、心力衰竭和新發(fā)糖尿病的發(fā)生率。這對抑制發(fā)展中國家糖尿病流行持續(xù)增長的趨勢具有重要意義
。
中國心血管病專家諸駿仁
、胡大一、王士雯等十位教授和北京朝陽醫(yī)院
、友誼醫(yī)院
、安貞醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院
、上海中山醫(yī)院等十家醫(yī)院參與了這項由諾華公司組織的世界級空前規(guī)模的試驗
。中國共有三百三十三名病人參加臨床實驗，無論在實驗速度還是質(zhì)量控制上都名列前茅
。
諸駿仁指出
，這標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)臨床藥物實驗研究已與國際全面接軌。目前
，又有兩項國際醫(yī)學(xué)組織開展的大型藥物臨床實驗邀請中國參加
。
據(jù)知，“代文”是諾華公司研發(fā)的高血壓治療藥物
，目前有八十多個國家使用該藥
。總部設(shè)在瑞士巴爾塞的諾華公司去年銷售額達(dá)到二百四十九億美元
。
求副作用小,效果好的降壓藥
目前全世界已經(jīng)被確診的高血壓患者中有半數(shù)未接受治療
，而在接受治療者中，血壓真正得到有效控制的也僅占半數(shù)
。我國則更低
，高血壓的控制率還不足5％。如此低的控制率直接導(dǎo)致的是高死亡率和高致殘率
，這主要是因為高血壓的癥狀往往和病情不相符
。有些人雖然表面上很正常，其實血壓已經(jīng)攀升到危險區(qū)域
，器官受損嚴(yán)重
。
患了高血壓后，如果靠限制飲食
、減肥
、戒斷煙酒和增強(qiáng)鍛煉等方式還沒能有效的控制血壓，那就需要藥物治療了
。藥物是目前最為有效的治療高血壓的方法
，患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療。
血壓升高是一個緩慢的過程，高血壓的治療也需要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓
，不能操之過急
，所以，慢比快好
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？垢哐獕核幬锿ǔ煤荛L時間，有時候患者會終生服藥
。理想的抗高血壓藥應(yīng)能有效地降低血壓，且每天只口服一次藥
，副作用較少
，不會加強(qiáng)其他心血管危險因素的作用。藥物治療的目的不僅在于降低血壓本身
，還在于強(qiáng)化對心
、腦、腎等器官的保護(hù)作用
。目前
，常用的藥物有：
高血壓治療一線藥物
·利尿劑 ·β受體阻滯劑
·鈣拮抗劑 ·α受體阻滯劑
·ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）
·ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）
以上藥物中對器官有保護(hù)作用的是：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）。
ACEI可以溫和
、持久地降壓
，同時對靶器官有很好的保護(hù)作用。其代表藥物貝那普利（洛汀新）具有雙通道排泄的特點(diǎn)
，廣泛用于高血壓的治療
；同時由于有很強(qiáng)的腎臟組織親和力，還被看成是腎臟保護(hù)藥物
；近期有研究報道顯示它還可以顯著改善心衰病人的預(yù)后
。
ARB是新近開發(fā)研制的治療高血壓藥物，被譽(yù)為九十年代心血管藥物的一個里程碑
。研究證明該類藥物安全
、有效，耐受性好
，有心
、腦、腎保護(hù)作用
。并且其代表藥物纈沙坦（代文）可以改善高血壓患者中較常見的性功能障礙
。
在進(jìn)行高血壓病的治療和預(yù)防時，要多看醫(yī)生
，醫(yī)生可以幫助患者預(yù)防和控制高血壓病
。在醫(yī)生的幫助下，患者可以給自己延長生命
，享受健康生活的機(jī)會
。
血壓應(yīng)該控制在什么范圍
高血壓病一經(jīng)確診
，則血壓應(yīng)盡量控制在正常范圍內(nèi)。年輕的
、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下
，老年患者控制在140/90mmHg；單純收縮壓升高者也應(yīng)將收縮壓控制在140mmHg以下
。 研究表明
，舒張壓每降低5mmHg，患者的死亡率就會顯著減少32%
，中風(fēng)減少44%
，糖尿病并發(fā)癥（包括截肢）減少24%，微血管并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜出血）減少37%
。專家發(fā)現(xiàn)最低血壓組的心血管事件發(fā)生率顯著減少
，腎功能減退的速度也最慢，據(jù)此血壓控制目標(biāo)最好設(shè)定為130/80mmHg
。
高血壓的治療是終生的
，即使血壓控制在了理想的范圍內(nèi)，降壓治療也不可停止
，這樣才能預(yù)防那些潛在的危險的并發(fā)癥
。
使用抗高血壓藥物要注意哪三忌
長期使用抗高血壓藥物切記以下三忌：
一、忌服量過大引起血壓驟降
。人體的動脈血壓是血液流向組織器官的動力
，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降
，全身各組織器官血供應(yīng)不足
，尤其是心、腦
、肝
、腎等重要器官，將會因缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙
，甚至造成不良后果
。
二、忌突然停藥引起血壓反跳
。長期服用降壓藥的高血壓病人
，如果突然停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)
，臨床稱為降血壓停藥綜合癥
。主要表現(xiàn)為血壓突然升高，引起頭昏、頭痛
、乏力
、出汗等一系列癥狀，有的病人還可因血壓驟升并發(fā)心血管痙攣
、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命
。這是由于部分降壓藥長期服用后使機(jī)體對其產(chǎn)生依賴性，一旦突然停藥而出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象
。故長期服用降壓藥的患者切忌突然停藥
，而應(yīng)逐漸減少藥量，平衡過渡
，以保證安全
。
三、忌睡前服藥誘發(fā)腦血管意外
。傳統(tǒng)的降血壓服藥方法
，是每日藥量分3次服用
，有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用1次
，以為服藥后血壓下降，可以舒舒服服地睡覺
。殊不知
，睡前服藥，2小時后可達(dá)血藥濃度最高峰值
，而此時機(jī)體本身血壓也在下降
，二者合一可導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓形成
，發(fā)生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞
。因此，高血壓病人一定要按醫(yī)生囑咐的時間服藥
，或采用時辰藥理學(xué)原理服藥法
，避免發(fā)生上述因掌握服藥時間不當(dāng)而導(dǎo)致的不良后果。
常用的降壓藥物有哪些不良反應(yīng)
大多數(shù)高血壓病患者需要終身服用降壓藥
，因而降壓藥物的不良反應(yīng)也倍受患者重視
。雖然絕大部分藥都是經(jīng)肝代謝腎排泄，但并不表示對肝腎都有損害
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呖梢钥紤]選用雙通道排泄的藥物，如洛汀新
。各種藥物都有不同的不良反應(yīng)
，由于每個患者的反應(yīng)性不同，因此不良反應(yīng)表現(xiàn)也各異。現(xiàn)在普遍應(yīng)用的各種降壓藥都經(jīng)過大量長時間的臨床驗證
，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低
，只要根據(jù)患者的情況綜合分析，合理用藥
，不良反應(yīng)是可以避免的
。
1)利尿劑：不良反應(yīng)有低血鉀、高尿酸血癥
、高鈣血癥
、高血糖和高血脂。另外
，對腎功能減退的患者會有不利影響
。
2)β受體阻滯劑：心動過緩、誘發(fā)支氣管哮喘
、高血糖
、高血脂等。雖然最近發(fā)現(xiàn)小劑量可治療某些心衰
，但大劑量使用可發(fā)生急性心力衰竭
。
3)鈣拮抗劑：硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛
、心率加快
、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制
，因此對心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者不用
。
4)α受體阻滯劑：體位性低血壓，尤其首劑服藥時容易發(fā)生
，因此首次服藥時常在入睡前半量服用
，并注意夜間盡量避免起床。
5)ACEI：最多見的是咽癢
、干咳
。
6)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)：目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
降壓藥的使用或配伍禁忌
保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用
β受體阻滯劑禁用于心衰的患者
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁用于妊娠婦女
鈣通道阻滯劑與利尿劑不是好的組合
，而與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合適用于糖尿病腎病
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀
β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用
，因可引起血糖和血脂紊亂
高血壓藥物治療新觀念
治療高血壓藥物的選擇從安全有效地降低血壓，轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)遵循以下原則：
1.安全有效地降低血壓
；
2.有利于改善代謝障礙
；
3.保護(hù)靶器官不受損害，有效降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率
；
4.適用于配合全身其它疾病的治療
，減少不良反應(yīng)的發(fā)生
。
老年人如何用降壓藥
高血壓是老年人的一種常見病，對輕度患者應(yīng)首選非藥物治療
，其中包括降低體重
、限制鈉鹽攝取、增加運(yùn)動
、限制飲酒
、戒煙及松弛療法等。中度或嚴(yán)重者就應(yīng)采取藥物治療配合非藥物療法
，應(yīng)注意以下問題：
1
、選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如洛汀新）、鈣拮抗劑（如硝苯吡啶）和利尿劑（如氫氯噻嗪）效果較好
。 2
、應(yīng)選一個合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始
，逐漸增加劑量
。當(dāng)不能控制血壓時換用另一類藥或聯(lián)合用藥。使用具有不同作用方式的多種降壓藥聯(lián)合治療時
，常在小劑量即可控制高血壓
，且藥物副作用小。
3
、降壓藥通常需較長期服用
，應(yīng)定期測量血壓
，根據(jù)自覺癥狀和血壓水平來調(diào)整用藥劑量
。 4、用藥產(chǎn)生一些副作用后
，可根據(jù)反應(yīng)程度來調(diào)整用藥劑量
。
5、血壓不宜壓得太低
，高血壓病人在起坐
、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運(yùn)動
。
怎樣治療高血壓伴腎損害
治療伴有腎損害的高血壓患者
，既要積極控制血壓，以延緩腎功能損害的進(jìn)程
，又要在用藥時注意腎功能狀況
，盡可能選擇保護(hù)腎功能的藥物。伴有輕度腎損害的高血壓患者宜以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如洛汀新）及利尿劑為首選
，因前者有保護(hù)腎功能的作用
，為避免降壓過度發(fā)生高鉀血癥
，應(yīng)從小劑量開始服用。使用利尿劑時不應(yīng)利尿過度
，以免引起血容量不足及電解質(zhì)紊亂
。
伴有腎損害的高血壓患者還應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食
，避免使用對腎有毒性的藥物
，如氨基甙類的抗生素鏈霉素、慶大霉素等
。
腎臟是高血壓損害的主要靶器官之一
，同時又是血壓調(diào)節(jié)的重要器官。若高血壓一旦對腎臟造成損害
，又可以因腎臟對體液平衡調(diào)節(jié)以及血管活性物質(zhì)等代謝障礙
，加劇了高血壓的嚴(yán)重程度。在各種原發(fā)或繼發(fā)性腎實質(zhì)性疾病中
，包括各種腎小球腎炎
，糖尿病腎病，梗阻性腎病等
，合并高血壓者可達(dá)80～90％
。
高血壓患者應(yīng)如何同服其他藥
高血壓患者中，有相當(dāng)一部分是老年人
，除患高血壓外
，往往還同時患有其他慢性病，除了服降壓藥物外
，還要服其他藥物
。這樣一來，就必然牽涉到合理用藥問題
。那么
，您是否想到過各種藥物之間有無相互作用？這種相互作用對身體有無影響
？哪些藥物同時服用比較安全
？下面就幾種常用藥物間的相互作用，簡述如下：
最常見的情況是
，部分高血壓患者
，因發(fā)現(xiàn)不及時或?qū)χ委煵恢匾暬蚍幉徽?guī)，久而久之
，發(fā)生了左心室肥厚
，甚至心臟功能受損害，最后導(dǎo)致心力衰竭
。為了控制心衰
，往往要服用洋地黃類強(qiáng)心藥
，并且還要同時服降壓藥。醫(yī)務(wù)工作者在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)
，在服用鈣拮抗劑降壓治療時
，某些鈣拮抗劑，如硝苯地平
、尼群地平
、維拉帕米、地爾硫（草頭卓）等等
，可以使血液中洋地黃類藥物的濃度上升
，而有可能引起洋地黃中毒。尤其對有腎功能損傷者不利
，同時尼群地平與洋地黃制劑合用時
，其相互作用還會影響前者的降壓效果。
還有
，某些鈣拮抗劑在與β--受體阻滯劑合用時
，可引起明顯的低血壓。地爾硫卓與β--受體阻滯劑合用
，可能引發(fā)對心率
、對心房--心室的傳導(dǎo)及左心室功能的不利影響。維拉帕米與抗心律失常藥奎尼丁合用時
，不僅引起低血壓
，同時使奎尼丁血液濃度上升，造成不良后果
。因此高血壓患者務(wù)必要注意
。以防止腎臟病變的持續(xù)進(jìn)展。
不能忽視輕度高血壓的治療
對于診斷明確的高血壓（收縮壓高于140mmHg
，舒張壓高于90mmHg）病人
，應(yīng)采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療
，已無人再持異議
。醫(yī)學(xué)家通過多年研究，證實高血壓患者治與不治
，后果截然不同
。經(jīng)過系統(tǒng)治療的病人，可以推遲病情進(jìn)展
，減少高血壓引起的嚴(yán)重并發(fā)癥如腦溢血
、心力衰竭、腎功能衰竭的發(fā)生
。但是
，對血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)而癥狀又不嚴(yán)重的患者是否需要治療
，長期以來人們的認(rèn)識尚不一致。
所謂"不太嚴(yán)重"的高血壓
，是指舒張壓在90～104mmHg
，沒有出現(xiàn)因高血壓導(dǎo)致的器官損害的情況。據(jù)統(tǒng)計
，處于此階段的高血壓患者占高血壓總?cè)藬?shù)的70％左右
，這些病人的存在已經(jīng)構(gòu)成一個重要的公共健康問題。
研究顯示
，治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者
，在有計劃、有系統(tǒng)的治療后
，并發(fā)癥和死亡率均遠(yuǎn)低于未經(jīng)治療的病人
。舒張壓為90～114mmHg的病人，治療效果亦非常顯著
，表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)
、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進(jìn)型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少
，而且血壓可多年保持穩(wěn)定
，亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。
為此
，目前凡舒張壓高于105mmHg的患者
，必須接受降壓藥物治療，而舒張壓在90～104mmHg的病人
，應(yīng)按具體病情決定治療方案
。
降壓藥硝苯地平和氨氯地平有什么區(qū)別？哪個效果好？該怎么選
？
“ 三年前換的硝苯地平，之前一直都是吃的氨氯地平，都沒什么事
。”看著病床上
因腦出血仍在昏迷 的老王
，老王的妻子抹著眼淚向醫(yī)生說道
。
61歲的老王患高血壓已經(jīng)有十余年了，三年前的一天
，因為有點(diǎn)頭暈
，去了當(dāng)?shù)氐脑\所
，醫(yī)生讓他含服了一片硝苯地平，沒想到血壓很快就降下來了
，從那時起
，老王就覺得，硝苯地平的降壓效果是最好的
，回家后也跟家人講了這件事
。
可沒成想，幾天前
，老王在家里看電視
，正看得起勁的時候，頭腦一黑
，徑直躺了下去
，妻子見狀嚇壞了，連忙把老王送往了醫(yī)院
，因為來得及時
，經(jīng)搶救老王的性命是保了下來，但腦出血的后遺癥讓老王此刻還是昏迷不醒
。
醫(yī)生解釋道： 造成老王腦出血的很大一部分原因是因為錯誤的使用了降壓藥。
老王的妻子有些疑惑，都是 明明硝苯地平上都寫著是降壓藥，怎么還會吃錯了呢
？
明明兩種都是降壓藥，為何一種吃的相安無事
，一種卻讓老王進(jìn)了醫(yī)院
？
硝苯地平和氨氯地平因為是同一類降壓藥，降壓效果并沒有太大的差異
，但是
硝苯地平是短效降壓藥 ，
一天需要服用三次 才能保證24小時血壓達(dá)標(biāo)，但是起效很快
，從前醫(yī)生會拿硝苯地平作為高血壓危象的急救藥物來快速降壓
。
而 氨氯地平屬于長效降壓藥 ， 一天只需服用一次即可保證24小時血壓達(dá)標(biāo)
。老王在將氨氯地平換成硝苯地平依舊遵循著原來的服用次數(shù)
，并沒有改成一天三次，才使得血壓出現(xiàn)異常波動導(dǎo)致腦出血的發(fā)生
。
硝苯地平和氨氯地平都是目前常用的一線降壓藥物。二者都屬于“地平類”
，是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑類降壓藥物
。
這兩種藥物的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：
1. 起效時間和持續(xù)時間
硝苯地平 在服用后藥物達(dá)峰時間為1到2小時
，藥物半衰期為2.5到3小時，因此
一般需要一天服用3次 ，硝苯地平起效快消失也快
，會使得患者血壓出現(xiàn)劇烈波動，帶來更多的心血管損傷
。
為了降壓長期單獨(dú)服用硝苯地平的話還容易發(fā)生猝死
，目前
第一代的硝苯地平普通片已經(jīng)禁止長期服用，只用于高血壓危象情況下的緊急降壓 。哪怕是經(jīng)過處理的
第二代硝苯地平控釋片 ，有效成分釋放速度依然比較快，
一天需服用2次 ，平均3天即可平穩(wěn)降壓
。
氨氯地平 服用后 藥物達(dá)峰時間為6到12小時 ，藥物半衰期為35到50小時
，
一天服用一次 即可達(dá)到持續(xù)降壓的效果
。由于藥效長，釋放速度均勻
，副作用相對較少
，但
患者在用藥后1到2周才能平穩(wěn)降壓 。
2. 適應(yīng)證
硝苯地平控釋片 可用于 治療高血壓和冠心病
，還可用于妊娠期和哺乳期婦女
，但
長期服用會使得血尿酸水平出現(xiàn)明顯升高。 氨氯地平 可用于治療 高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛
，不能用于妊娠期，哺乳期婦女用藥的話需要停止哺乳
，對于血尿酸幾乎沒有影響
。
3. 漏服后對血壓的影響不同
硝苯地平控釋片 藥物半衰期短，在堅持服用的情況下可以保持比較好的降壓效果
，但是
漏服一次，即可使其完全失去降壓效應(yīng)。
氨氯地平 半衰期長
，有研究證明在漏服1到2次后
，患者的血壓與不漏服的降壓效應(yīng)無顯著差異，所以長期服用氨氯地平降壓的患者
，
偶爾漏服一次沒有關(guān)系。
4. 其他區(qū)別
有臨床研究證明， 硝苯地平控釋片發(fā)生不良反應(yīng)的概率略高于氨氯地平 ，常見不良反應(yīng)有水腫
、頭痛和潮紅等
。
小劑量硝苯地平擴(kuò)張冠狀動脈時不影響血壓，可以作為抗心絞痛藥物
，但由于其會升高血尿酸水平
，如果是痛風(fēng)患者同時伴有高血壓和心絞痛，首選藥物為氨氯地平
。
想要科學(xué)的控制血壓
，僅僅依靠藥物是不夠的，日常生活行為也要跟上
。
三、控制血壓，科學(xué)習(xí)慣不能少
1
、
動起來 有研究顯示
，
每次進(jìn)行1小時的運(yùn)動，可使血壓汞柱降低4~9mm 。很多高血壓患者運(yùn)動量很少
，如果希望能很好的控制血壓，可以和醫(yī)生進(jìn)行溝通
，制定一個符合自己情況的運(yùn)動計劃
。
2、 低鹽飲食
鹽中的鈉會影響血壓
，高鹽飲食是中國人患高血壓的主因之一
。在攝入過多的鈉后，即可使血壓升高
，所以
，想要控制血壓，減少鈉的攝入很有必要
。
《中國居民膳食指南》 中 健康 人群的每 日食鹽攝入應(yīng)少于6克 ，高血壓人群每日食鹽攝入應(yīng)少于3.75克 ，除了烹調(diào)用鹽
，很多食物中的隱性鹽也要注意
。
3、 減肥
肥胖和高血壓的關(guān)系很是密切
，有研究證明
，對于肥胖人群，減重3.5KG
，就能降低血壓
。除了看體重數(shù)字，腰圍也很重要，腰部脂肪過多會影響腹部器官
，容易耗子高血壓
。男性腰圍應(yīng)小于101.6厘米
，女性腰圍應(yīng)為88.9厘米以下
。
4、 少喝酒
酒精會影響血壓
，過量飲酒會誘發(fā)高血壓的發(fā)生
，
具體量可為白酒（40 ），男性 84g，女性 42g。高度白酒（50 ），男性 56g，女性 28g。啤酒：男性 680g，女性 340g。葡萄酒：男性 226g，女性 113g。 對于高血壓患者
，服藥應(yīng)遵循醫(yī)囑
，除了平時自行監(jiān)測血壓情況外，要定期到醫(yī)院復(fù)診
，醫(yī)生才能根據(jù)情況決定是否要調(diào)整用藥
，將血壓很好的控制住。
#39 健康 超能團(tuán)##清風(fēng)計劃#
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，禁止轉(zhuǎn)載
高壓高低壓正常的高血壓服用什么降壓藥？
高血壓必須服用西藥來維持
，中藥可能對表面癥狀有些好處
，但實際血壓還是高，容易腦出血,更不能吃什么保健品
。不要聽他們的宣傳
，都是騙人的根據(jù)患者個人情況，自己斟酌以下用藥：1鈣離子拮抗劑（個人建議：推薦）非雙氫吡啶類鈣拮抗劑：苯噻氮卓類：地爾硫卓等
。苯烷胺類：維拉帕米等
。雙氫吡啶類：一代硝苯地平；二代緩釋硝苯地平
、非洛地平
；三代拉西地平、氨氯地平等（1）常用鈣通道阻滯劑普通型：硝苯地平（心痛定）：降壓快速、短效
。尼莫地平（尼膜同）：腦血管擴(kuò)張作用比硝苯地平強(qiáng)
，可用于蜘網(wǎng)膜下腔出血，腦血管痙攣
， 缺血性腦中風(fēng)
。尼群地平：有利尿作用，降壓作用持久溫和
。尼卡地平（佩爾地平）：有選擇性心血管作用
，可使心臟指數(shù)升高用于高血壓合并心腦病患者。氨氯地平（洛活喜
、施慧達(dá)）：本藥起作用慢
，服藥后7～8天才出現(xiàn)降壓效果。地爾硫卓（合心爽
、恬爾心）常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有：利煥
、益心平、拜心同硝苯地平緩釋片非洛地平緩釋片（波依定）拉西地平緩釋片 21%出現(xiàn)踝部水腫
。尼膜地平緩釋片拉西地平緩釋片尼卡地平緩釋片（佩爾地平緩釋片）地爾硫卓緩釋片 用于心率快的房顫
。維拉帕米異搏定緩釋片（2）常用的控釋型鈣離子阻滯劑有：硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同）硝苯地平控釋片（伲福達(dá)，長效心痛治）有較好的防止腦卒中
、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用
，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。優(yōu)點(diǎn)：1
、降壓療效和降壓幅度相對較強(qiáng)
，而療效的個體差異較小，以及只有相對禁忌證
，沒有絕對禁忌證
。2、對老年患者有較好降壓療效
，收縮壓下降較明顯
。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？稍黾幽蛩岬呐判埂＜s80%經(jīng)腎排泄
，20%隨糞便排出不良反應(yīng)：1
。體位性低血壓2。心動過速3
。抑制心肌收縮力：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4
。便秘5
。脛前、踝部水腫6
。心動過緩或傳導(dǎo)阻滯：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7
。頭痛、顏面潮紅
、多尿8
。皮疹和過敏反應(yīng)。禁忌：骨骼變脆
，變得容易骨折2噻嗪類利尿劑：（個人建議：遵醫(yī)囑）常與其他降壓藥合用
，以治療中
、重度高血壓
，尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多
，其不良反應(yīng)主要有：高尿酸血癥
，故痛風(fēng)者禁用；腎功能不全者不宜應(yīng)用
。長期大量應(yīng)用
，可使血糖升高、糖耐量降低
，并增加胰島素抵抗
；血脂升高。其他類利尿劑還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等
。利尿劑如氫氯噻嗪及其復(fù)方制劑(復(fù)方降壓片
、復(fù)方降壓平)。適用于一
、二級高血壓
，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者。禁忌：高尿酸血癥（噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高）或痛風(fēng)患者禁用
，糖尿病和高血脂患者慎用
。3β受體阻滯劑：（個人建議：遵醫(yī)囑）代表藥物為美托洛爾，普萘洛爾
。適用于高血壓伴心絞痛
、心肌梗死、心衰
、快速心律失常
、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓
，又可治療心絞痛
，特別是心肌梗死患者
，可預(yù)防再梗死；青年人高血壓
，心率快
、心輸出量大，用藥后可明顯減慢心率
、降低血壓
；對舒張壓的降低比收縮壓更明顯，因此適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人
，或聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓
、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小
。經(jīng)腎臟排泄
。不良反應(yīng)：心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯
、因劑量過大而誘發(fā)心衰
、哮喘；還可能會對血脂有影響
。因為此類藥物可以減慢心率
，使用時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，保證使用后心率大于60次/分
。禁忌:心臟傳導(dǎo)阻滯
、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者
、2型糖尿?div id="m50uktp" class="box-center"> 。害伦铚┛裳谏w胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀，不宜使用4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（個人建議：如果無不良反應(yīng)
，推薦）代表藥物為卡托普利
、依那普利、西拉普利
、奎那普利
、雷米普利、苯那普利
、培哚普利
、螺普利、福辛普利
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？擅黠@降低輕、中度高血壓
