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新方法準(zhǔn)確檢查慢性胰腺炎

醫(yī)案日記 2023-06-16 02:31:31

新方法準(zhǔn)確檢查慢性胰腺炎

一根帶著針頭的小導(dǎo)管,緩緩地插入患者口腔里

,順著食道
,進(jìn)入胃內(nèi)
,針頭穿透胃腸壁
,到達(dá)胰腺,輕輕一吸,胰腺組織進(jìn)入針頭。就這么“一吸”
,胰腺組織是否病變,很快就可通過病理學(xué)檢查得出結(jié)論

據(jù)《湖北日報(bào)》報(bào)道

,這項(xiàng)名為“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺病理診斷慢性胰腺炎的臨床研究”17日通過武漢市科技局組織的專家鑒定。

負(fù)責(zé)這一項(xiàng)目的武漢市第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任吳杰教授介紹

,目前
,診斷慢性胰腺炎的方法主要有3種:患者癥狀;B超
、CT等影像學(xué)檢查
;通過胰腺分泌的蛋白酶、淀粉酶等進(jìn)行判定
。但上述3種方法的準(zhǔn)確率只有69%
,在國際醫(yī)學(xué)界并未得到公認(rèn)。

2002年

,如何找到診斷慢性胰腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”被武漢市科技局列為攻關(guān)項(xiàng)目
。經(jīng)過研究,吳杰等發(fā)現(xiàn)
,用探針穿越胃腸壁
,不僅可以取到胰腺組織,而且由于針頭直徑僅為0.1mm
,對胃腸無損
。此外,取出的胰腺組織細(xì)胞
,可通過觀察其組織形態(tài)
,來判定是否發(fā)炎或是否為癌癥病變,準(zhǔn)確率高
。這對胰腺炎、胰腺癌的早期診斷具有重要意義

慢性胰腺炎的飲食療法有哪些
?如何飲食能調(diào)理慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是一種對健康危害較大的病癥,會(huì)對健康帶來很多不利的影響

,需要及時(shí)調(diào)理恢復(fù)
,那么慢性胰腺炎的飲食療法有哪些?如何飲食能調(diào)理慢性胰腺炎?慢性胰腺炎的飲食療法有很多
,下面就來詳細(xì)了解具體的方法
,以及需要注意的事項(xiàng)吧。
1
、慢性胰腺炎食療方法
、嚴(yán)禁酒
胰腺炎患者要嚴(yán)禁飲酒,避免化學(xué)性刺激飲酒是導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作的最大誘因
,因此胰腺炎患者應(yīng)該嚴(yán)禁飲酒
。酒精不僅會(huì)促進(jìn)胃液的分泌,還會(huì)直接對胰臟造成破壞
。急性胰腺炎的再次發(fā)作
,大部分都是因?yàn)榛颊邲]能很好地禁酒而造成的。
、少吃糖
過量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖
,促使膽固醇的合成,容易井發(fā)糖尿病
。因此
,水果應(yīng)適當(dāng)少吃。應(yīng)以富含維生素
,礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源
。積極地?cái)z取脂溶性維生素長時(shí)間地控制脂肪會(huì)造成脂溶性維生素A,維生素D
、維生素E
、維生素K的不足,表現(xiàn)為缺少營養(yǎng)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素劑。但攝取不宜過多
,而且要盡量從食物中獲取維生素

三、富營養(yǎng)
,食勿飽
慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉)
,加之長期難以根治,故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良
,應(yīng)吃富含營養(yǎng)的食物
,如魚、瘦肉
、蛋白
、豆腐等
,米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃
,但每頓不能過飽
,吃七、八分飽即可

、飲食宜清淡
飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉
,以利消化吸收
。鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫
,故以淡食為好
。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜
、蘿卜
,但須煮熟吃,將纖維煮軟
,防止增加腹瀉
。調(diào)味品不宜太酸、太辣
。因?yàn)槟茉黾游敢悍置?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,加重胰腺?fù)擔(dān)。水果可選桃子
、香蕉等沒有酸味的水果
。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆
、豌豆
、紅薯等。
、飲食要定量
、定時(shí)
三餐要有一定的規(guī)律性,暴飲暴食會(huì)給膽囊
、胰臟帶來最大的負(fù)擔(dān)
。胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4~5餐,甚至6餐
。因?yàn)檫@樣多次而少量地進(jìn)食
,就會(huì)減少對胰臟的刺激
,使炎癥趨于穩(wěn)定胰腺炎傳染

、低脂肪
慢性胰腺炎癥狀擢爻充種的一大特點(diǎn)就是患者稍吃些油葷就會(huì)腹瀉不止,這是因?yàn)橄镜囊戎傅榷际怯梢认倨鹘贼b詬分泌
,一旦患有胰腺炎
,特別是慢性胰腺炎時(shí),胰脂酶分泌減少
,脂肪消化就障礙重重
。而此時(shí)如果患者依然進(jìn)食過多脂肪,必然會(huì)使胰腺功能進(jìn)一步衰退
,所以患胰腺炎時(shí)要嚴(yán)格限制脂肪類食物攝入
。脂肪攝入量每日應(yīng)限制在20克以下,隨病情好轉(zhuǎn)
,逐漸增加至40~50克/天
。富含脂肪的肉類、干果
、油料
、果仁、黃豆
、油炸食品及油酥點(diǎn)心等均在禁食之列
。蛋白質(zhì)每日攝入應(yīng)達(dá)70克以上,應(yīng)選用含脂肪少
、高生物價(jià)蛋白的食物
,如雞蛋清、雞肉
、蝦
、魚、豆腐
、牛瘦肉等
。合并有糖尿病的患者,可適當(dāng)控制碳水化合物的攝入

、多攝入維生素
選用富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物
,多食綠葉蔬菜和水果
。蔬菜可多吃菠菜、西蘭榕蝽淇咽花
、花椰菜
、蘿卜等,但須煮熟吃
,防止纖維過多增加腹瀉
。水果宜選沒有酸味的
,如桃子、蘋果
、香蕉等
。少吃易產(chǎn)氣使腹脹的食物,如炒黃豆
、蠶豆
、豌豆、紅薯等
。由于慢性胰腺炎患者稍吃油葷就會(huì)腹瀉不止
,導(dǎo)致脂溶性維生素A、維生素D
、維生素E和維生素K缺乏而引起夜盲
、皮膚粗糙、手足抽搐
、肌肉無力和出血傾向等
,也可根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑。
2
、胰腺炎的癥狀詳解
1.急性胰腺炎
發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史
。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見
,但病情嚴(yán)重
,死亡率高。
(1)休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白
、冷汗
、脈細(xì)、血壓下降等
,引起休克的原因可有多種
,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛
;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血
;組織壞死,蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等
。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死

(2)腹痛腹痛常位于中上腹部,有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射
,彎腰或前傾坐位可減輕
;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后,程度不一
,輕者為鈍痛
,重者多呈持續(xù)性絞痛

(3)惡心、嘔吐多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物
,甚至嘔吐膽汁,吐后腹痛并不緩解

(4)發(fā)熱多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱
,一般持續(xù)3~5天。
(5)水電解質(zhì)及酸堿失衡患者有不同程度的脫水
,頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒
,重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥
、血糖升高
、低血鉀、低血鎂

2.慢性胰腺炎
(1)腹痛多位于上腹部
,彌散,可放射至背部
、兩肋
,坐起或前傾有所緩解。
(2)胰腺功能不全不同程度的消化不良癥狀如腹脹
、納差
、厭油、消瘦
、脂肪瀉等
;半數(shù)患者因?yàn)閮?nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。
(3)體征輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征
,部分病例有上腹輕度壓痛
;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn);若急性發(fā)作
,則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛
。很高興為你解答問題,希望可以幫助到你
,祝你健康

慢性胰腺炎有什么癥狀
?慢性胰腺炎的癥狀

很多疾病都是存在有一些癥狀的

,而了解一些常見疾病的癥狀是可以幫助我們防治這些疾病,所以很多人對于一些常見疾病的癥狀都是非常好奇的
。例如不少人就想知道慢性胰腺炎的癥狀
。那么慢性胰腺炎有什么癥狀
?慢性胰腺炎的癥狀是什么樣的?
1
、腹痛

腹痛是慢性胰腺炎最為常見的癥狀
,可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,鉆痛或者鈍痛
,也可呈現(xiàn)翻入發(fā)作性劇痛
。疼痛部位多局限于腹部癥狀,病變在胰頭者以右上腹疼痛為主
,在胰尾則以左上腹為主
,有時(shí)可放射至兩肋下、背部
、前胸
、腎區(qū)及睪丸等。腹痛多因飲酒
、飽食或高脂肪餐所誘發(fā)

2、胰腺外分泌不足
輕癥患者可以沒有這方面的表現(xiàn)
,但隨著病情的發(fā)展
,便出現(xiàn)胰腺外分泌不足的癥狀?div id="jfovm50" class="index-wrap">?杀憩F(xiàn)為食后上腹部飽脹不適
,排便次數(shù)增多、量多
、顏色淡
,嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏癥,有夜盲
、皮膚粗糙以及鈣質(zhì)吸收障礙所引起的手掌抽搐
、肌肉無力和出血傾向等。
3
、胰腺內(nèi)分泌不足
胰腺炎癥狀明顯者
,可以影響胰島功能,如胰島破嚴(yán)重
,胰島素分泌減少
,可導(dǎo)致葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)不正常。
4
、腹部包塊
單純性慢性胰腺炎腹部檢查一般多正常
,在急性發(fā)作時(shí)可有壓痛。如有胰腺假性囊腫形成時(shí),左上腹或臍上可觸及到包塊
,并可伴有壓痛和肌緊張

5、腹水
、胸水
慢性胰腺炎的患者有時(shí)可出現(xiàn)腹水
,多食由于胰腺假性囊腫或者狹窄、擴(kuò)張的胰管漏入腹腔所導(dǎo)致
。當(dāng)慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)可引起胸水
,患者可表現(xiàn)有呼吸困難和咳嗽等癥狀。
6
、營養(yǎng)不良

早期由于慢性胰腺炎換的蛋白質(zhì)和脂肪的消化吸收功能出現(xiàn)障礙,可有代償性的多食
,因而營養(yǎng)不良多不明顯
,但后期由于消化吸收障礙和畏懼疼痛而限食,可出明顯的營養(yǎng)不良
,表現(xiàn)為消瘦
、乏力、體重下降等

7
、黃疸
少數(shù)慢性胰腺炎患者可表現(xiàn)出黃疸癥狀,黃疸多為中度
,且多為暫時(shí)性黃疸
,與胰腺炎急性發(fā)作有關(guān),隨著嚴(yán)重好轉(zhuǎn)可下降

8
、上消化道梗阻
有的患者可以出現(xiàn)上消化道梗阻癥狀,多為暫時(shí)性
,主要是由于腫大的胰頭或胰腺假性囊腫壓迫幽門或十二指腸所致
,可表現(xiàn)為上腹部飽滿、熱心
、嘔吐等癥狀

9、消化道出血
上消化道出血癥狀較為少見
,極少數(shù)患者可出現(xiàn)肝前性門靜脈高壓
,主要因?yàn)殚T靜脈主干受到壓迫或者皮筋么血栓發(fā)展延伸到門靜脈主干所致,這種情況下常見有消化道出現(xiàn)現(xiàn)象

10
、結(jié)腸梗阻
慢性胰腺炎引發(fā)結(jié)腸梗阻極其少見,發(fā)生者多位于橫結(jié)腸和結(jié)腸脾曲部,病人多為暫時(shí)性的不完全性腸梗阻

11
、精神癥狀
少數(shù)患者可表現(xiàn)有抑郁、狂躁
、定向力減退
、幻覺等精神癥狀,可能與持續(xù)性腹痛和胰腺功能障礙有關(guān)

12
、急性胰腺炎的分類
(1)蛔蟲性急性胰腺炎
臨床上比較少見,發(fā)病原因是由于蛔蟲進(jìn)入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導(dǎo)致的一系列胰腺的化學(xué)性炎癥

(2)急性膽源性胰腺炎
膽道結(jié)石
、炎癥等可引起胰管梗阻,胰黏膜屏障損害
,胰液外溢
,胰腺組織自我消化,形成胰腺炎

(3)急性出血壞死型胰腺炎
是急性胰腺炎的一種類型
,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。
(4)老年人急性胰腺炎
是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎癥性病變
。是老年人急腹癥的一個(gè)重要原因

(5)妊娠合并急性胰腺炎
妊娠期合并急性胰腺炎較少見,但對母兒危害甚大
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?砂l(fā)生于妊娠的任何時(shí)期,以妊娠晚期及產(chǎn)褥期較多

(6)小兒急性胰腺炎
急性胰腺炎在小兒時(shí)期并不多見
,但在新生兒時(shí)期可發(fā)生。新生兒急性胰腺炎的表現(xiàn)與其他年齡組的表現(xiàn)相似
,只是不能陳述腹痛
,可有黃疸加深及腹脹。

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