一步探索中

化學(xué)治療

(1)單一藥物治療:5-Fu現(xiàn)為腸癌標(biāo)準(zhǔn)化療的基礎(chǔ)

。5-Fu療效與病灶部位有關(guān)
,以有效率計(jì)
,腹部病灶為32%,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為25%
,肝轉(zhuǎn)移為24%,皮膚及皮下轉(zhuǎn)移為16%
,其他部位為8%
,而以肺轉(zhuǎn)移最差
,為6.4%

(2)聯(lián)合化療:聯(lián)合化療具有提高療效、降低或不增加毒性

、減少或延緩耐藥性出現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn),已有不少聯(lián)合化療方案用于大腸癌的治療
,基本上均包含有5-Fu

(3)輔助化療:輔助化療是指使用對(duì)某種腫瘤有活性的抗腫瘤藥物對(duì)根治性治療手段進(jìn)行輔助,對(duì)腸癌而言是指對(duì)手術(shù)而進(jìn)行輔助化療

。大腸癌輔助化療的研究開展已久
,以5-Fu應(yīng)用最多。5-Fu + CF已取得優(yōu)于5-Fu單用的結(jié)果
,5-Fu與MTX、?-IFN及DDP的并用可提高有效率或生存率

免疫治療

1

、活化吞噬細(xì)胞
、自然殺傷細(xì)胞
、傷害性T細(xì)胞等免疫細(xì)胞,誘導(dǎo)白細(xì)胞素
,干擾素-?
,腫瘤壞死因子-?等細(xì)胞因子的分泌。

2

、誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。

3

、與傳統(tǒng)的化學(xué)治療藥物(絲裂霉素、卡莫斯丁等)合用
,既增加藥效,又減輕化療過程中的毒副作用

4

、與免疫治療藥物(干擾素-?2b)有協(xié)同作用。

5

、減緩?fù)砥诎┌Y患者的疼痛,增加食欲
,改善患者的生活質(zhì)量

中醫(yī)治療

在選擇西醫(yī)治療

,放
、化療時(shí),可由適當(dāng)選擇具有抗腫瘤
、增強(qiáng)免疫力,可以減輕放
、化療副作用的藥物進(jìn)行治療

、 美洲大蠊:美洲大蠊表皮含有鞏膜質(zhì)和甲殼質(zhì)
,溴
、鋅、鎳
、猛、鉀
、鈣
、鈦
、氯
、硫、硅
、鋁、鎂等元素
。肌肉水解13種氨基酸
。此外,身體貯藏微生素B1B2
,煙酸和抗壞血酸等,淋巴含海藻糖
、海藻糖酶
、糖蛋白
、肌醇
、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因
、龍蝦肌堿、胡蘆巴堿
、甘氨酸
、甜菜堿
、肛堿
、三甲胺、腺嘌呤等
。美洲大蠊提取物對(duì)各類癌癥的組織生長(zhǎng)具有一定抑制作用
,可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。

、 蟾皮:適用于各類癌癥
,其味腥
、溫
,有毒。歸心經(jīng)
,具有解毒、止痛
、開竅等功效
。中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)編《癌癥獨(dú)特秘方》中載:蟾皮性味腥
、涼
、微毒,功能解毒
、利水、消脹
、主治各種腫癌
。 1999年經(jīng)上海交大量子醫(yī)學(xué)檢測(cè)
,特別對(duì)癌癥、肝硬化
、疼痛諸癥的治療有效含量成份超8千量?jī)r(jià) 上(凡有8千量?jī)r(jià)以上有免疫功能成份)
。華夏出版社《中華醫(yī)藥全典》中載:蟾衣毒較輕
,主要用于瘡瘍腫毒及小兒疳積
,現(xiàn)代常用治腫瘤。遠(yuǎn)方出版社《中草藥大全》中介紹
,蟾衣可治癌、白血病
、淋巴瘤等
。但具有一定的副作用,特別胃腸道的副作用
,長(zhǎng)期服用
,會(huì)造出上腹部不適、易造成惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉
、口唇及四肢麻木,心悸
、心率緩慢、心率不齊等

。冬蟲夏草:冬蟲夏草
,是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體
,種類較多,冬蟲夏草是一種傳統(tǒng)的名貴滋補(bǔ)中藥材
,主要成分包括蟲草酸、蟲草素
、氨基酸
、甾醇
、甘露醇
、生物堿、維生素 B1
、B2 、多糖及礦物質(zhì)等
。具有抗癌
、滋補(bǔ)、免疫調(diào)節(jié)
、抗菌、鎮(zhèn)靜催眠等功效
。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)《本草從新》記載:?味甘性溫
,秘精益氣,專補(bǔ)命門
。?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)
,其成分含脂肪、精蛋白
、精纖維、蟲草酸
、冬蟲草素和維生素B12等
,常見的有用于抗腫瘤
,提高免疫
,提高細(xì)胞能力,改善心臟功能
,調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng),腎臟功能
,提高造血功能
,調(diào)節(jié)血脂,調(diào)節(jié)性功能等
。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時(shí)用于臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用于鼻癌
、咽癌
,肺癌
,白血病
,腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。

,人參皂苷rh2:人參皂苷RH2來(lái)源為五加科植物人參的干燥根。它適合早期腫瘤患者及免疫低下預(yù)防腫瘤發(fā)生人群服用
。急、重
、晚期癌癥患者,體質(zhì)較虛弱
,服用可提高自身免疫功能
,增強(qiáng)抗瘤能力,減輕化療后毒副作用如:骨髓抑制、外周血象改變
、免疫抑制、惡心嘔吐
、乏力
、脫發(fā)等;提高生活質(zhì)量
,延長(zhǎng)生命期限

結(jié)直腸癌術(shù)后飲食直腸癌術(shù)后飲食:

1、富含維生素A

、C、E
、K
、葉酸的食物,如新鮮蔬菜
、水果
、動(dòng)物肝臟等
。;

2

、富含微量元素,如香菇
、海帶、紫菜
、蛋黃
、南瓜
、大白菜
、動(dòng)物的肝腎、人參
、枸杞、山藥
、靈芝等
,它們所含有的硒
、鉬等礦物質(zhì)具有抗癌作用;

3

、食管癌患者術(shù)后因食欲差
,進(jìn)食困難,多吃易于消化吸收的脂類
、甜食,如蜂蜜
、蔗糖及植物油
、奶油等;

4、富含蛋白質(zhì)的食物:如瘦肉

、蛋類、豆類
、奶類以及補(bǔ)充各種必需氨基酸
,保持體內(nèi)氨基酸的平衡可抑制癌癥的發(fā)展

從飲食預(yù)防結(jié)腸直腸癌

值得一提的是

,預(yù)防結(jié)腸直腸癌應(yīng)注意飲食,醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為
,常吃多脂肪、少纖維飲食者
,罹患結(jié)腸直腸癌的幾率較高
。研究顯示,某些地區(qū)的人民膳食偏重蔬菜
、果類等含豐富纖維的食物,腸癌患者較其他地區(qū)的人民為低

劍橋大學(xué)曾經(jīng)公布一項(xiàng)有關(guān)飲食與癌癥的大型研究

,接受調(diào)查者達(dá)40萬(wàn)人之多,為有史以來(lái)最大規(guī)模的飲食與癌癥研究
。結(jié)果顯示,高纖維飲食能有效減低患上致命癌癥的危險(xiǎn)幾率達(dá)40%
,特別是結(jié)腸癌及直腸癌

在過去,法國(guó)醫(yī)學(xué)界也有研究發(fā)現(xiàn)

,有三成的癌癥病例與病人的飲食習(xí)慣有直接關(guān)系。法國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院曾在《飲食與癌癥》調(diào)查報(bào)告中指出
,高脂肪食物以及全脂奶
、肉等飽和脂肪酸食品不但容易引發(fā)多種癌癥,尤其是結(jié)腸癌和直腸癌
,也易于引發(fā)心血管疾病
。專家認(rèn)為,膳食纖維可刺激腸的蠕動(dòng)
,同時(shí)也可縮短食物通過腸道的時(shí)間,減少糞便中致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)
,將大便
、毒素盡快排出體外。

膳食纖維主要來(lái)自天然的蔬菜

、水果、谷類及豆類
。蔬菜中的十字花科蔬菜含豐富抗氧化維生素C及胡蘿卜素
,可抑制致癌物質(zhì)亞硝胺的合成
,此類蔬菜包括花椰菜
、芥菜、白菜等
。而黃色和綠色蔬果中,大都含有豐富類黃酮素
,其他如洋蔥
、蘋果皮等食物也都含有類黃酮素,多吃也有助于預(yù)防癌癥

為什么直腸癌容易誤診

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)

,直腸癌的誤診率為30%
,這必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視
,造成誤診的原因是多方面的

直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血

、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾
、直腸炎癥等
,有70%的病人在確診為直腸癌以前
,曾接腸炎
、痔核治療
,40%患者曾經(jīng)過痔的手術(shù)治療,這些數(shù)據(jù)是很驚人的

直腸癌的誤診率如此之高,主要是對(duì)30歲以下的直腸癌病人警惕性不夠

,僅限于部分檢查結(jié)果
,或檢查到?痔?就不再作進(jìn)一步檢查,對(duì)直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變
,如息肉、潰瘍等未能及時(shí)治療
,而發(fā)展成癌癥
。特別要提醒的是
,這些疾病中
,因沒有進(jìn)行直腸指診以致漏診、誤診的不少
。直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法,80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時(shí)觸及

誤診的另一個(gè)重要原因

,即對(duì)青壯年有便血、大便習(xí)慣改變
、貧血、食欲不振警惕性不夠
,青壯年大腸癌往往表現(xiàn)為惡性程度高
、病程發(fā)展快、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯等特點(diǎn)
,預(yù)后不良。所以一旦誤診
,將會(huì)給病人帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果

預(yù)防結(jié)腸直腸癌

根據(jù)發(fā)表在11月1日出版的美國(guó)國(guó)立癌癥研究所雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究報(bào)告

,經(jīng)常食用水果蔬菜對(duì)結(jié)腸或直腸癌無(wú)預(yù)防作用

波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院的Karin B. Michels博士及其同事分析了來(lái)自護(hù)士健康研究(包括88,764名婦女)和醫(yī)務(wù)工作者隨訪研究(包括47,325名男子)的數(shù)據(jù)

。這些婦女的日常飲食情況在1980至1990年間記錄了4次,這些男子的日常飲食情況在1986至1990年間記錄了2次

截止1996年,這兩個(gè)人群中共有937例結(jié)腸癌和244 例直腸癌

。研究人員發(fā)現(xiàn),?總體上在水果蔬菜食用量和結(jié)腸或直腸癌發(fā)生率之間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系?
。根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整后,所有不同食用量組的相對(duì)危險(xiǎn)度都在 1.0左右
。在根據(jù)結(jié)腸直腸癌家族史
、體重指數(shù)、吸煙
、酒精與紅肉攝入量等因素進(jìn)行調(diào)整后,該評(píng)估值的變化很小
。對(duì)水果蔬菜食用量很低者的數(shù)據(jù)分析也沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸直腸癌危險(xiǎn)升高

總體上

,多種不同的水果蔬菜
,如柑橘屬水果和十字花科蔬菜與結(jié)腸直腸癌無(wú)相關(guān)關(guān)系。例外的情況包括梅干和豆類
,每天食用梅干者結(jié)腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.46到1.73;每天食用豆類的婦女結(jié)腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為1.49,而男子為0.90
,他們患直腸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為1.46 和1.55

Michels博士等總結(jié)說(shuō):?水果蔬菜對(duì)結(jié)腸直腸癌的總體預(yù)防效果可能被過分夸大了。?他們認(rèn)為導(dǎo)致這種夸大的因素可能包括回憶偏差和受試者選擇偏差

。不過他們補(bǔ)充說(shuō),富含大量水果蔬菜的飲食仍然是很有益的
,因?yàn)檫@樣能預(yù)防心血管疾病
,可能還能預(yù)防其它癌癥。

在相關(guān)的評(píng)論文章中

,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的Andrew Flood與Arthur Schatzkin博士對(duì)以往的研究作出了不同的解釋,他們認(rèn)為:?盡管Michels博士等人的研究對(duì)水果蔬菜與較低的結(jié)腸直腸癌發(fā)生危險(xiǎn)相關(guān)的假說(shuō)提出了疑問
,但該假說(shuō)仍有一定的生命力并值得繼續(xù)研究
。?

其他介紹

結(jié)腸直腸癌是結(jié)腸或直腸內(nèi)的細(xì)胞異常生長(zhǎng)所形成的癌癥

。源發(fā)在結(jié)腸部位的癌細(xì)胞稱為結(jié)腸癌
,源發(fā)在直腸的稱為直腸癌;兩器官都受影響則稱為結(jié)腸直腸癌
。它是目前全球普遍可見的消化系統(tǒng)癌癥,發(fā)病率近年來(lái)不斷上升

結(jié)直腸癌在任何年齡均可發(fā)病,但大多數(shù)患者年齡在40歲以上

。結(jié)直腸癌也是目前最可預(yù)防的腫瘤之一
。它通常起源于結(jié)腸或直腸上皮的非癌性新生物?息肉?。如果通過篩查
,早期發(fā)現(xiàn)并摘除,就能阻止它變成腫瘤
。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為
,如果及早發(fā)現(xiàn),腸癌是最易治愈的癌癥

病因與癥狀

結(jié)腸直腸癌的發(fā)生與基因、飲食

、家族病史
、吸煙、喝酒等因素有關(guān)
,現(xiàn)代人飲食有許多偏向低纖高脂的精致飲食,以致結(jié)腸直腸癌成為人類主要死因之一

飲食預(yù)防

值得一提的是

,預(yù)防結(jié)腸直腸癌應(yīng)注意飲食
,醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為
,常吃多脂肪、少纖維飲食者
,罹患結(jié)腸直腸癌的幾率較高
。研究顯示
,某些地區(qū)的人民膳食偏重蔬菜
、果類等含豐富纖維的食物,腸癌患者較其他地區(qū)的人民為低。

膳食纖維食品

劍橋大學(xué)曾經(jīng)公布一項(xiàng)有關(guān)飲食與癌癥的大型研究

,接受調(diào)查者達(dá)40萬(wàn)人之多,為有史以來(lái)最大規(guī)模的飲食與癌癥研究
。結(jié)果顯示
,高纖維飲食能有效減低患上致命癌癥的危險(xiǎn)幾率達(dá)40%,特別是結(jié)腸癌及直腸癌

在過去,法國(guó)醫(yī)學(xué)界也有研究發(fā)現(xiàn)

,有三成的癌癥病例與病人的飲食習(xí)慣有直接關(guān)系
。法國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院曾在《飲食與癌癥》調(diào)查報(bào)告中指出,高脂肪食物以及全脂奶
、肉等飽和脂肪酸食品不但容易引發(fā)多種癌癥
,尤其是結(jié)腸癌和直腸癌
,也易于引發(fā)心血管疾病。

專家認(rèn)為

,膳食纖維可刺激腸的蠕動(dòng),同時(shí)也可縮短食物通過腸道的時(shí)間
,減少糞便中致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)
,將大便、毒素盡快排出體外

吸煙可導(dǎo)致結(jié)直腸癌

吸煙是結(jié)直腸癌(CRC)的可能危險(xiǎn)因素。但是

,尚無(wú)研究評(píng)價(jià)女性吸煙者的長(zhǎng)期危險(xiǎn)性
。在該研究中,美國(guó)科研人員評(píng)價(jià)了絕經(jīng)后婦女中吸煙與全部及不同解剖部位CRC危險(xiǎn)性之間的關(guān)系

該研究小組隨機(jī)選擇41,836例55至69歲婦女,收集其資料

。他們?cè)诨€時(shí)(1986年)確定了吸煙與其它CRC危險(xiǎn)因素
。隨后,研究人員確認(rèn)了1999年前的869例CRC發(fā)病患者和249例死亡患者
,并利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算CRC危險(xiǎn)性。

研究人員發(fā)現(xiàn)

,與從未吸煙的婦女相比
,曾吸煙女性發(fā)生和死于CRC的危險(xiǎn)性均輕度升高(RR分別為1.17和1.31)
。發(fā)生CRC的危險(xiǎn)性隨誘導(dǎo)期延長(zhǎng)而持續(xù)增加
,45歲后的危險(xiǎn)性增加30%(RR:1.30)
。按照解剖部位分析資料發(fā)現(xiàn),曾吸煙量和誘導(dǎo)期與發(fā)生近端CRC的相關(guān)性強(qiáng)于遠(yuǎn)端CRC

研究負(fù)責(zé)人paulLimburg博士認(rèn)為

,?這項(xiàng)對(duì)絕經(jīng)后婦女的長(zhǎng)期定群研究提示
,吸煙與CRC危險(xiǎn)性呈正相關(guān)
。吸煙史較長(zhǎng)可導(dǎo)致危險(xiǎn)性、特別是發(fā)生近端CRC的危險(xiǎn)性增加
。?

他還指出

,?這些資料證實(shí),至少在女性中
,吸煙對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生可能具有位點(diǎn)特異性作用
。通過這些資料
,我們提出了吸煙誘導(dǎo)CRC的外源性途徑
。?

多吃西蘭花可預(yù)防結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是常見的且嚴(yán)重危害健康的消化道癌癥,是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤之一

。結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)是節(jié)節(jié)攀升
,而很多人卻對(duì)結(jié)腸癌異物所知
,多數(shù)結(jié)腸癌患者在就診時(shí)
,已經(jīng)到了中晚期,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間
。因此,結(jié)腸癌的預(yù)防工作至關(guān)重要
。據(jù)相關(guān)研究表明
,多吃西蘭花可預(yù)防結(jié)腸癌。

預(yù)防結(jié)腸癌 多吃西蘭花

十字花科家族中的蔬菜都含有豐富的多種維生素

,比如西蘭花所含的維生素C比橘子所含的維生素C多,礦物質(zhì)和膳食纖維含量也很多
。此外
,十字花科蔬菜中的各種強(qiáng)效抗氧化物質(zhì),能幫助我們消除污染,加快自身的排毒過程

它們還含有被稱為硫配糖體的天然化學(xué)物質(zhì),能排除各種毒素

,包括致癌物質(zhì)
。一項(xiàng)研究表明,每周吃三次十字花科蔬菜能將患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)性降低60%
。所以,要增強(qiáng)疾病的抵抗力
,提高人體的排毒能力
,一周至少吃3次?十花菜?。

有些人認(rèn)為

,富含植物纖維的十字花科蔬菜很難消化
,因此將其?拒之桌外?
,其實(shí)
,只要掌握好烹調(diào)方法,這些蔬菜一樣很容易被腸胃消化
。最好的加工方法就是嫩炒
,如短時(shí)間蒸、快速翻炒或蒸炒,保留蔬菜中的營(yíng)養(yǎng)
,也有助于纖維分解,使之更容易消化
。蒸炒時(shí)
,在鍋里加少量油,翻炒蔬菜一分鐘
,然后加點(diǎn)水,或水
、醬油和檸檬汁的混合調(diào)料
,蓋上蓋,蒸3分鐘左右即可

延伸閱讀:西蘭花可防多癌

西蘭花為一二年生草本植物,原產(chǎn)于地中海東部沿岸地區(qū),我國(guó)有少量栽培

,主要供西餐使用
。西蘭花營(yíng)養(yǎng)豐富,含蛋白質(zhì)
、糖、脂肪
、維生素和胡蘿卜素
,營(yíng)養(yǎng)成份位居同類蔬菜之首,被譽(yù)為?蔬菜皇冠?

西蘭花可能最顯著的就是具有防癌抗癌的功效

,菜花含維生素C較多
,比大白菜
、番茄、芹菜都高
,尤其是在防治胃癌
、乳腺癌方面效果尤佳
。研究表明
,患胃癌時(shí)人體血清硒的水平明顯下降,胃液中的維C濃度也顯著低于正常人
,而菜花不但能給人補(bǔ)充一定量的硒和維C
,同時(shí)也能供給豐富的胡蘿卜素
,起到阻止癌前病變細(xì)胞形成的作用
,抑制癌腫生長(zhǎng)。據(jù)美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究
,菜花內(nèi)還有多種吲哚衍生物
,此化合物有降低人體內(nèi)雌激素水平的作用
,可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生
。此外,研究表明
,菜花中提取的一種酶能預(yù)防癌癥
,這種物質(zhì)叫蘿卜子素
,有提高致癌物解毒酶活性的作用

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。隨著人們生活水平的提高,吃野菜也成為時(shí)尚之舉
。野菜的吃法很多
,可清炒,可煮湯
,可做餡
,營(yíng)養(yǎng)豐富,物美價(jià)廉